盛睿方，周 娜

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·軍事醫(yī)學(xué)· ·短篇論著·

長(zhǎng)遠(yuǎn)航對(duì)臨時(shí)登艦人員心理狀態(tài)的影響及對(duì)策

盛睿方，周 娜

艦船人員；長(zhǎng)遠(yuǎn)航；心理狀態(tài)

良好的心理素質(zhì)是戰(zhàn)斗力的重要組成部分，是官兵戰(zhàn)勝一切艱難險(xiǎn)阻、完成一切艱巨任務(wù)的重要保證[1]。隨著我海軍走出國(guó)門，走向深藍(lán)，在完成一次次長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)的過(guò)程中，衛(wèi)勤工作者和政工干部都不斷地認(rèn)識(shí)到心理健康對(duì)完成長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)以及保障戰(zhàn)斗力起到了重要的作用。在長(zhǎng)遠(yuǎn)航衛(wèi)勤工作中，相關(guān)部門已從關(guān)心官兵軀體的生理、病理改變，上升關(guān)注心理改變。關(guān)注精神層面對(duì)人健康的影響，這既體現(xiàn)了人性化的一面，也體現(xiàn)了艦艇醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

海軍部隊(duì)中除了在艦船上有固定崗位的人員會(huì)參與長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)外，醫(yī)療保障組或指揮組人員作為臨時(shí)登艦人員，臨時(shí)抽調(diào)登艦參與執(zhí)行長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)的機(jī)會(huì)越來(lái)越多。臨時(shí)登艦人員在心理狀態(tài)和適應(yīng)性上與艦船固定崗位人員比都有所差別。筆者主要探討臨時(shí)登艦人員與艦船固定崗位人員參與長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)相比，其心理狀態(tài)的影響因素及對(duì)策。

1 長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)的特點(diǎn)

長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)目前呈現(xiàn)多樣化的趨勢(shì)，比如中俄聯(lián)演、中美聯(lián)演、衛(wèi)勤訓(xùn)練、和諧使命、藍(lán)色文化交通艇、亞丁灣護(hù)航等任務(wù)臨時(shí)登艦人員都有參與執(zhí)行任務(wù)。筆者多次參與亞丁灣護(hù)航、和諧使命、編隊(duì)出訪等任務(wù)。具有執(zhí)行長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)時(shí)間長(zhǎng)、航程遠(yuǎn)、連續(xù)航渡時(shí)間長(zhǎng)、執(zhí)行任務(wù)前準(zhǔn)備時(shí)間不確定等特點(diǎn)，對(duì)臨時(shí)登艦人員心理有較大影響，導(dǎo)致臨時(shí)登艦人員出現(xiàn)的心理狀態(tài)變化規(guī)律也不盡相同。

2 影響長(zhǎng)遠(yuǎn)航臨時(shí)登艦人員心理狀態(tài)的因素

長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)中不論是醫(yī)院船、補(bǔ)給艦，還是作戰(zhàn)艦，都存在高鹽、高濕、高噪聲、高輻射的復(fù)雜環(huán)境，長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)因工作特殊性與陸地任務(wù)不同。長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)對(duì)臨時(shí)登艦人員的心理狀態(tài)的影響，有以下幾方面因素。

2.1 艦艇人員工作單調(diào)，壓力相對(duì)較大 與臨時(shí)登艦參與長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)不同，雷聲部門人員要盯緊顯示器，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)觀察艦艇航行環(huán)境；機(jī)電部門負(fù)責(zé)水、機(jī)、電三部分，航渡中機(jī)艙值班人員長(zhǎng)時(shí)間處在高噪聲的工作環(huán)境中，導(dǎo)致聽力受損嚴(yán)重，艦船水、機(jī)、電任何一部分異常都要立即組織排查解決，保障全艦官兵的日常生活，確保航行安全；炊事班的戰(zhàn)士，一日三餐除了用心保障官兵吃飽吃好，還要注意食品衛(wèi)生安全，以防食物中毒。機(jī)電、雷聲、航海、補(bǔ)給等各部門都要各負(fù)其責(zé)，大家共同協(xié)作保障艦船安全航行。對(duì)于枯燥工作與重大責(zé)任的矛盾，有的臨時(shí)登艦人員表現(xiàn)為逃避、淡漠，有的人則表現(xiàn)為煩躁、焦慮。

2.2 艦艇環(huán)境閉塞，信息相對(duì)缺乏 任務(wù)期間，官兵常常遇到與外界失聯(lián)的情況。艦船離開了碼頭，就沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)和電視信號(hào)，到了衛(wèi)星覆蓋不到的地方，最后軍線電話信號(hào)也會(huì)中斷。關(guān)心他人和被人關(guān)心是人的基本需求[2]，對(duì)于家人朋友有重大變故的，臨時(shí)登艦人員或心智并未完全成熟的年輕戰(zhàn)士，更加需要家人朋友的關(guān)心支持，外界信息徹底中斷會(huì)使人失去存在感與能量來(lái)源，產(chǎn)生無(wú)助、絕望、淡漠、急躁、焦慮情緒。

