譫妄是臨床上一種常見的精神障礙，發(fā)病人群以老年患者為主。當前臨床上治療譫妄的方式主要有原發(fā)疾病的針對治療和精神藥物治療，但預后性較差，而有研究表明，加強對譫妄患者睡眠上護理干預具有十分重要的作用[1]。因此，本文探討了睡眠護理干預對老年譫妄患者臨床癥狀影響效果，現(xiàn)將研究結果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2017年6月我院收治的90例老年譫妄患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各45例患者。其中，觀察組中，男性20例，女性25例，年齡為74～96歲，平均年齡為（83.2±2.6）歲；對照組中，男性30例，女性15例，年齡73～95歲，平均年齡（82.6±2.3）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，具體包括：患者入院后幫助其快速熟悉病房環(huán)境，視其身體情況制定飲食方案，增加維生素 、蛋白質等影響物質的攝入。同時保證患者呼吸暢通，定期為患者排痰，避免分泌物誤吸至氣管中。每天定時用棉球沾取熱水為患者清潔口腔，避免患者出現(xiàn)感染情況。

觀察組在此基礎上，進行睡眠護理干預，具體措施為：護理人員要耐心向患者講解疾病相關知識，定期查看患者的病情，密切關注患者的心理狀態(tài)變化。實施有效的心理疏導，及時調整患者不良的心理狀態(tài)；為患者營造一個安靜、室溫適宜恒定的治療環(huán)境，保證室內通風良好，避免嘈雜，保證患者充足的睡眠；要定期開展睡眠衛(wèi)生知識講座，準確了解每位患者的睡眠習慣，及時糾正不良習慣，減少患者日間睡眠時間，必要是可以采用遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物幫助睡眠；監(jiān)督患者按時起床，綜合考慮每位患者實際情況科學制定午休時間，打破失眠-喚醒-失眠的惡性循環(huán)，形成一個持久睡眠-覺醒的時間規(guī)律，幫助患者逐漸養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。

1.3 評價指標

比較兩組患者的臨床療效：對患者進行CAM-CR減分率對療效進行評估，減分率≥60%為顯效；減分率介于25%～60%之間為有效；減分率＜25%為無效。其中總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者干預前后CAM-CR的評分情況

干預前，兩組患者CAM-CR評分對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組評分優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者干預前后CAM-CR的評分情況（±s，分）

表1 比較兩組患者干預前后CAM-CR的評分情況（±s，分）

觀察組 45 30.9±3.8 12.6±2.1對照組 45 31.3±3.6 16.7±2.8 t值 - 0.513 7.858 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的臨床療效

觀察組的治療總有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的臨床療效（n）

3 討論

譫妄又稱為急性腦綜合征，是一組由于各種原因導致的臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)為睡眠、注意力、思維等周期障礙，常見于老年患者，是危害老年患者的常見精神并發(fā)癥[2]。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，譫妄的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢[3]。有研究結果表明，譫妄是一個預后不良的顯著標志，會造成患者處于急性危險狀態(tài)，嚴重威脅到老年人的生命健康[4]。

當前，臨床上治療譫妄的方式主要有原發(fā)疾病的針對治療和精神藥物治療，但臨床效果均不太理想，并且在精神藥物治療的安全性方面醫(yī)學領域尚且存在爭議[5]。張麗研究發(fā)現(xiàn)對于老年譫妄患者采用精神藥物治療具有較高的不良反應發(fā)生率；白玲等在研究中指出譫妄老年患者普遍存在睡眠障礙，對將老年患者機體的免疫力大大降低，嚴重影響到交感神經，進一步加劇睡眠障礙[6]。因此，對譫妄患者實施護理干預具有十分重要的現(xiàn)實意義[7]。護理人員時刻關注患者的睡眠狀態(tài)，與患者進行密切溝通與交流，開展有針對性的心理疏導，打消患者不良的心理狀態(tài)，以一個人性化和專業(yè)化的視角為患者制定科學的作息時間[8]。作為患者家屬，也要協(xié)助其按時休息，幫助患者逐漸養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，進而促進患者早期康復。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的CAM-CR的評分改善情況以及治療有效率均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），由此可見，睡眠護理干預對老年譫妄患者具有積極作用，在改善患者睡眠情況的同時，還能加快患者康復。

綜上所述，對老年譫妄患者實施睡眠護理干預具有良好的臨床療效，能夠有效改善患者的睡眠狀況。

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[4]梁尚艷.老年股骨頸骨折患者術后譫妄的原因和護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（27）：74，80.

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