血液透析是各種腎病終末期實施的維持治療的主要方式，通過體外血液循環(huán)的方式對血液中的有毒物質(zhì)等進行凈化[1]。血液透析可以維持患者的生命，但是透析本身也會對患者造成一定的影響，發(fā)生不良反應(yīng)，如嘔吐、無力、脫發(fā)等，造成患者的治療依從性，甚至有的患者放棄治療，所以治療期間護理工作的開展非常重要。本文主要研究分析維持性血液透析患者護理干預(yù)對生活質(zhì)量改善及依從性提高的影響，采用數(shù)字隨機法，將2014年1月—2017年3月收治的60例采用維持性血液透析的患者分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理并作如下的報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用數(shù)字隨機法，采用數(shù)字隨機法，將2014年1月—2017年3月收治的60例采用維持性血液透析的患者分成兩組，每組各30例。收集兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，即治療護理、生活護理。

觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，首先對患者的資料進行全面的收集，包括患者的身體狀況，治療方案，治療時間等，制定獨立檔案，保證護理的持續(xù)性和有效性。通過對患者的情況評估，確定干預(yù)重點，風險事件等情況，首先開展有效的心理護理，采用簡單易懂的語言對疾病的發(fā)生，發(fā)展，治療的優(yōu)劣勢等進行講解，告知患者積極配合的重要性；指導(dǎo)患者如何辨別理性情緒和非理性情緒，可以通過情緒轉(zhuǎn)移法、升華法等將不良情緒進行疏解，積極面對疾病，面對生活；并與患者家屬保持良好的溝通，家屬是患者的后盾，應(yīng)給予家庭的溫暖，對患者不良情緒及時的引導(dǎo)；護理人員應(yīng)多給予尊重和理解，對患者治療期間的小情緒也應(yīng)重視，給予患者親人般的溫暖。對透析治療的配合重點，注意事項等全面的告知，實施各項操作前與患者溝通，告知其目的級過程，避免患者過度的緊張。同時對于液體攝入干預(yù)，告知患者液體燃料攝入應(yīng)掌握好量，一旦液體攝入量過多，容易造成血壓異常、心衰等情況的發(fā)生；并指導(dǎo)患者及家屬如何根據(jù)失液量和尿量準確計算攝入量，保證液體的攝入量。飲食干預(yù)，患者接受血液透析，對有害物質(zhì)的清除同時也造成部分微量元素的大量缺失，營養(yǎng)患者的營養(yǎng)狀況，而患者營養(yǎng)的維持，對提高患者免疫力，機體的抵抗力等具有重要的作用；護理人員指導(dǎo)患者及家屬飲食的禁忌，嚴格限制鈉、磷鹽的攝入量；飲食應(yīng)合理搭配，保證充足的熱量和營養(yǎng)；對于雞蛋等高蛋白的食物，新鮮的蔬果，易消化面條等都是首選。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后的依從性以及生活質(zhì)量改善情況。

1.4 判定標準[2]

患者血液透析依從性采用ESRD維持性血液透析患者治療依從性量表，調(diào)查包括飲食、飲水、用藥、方案四方面。生活質(zhì)量調(diào)查采用質(zhì)量（QOL）評進行相關(guān)的判定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護理后生活質(zhì)量對比

兩組患者接受護理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，生活質(zhì)量評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者基線資料比較（±s）

表1 兩組患者基線資料比較（±s）

觀察組 30 55.19±5.49 17∶13 1.57±0.84對照組 30 56.53±5.87 18∶12 1.61±0.83 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者接受護理后生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組患者接受護理后生活質(zhì)量對比（±s，分）

觀察組 30 42.2±4.4 81.5±4.3對照組 30 42.5±3.8 62.1±3.6 t值 - 0.892 7.938 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療依從性

兩組患者接受護理前各項依從性評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的各項依從性評分均有不同程度的提高，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較（±s，分）

表3 兩組患者治療依從性比較（±s，分）

觀察組（n=30） 護理前 20.11±2.98 16.89±2.38 22.63±2.08 17.11±2.16護理后 24.39±2.73 22.73±2.79 25.61±2.75 22.13±2.58對照組（n=30） 護理前 20.36±2.35 17.01±2.09 21.98±2.75 17.84±2.05護理后 21.39±2.84 19.88±2.59 22.84±2.37 20.11±2.04

3 討論

維持性血液透析是對于腎病終末期患者進行生命延續(xù)的主要方式，通過對患者血液進行體外循環(huán)的方式，維持機體的電解質(zhì)平衡，減輕水鈉負荷等，達到延長患者生命的目的[3-4]。但是血液透析治療過程會對患者造成一定的不良反應(yīng)，加之患者受到病情的影響，容易心情低落、暴躁，對治療存在抵觸心理，各項治療的依從性低，影響效果以及患者的生活質(zhì)量。需要注意的是，患者選擇接受血液透析治療，并非短時間內(nèi)作用明顯，往往需要長時間、每周多次的透析治療，而在此過程中，良好的護理工作就十分重要，臨床發(fā)現(xiàn)，接受血液透析治療患者中多數(shù)受到很多客觀因素的影響，心理狀況堪憂，配合度、依從性不佳，而且血液透析所需要較長的周期，患者非常容易誘發(fā)血壓異常、營養(yǎng)不良、心力衰竭等并發(fā)癥，需要予以重視[5-6]。優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)的實施，通過與患者的深入接觸，全面疏導(dǎo)患者的不良情緒，鼓勵患者，并對治療中各項情況進行詳細的說明，積極解答患者的問題，使患者對治療有信心，積極配合治療以及護理工作的開展[7-9]。

本次研究結(jié)果充分說明維持性血液透析的患者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，對患者的依從性提高有明顯作用，使患者的生活質(zhì)量得到顯著的改善，降低患者治療的痛苦。

[1]雷延蘭，羅玲，陳莉，等.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化雜志，2016，15（1）：58-62.

[2]胡曉萍，熊迎春，徐李鵬，等.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（1）：6-8.

[3]馮敏芳.協(xié)同護理模式對血液透析患者的效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（2）：265-266.

[4]魏萍，羅紅麗，鄧靜敏，等.協(xié)同護理模式對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（1）：163-166.

[5]章丹.全程無縫隙護理模式用于維持性血液透析患者的效果評價[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（8）：1371-1373.

[6]魏俊娥.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量改善的臨床研究[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2015，6（5）：71-73.

[7]江春燕，王維紅，伍麗珍，等.營養(yǎng)護理干預(yù)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：32-33.

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