2.3 艦艇人員軀體不適應(yīng) 身體的不適應(yīng)容易產(chǎn)生疾病。連續(xù)航渡、倒時(shí)差以及值更制度，導(dǎo)致的最常見問(wèn)題就是生物節(jié)律紊亂與睡眠障礙。飲食單一、蔬菜的缺乏則會(huì)導(dǎo)致免疫力下降引發(fā)一些疾病或加重原有疾病，如口腔潰瘍、牙痛、便秘、頸椎病、腰肌勞損、腰腿痛、急慢性皮膚病，過(guò)敏及某些急癥(急性闌尾炎、急性膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等)。身體不適，加之遇上大風(fēng)浪導(dǎo)致暈船，這會(huì)加重臨時(shí)登艦人員不安、煩躁及焦慮等不良情緒。

2.4 艦艇設(shè)施條件有限，居住及活動(dòng)空間受限 任務(wù)艦員以年輕人居多，他們思想活躍、精力旺盛，但艦船設(shè)施條件空間限制了文體活動(dòng)的開展。航行遇到風(fēng)浪，人員則被限制在艙面下，時(shí)間久了導(dǎo)致體能下降。另因執(zhí)行任務(wù)需要，艦上人員增加最多可達(dá)50%，艦員住宿大調(diào)整，住宿條件下降，艦員及加強(qiáng)人員都需要磨合，以及艦船的廣播生活制度，晚上值班人員白天補(bǔ)休質(zhì)量很差。這些問(wèn)題使部分艦員在長(zhǎng)時(shí)間航行中身體機(jī)能下降，得不到充分恢復(fù)，進(jìn)而影響心理狀態(tài)。

以上這些因素都極大影響了臨時(shí)登艦人員心理的狀態(tài)。從心理學(xué)上講這些“應(yīng)激原”作用到執(zhí)行任務(wù)官兵身上就會(huì)產(chǎn)生“應(yīng)激”。如果朝好的方向發(fā)展，心理最終保持穩(wěn)定，那就適應(yīng)了環(huán)境，擺脫了困境。否則一旦遇到情況問(wèn)題，比如小到生活瑣事及工作安排，大到調(diào)職晉銜、留轉(zhuǎn)士官、評(píng)功授獎(jiǎng)等與個(gè)人發(fā)展相關(guān)的問(wèn)題，不能如愿的同志在與外隔絕的環(huán)境下，往往更容易想不通，如果不能及時(shí)做好疏導(dǎo)工作，就可能影響工作甚者發(fā)生極端行為。這樣的一些心理問(wèn)題，就可能成為長(zhǎng)遠(yuǎn)航期間艦艇的一個(gè)個(gè)安全隱患。

3 長(zhǎng)遠(yuǎn)航期間臨時(shí)登艦人員心理狀態(tài)特點(diǎn)

3.1 艦艇環(huán)境與陸地環(huán)境有差異，心理容易產(chǎn)生拘束感和壓迫感 作為臨時(shí)登艦人員參與執(zhí)行長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)，對(duì)于其中多數(shù)人員來(lái)說(shuō)，這樣的機(jī)會(huì)并不多。不少人想的是長(zhǎng)遠(yuǎn)航帶來(lái)的新奇感和跨出國(guó)門的榮耀感、自豪感。但是對(duì)于臨時(shí)登艦人員來(lái)說(shuō)，要迅速的熟悉環(huán)境并適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，，也是一種考驗(yàn)和壓力。與陸地工作環(huán)境不同，艦艇工作環(huán)境空間狹小，臨時(shí)登艦人員對(duì)很多設(shè)備陌生，對(duì)艦艇的生活制度，工作制度都需要重新學(xué)習(xí)熟悉。

3.2 對(duì)抽調(diào)執(zhí)行長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)的認(rèn)識(shí)不夠，參與任務(wù)的積極性不同 參與長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)的臨時(shí)登艦人員平時(shí)有自己的專業(yè)和崗位，對(duì)于執(zhí)行長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)的意愿，個(gè)體有差異，導(dǎo)致其參與任務(wù)的積極性差異很大。很多時(shí)候由于準(zhǔn)備不夠充分，或者動(dòng)員教育的形式化，大部分臨時(shí)登艦人員對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)航中可能遇到的困難沒(méi)有充分的心理預(yù)期，導(dǎo)致個(gè)人一旦遇到心理問(wèn)題，因沒(méi)有解決預(yù)案從而產(chǎn)生較大的心理壓力，對(duì)圓滿完成任務(wù)的信心下降。當(dāng)參與長(zhǎng)遠(yuǎn)航臨時(shí)登艦人員的內(nèi)在動(dòng)機(jī)與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)不一致或者有偏差時(shí)，內(nèi)在激勵(lì)不足，便會(huì)過(guò)多的依賴外在激勵(lì)機(jī)制，給政治思想工作和管理工作帶來(lái)難題。

