糖尿病不僅是一種代謝性疾病，也是一種終生性疾病，在臨床中治療時(shí)間很長(zhǎng)，容易導(dǎo)致人體中心、腎、血管等各種組織受到慢性傷害，進(jìn)而造成功能障礙，引發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。肺結(jié)核合并糖尿病是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，肺結(jié)核會(huì)使患者重糖代謝功能障礙，引發(fā)酮癥酸中毒等，重糖代謝功能受損又會(huì)加重肺結(jié)核病情，嚴(yán)重影響恢復(fù)情況[2]。本文研究了給予肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式的臨床效果，結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肺結(jié)核科在2016年9月—2017年9月收治的57例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式，將其分為對(duì)照組（28例）與觀察組（29例）。所選取患者中，男性53例，女性4例，年齡為38～82歲，平均年齡為（49.6±9.6）歲。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，給予觀察組患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷符合肺結(jié)核合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)心、肺等其他重大疾??；（3）治療前患者空腹血糖在5.35～21.56 mmol/L范圍內(nèi)；（4）簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重感染；（2）精神障礙患者；（3）患有糖尿病其他合并癥。兩組患者年齡、性別、治療前空腹血糖等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，主要內(nèi)容包括：詢問(wèn)并記錄患者資料，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)。指導(dǎo)用藥，避免多服、誤服等情況出現(xiàn)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。囑咐養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素食物，避免食用多糖、多鹽類(lèi)食物。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括：（1）患者入院當(dāng)天，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，協(xié)同護(hù)理模式的理念、實(shí)施方式等，并與護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師制定相應(yīng)的護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者、家屬共同參與到護(hù)理工作中，每個(gè)月評(píng)估患者的各項(xiàng)情況。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況制定具有個(gè)性化的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制糖類(lèi)、鹽類(lèi)等的攝入，囑咐多食用富含蛋白、維生素類(lèi)的食物。多休息，養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但不要負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。（3）指導(dǎo)用藥，對(duì)患者及家屬講解每種藥品的適應(yīng)證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、用藥劑量、時(shí)間等，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用藥物。若患者需要注射胰島素，應(yīng)當(dāng)教會(huì)注射方式[2]。幫助其及家屬掌握辨別低血糖反應(yīng)的方法、急救的方法等。（4）嚴(yán)密觀察心里變化，最大程度消除陌生感、緊張感，抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，使其在情感上有所寄托，進(jìn)而增加依從性。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

將血糖控制效果劃分為優(yōu)：空腹血糖不超過(guò)7.0 mmol/L；良：空腹血糖在7.0 ～10.0 mmol/L；差：空腹血糖超過(guò)10.0 mmol/L。比較兩組患者護(hù)理后血糖控制優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組對(duì)血糖控制的優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)以往資料顯示，肺結(jié)核患者中有約為30.0%的患者合并糖尿病，糖尿病本身治療時(shí)間就非常漫長(zhǎng)，具有終生性疾病的特點(diǎn)。肺結(jié)核又會(huì)影響糖代謝功能，使病情更為嚴(yán)重，阻礙康復(fù)速度，增加病亡率。因此，對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理，改善預(yù)后是非常重要的[3-5]。

本文研究顯示，實(shí)施協(xié)同護(hù)理方案的觀察組患者血糖控制水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組，能夠有效改善患者血糖情況。協(xié)同護(hù)理是盡量使患者及其家屬參與到護(hù)理工作中去，提高患者自我護(hù)理能力，家屬護(hù)理使在心靈上有所寄托，情感上不會(huì)感到孤獨(dú)。從而提高治療及護(hù)理依從性，促進(jìn)康復(fù)速度。通過(guò)責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師根據(jù)實(shí)際病情制定護(hù)理方案，使其具有個(gè)性化，更適應(yīng)每位患者，并取得家屬幫助，充分調(diào)動(dòng)兩者自我護(hù)理的積極性、能動(dòng)性[6-9]。積極宣教，進(jìn)行健康知識(shí)教育，給予用藥、飲食、生活、心理等指導(dǎo)，最大限度緩解、調(diào)整患者心態(tài)，積極接受治療，建立良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，增強(qiáng)自我護(hù)理及管理能力?；颊呒捌浼覍僦鲃?dòng)自愿的參與到護(hù)理工作中，對(duì)疾病有著全面理解，掌握相關(guān)的胰島素注射技能、辨別低血糖反應(yīng)技能，增強(qiáng)面對(duì)不良反應(yīng)時(shí)的能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。

表1 兩組患者對(duì)血糖控制情況比較 [n（%）]

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病患者中臨床效果佳，能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士、家屬、患者的能動(dòng)性，改善患者血糖控制水平，加快恢復(fù)速度，提升自身護(hù)理能力。

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[3]莊榮珍，陳榮嬌，梁志全，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)提高難治性肺結(jié)核患者自我管理水平的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（7）：653-654.

[4]曹洪娟.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)肺結(jié)核手術(shù)患者自我管理水平的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（7）：130-131.

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