3.3 艦艇工作的內(nèi)容與平時(shí)陸地工作的內(nèi)容有差異，所帶來(lái)的工作壓力不同 臨時(shí)登艦人員的職責(zé)通常與操船及航行無(wú)關(guān)，專業(yè)不同導(dǎo)致工作分工不同，壓力源也不同。艦上工作條件和設(shè)施設(shè)備同陸地工作環(huán)境相比，在開展專業(yè)性較強(qiáng)的工作時(shí)會(huì)有一定的限制。但是長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)中遇到的突發(fā)性事件時(shí)，需要盡全力創(chuàng)造條件去完成，例如作戰(zhàn)艦艇空間有限并沒(méi)有設(shè)立專用手術(shù)間，當(dāng)遇到急診手術(shù)時(shí)，要臨時(shí)搭起手術(shù)床在會(huì)議室進(jìn)行手術(shù)，遇到急救的情況往往無(wú)法等到手術(shù)間準(zhǔn)備就緒就要開展工作。處理此類急救事件困難的原因：一是艦上有很多站位，臨時(shí)登艦人員不熟悉環(huán)境，很可能會(huì)跑錯(cuò)地方；二是與陸地醫(yī)院不同，搶救場(chǎng)所沒(méi)有任何現(xiàn)成的醫(yī)用設(shè)施設(shè)備，要求醫(yī)務(wù)人員提前準(zhǔn)備相關(guān)搶救物品，同時(shí)要考慮全面；三是傷員先前均無(wú)重大基礎(chǔ)疾病，官兵對(duì)搶救期望值高，醫(yī)護(hù)人員心理壓力大；四是臨時(shí)登艦人員由于長(zhǎng)期在陸地崗位工作，平時(shí)的工作訓(xùn)練中，很少有針對(duì)性的長(zhǎng)遠(yuǎn)航心理訓(xùn)練內(nèi)容。執(zhí)行長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)所需要的心理素質(zhì)往往與實(shí)際情況不匹配[3]。

3.4 艦艇工作所帶來(lái)的處理人際關(guān)系的困擾 臨時(shí)登艦人員往往在艦上人際交往中會(huì)遇到各種困惑。首先隨艦船出海時(shí)，臨時(shí)登艦人員對(duì)艦船原有編制人員不熟悉，且由于專業(yè)和體制限制，很難融入這一臨時(shí)形成的群體，導(dǎo)致在人際交往中，臨時(shí)登艦人員往往采取回避和隔離的心理防御手段。因?yàn)椴皇煜づ灤I(lǐng)導(dǎo)的一貫風(fēng)格，甚至可能會(huì)對(duì)其管理模式產(chǎn)生抵觸或不認(rèn)同。其次在和共同登艦執(zhí)行長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)的人員交往中，因?yàn)楸舜耸煜?，近距離朝夕相處，有時(shí)會(huì)因?yàn)檫^(guò)于放松，而忽略了必要的客氣和禮貌，導(dǎo)致人際關(guān)系沖突。這些沖突和矛盾因沒(méi)有空間和時(shí)間去緩沖和消化，容易導(dǎo)致矛盾升級(jí)。臨時(shí)登艦人員中，文職干部的比例比較高，這一群體雖然沒(méi)有行政管理經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際的領(lǐng)導(dǎo)崗位，但是級(jí)別相對(duì)較高，資歷老，在團(tuán)隊(duì)中有時(shí)在一些觀念上會(huì)與年輕的管理干部產(chǎn)生沖突，甚至覺(jué)得年輕干部不夠尊重老同志。

4 做好長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)期間臨時(shí)登艦人員心理工作的對(duì)策

筆者通過(guò)多次親歷長(zhǎng)遠(yuǎn)航過(guò)程、針對(duì)臨時(shí)登艦人員心理可能發(fā)生的問(wèn)題，借鑒以往類似長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)心理工作的經(jīng)驗(yàn)，提出對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)的心理工作的幾點(diǎn)對(duì)策。

4.1 提高對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí) 1948年WHO就對(duì)人類的健康下了定義：健康不僅是指沒(méi)有疾病和不虛弱，而是使身體、心理和社會(huì)功能三方面達(dá)到完美狀態(tài)[4]。心理工作是艦艇衛(wèi)勤保障工作的重要組成部分，特別要使艦艇管理層深刻認(rèn)識(shí)到心理健康對(duì)艦艇管理的重要性，鞏固“心理健康是戰(zhàn)斗力”[5]的理念。爭(zhēng)取做到任務(wù)早布置，早培訓(xùn)，人員細(xì)挑選，組成及性別配比合理，長(zhǎng)遠(yuǎn)航時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，?？看a頭期間，盡量安排人員輪流外出，調(diào)節(jié)生活。

4.2 組建艦艇心理管理小組 成員組成自上而下，深入到部門、班、組中，盡可能讓專業(yè)心理醫(yī)務(wù)人員，參與科學(xué)管理、開展艦艇心理工作。但近年海軍遠(yuǎn)海非戰(zhàn)斗軍事任務(wù)增多，心理專業(yè)醫(yī)生數(shù)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足任務(wù)的需求，心理工作通常由艦上政工部門或醫(yī)務(wù)人員來(lái)兼任。

4.3 分階段開展各種形式的心理教育和心理干預(yù) 根據(jù)心理問(wèn)題時(shí)間窗的差異[6]，分階段有重點(diǎn)地展開心理教育。可以通過(guò)授課、廣播、談心聊天、就診或電話匿名咨詢等形式，讓大家了解心理學(xué)基本理論，掌握解決心理問(wèn)題的小技巧、小竅門，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。有研究表明接受過(guò)心理健康教育及心理檢測(cè)的任務(wù)官兵，心理問(wèn)題出現(xiàn)率明顯低于未接受心理健康教育及心理檢測(cè)的任務(wù)官兵[7]。同時(shí)，利用艦上資源，有重點(diǎn)的對(duì)個(gè)別臨時(shí)登艦人員進(jìn)行心理咨詢，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理不良情緒，避免過(guò)激事件發(fā)生。

4.4 任務(wù)前充分的準(zhǔn)備工作是任務(wù)期保持良好心理狀態(tài)的基礎(chǔ) 從和諧使命-2010任務(wù)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，充分的物資準(zhǔn)備，完善的工作計(jì)劃，可以減少臨時(shí)登艦人員的心理壓力。同時(shí)可以有充分的時(shí)間進(jìn)行心理適應(yīng)，了解相關(guān)信息，取得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。從理論上講，越充足的信息，越能減少心理應(yīng)激。從實(shí)踐的體會(huì)來(lái)看，和諧使命-2010任務(wù)前有100 d準(zhǔn)備時(shí)間，在出發(fā)前，隊(duì)員已經(jīng)有足夠的心理準(zhǔn)備，因而由此項(xiàng)任務(wù)所帶來(lái)的焦慮情緒也大大減少。

4.5 良好的管理模式，可以減少心理問(wèn)題的發(fā)生 (1)要用心關(guān)心艦員生活。調(diào)整好住宿，盡力改善大家伙食，經(jīng)常組織群眾性文體娛樂(lè)活動(dòng)，讓官兵有家的感覺(jué)。開展心理工作要講究方式方法，自然的、不傷人、不做作的關(guān)心才能起到好的效果。當(dāng)艦員煩惱，心情不好時(shí)，要有人可以聊聊天，問(wèn)問(wèn)緣由，提供有用的建議與及時(shí)的幫助，這其實(shí)好過(guò)上一堂有針對(duì)性的理論課。(2)要把心理服務(wù)工作貫穿到日常工作中去。要在平時(shí)的訓(xùn)練中，融入心理訓(xùn)練的內(nèi)容，提高艦員的心理彈性和心理素質(zhì)。結(jié)合艦艇日常政治思想工作提高艦員認(rèn)知水平、培養(yǎng)艦員健康的性格、堅(jiān)定的信念、堅(jiān)強(qiáng)的意志和正確的世界觀、培養(yǎng)良好的體魄和廣泛的愛(ài)好。任務(wù)期間要經(jīng)常開展日常思想教育及與任務(wù)相關(guān)的知識(shí)教育；政管組領(lǐng)導(dǎo)要開展廣泛的談心工作，了解情況；臨時(shí)黨支部要召開會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)及編隊(duì)指示精神，了解人員思想動(dòng)態(tài)，安排下一步工作。這些政治思想工作，既為心理工作的開展做了良好鋪墊，也是心理工作的重要組成部分[8]。(3)要把激勵(lì)戰(zhàn)斗精神和普及心理知識(shí)結(jié)合起來(lái)。從某種意義上講，戰(zhàn)斗精神教育與心理疏導(dǎo)是相通的，堅(jiān)定愛(ài)國(guó)主義、革命樂(lè)觀主義、革命英雄主義精神，這些強(qiáng)有力的思想政治教育，實(shí)質(zhì)上也能加強(qiáng)心理素質(zhì)。在進(jìn)行思想政治教育的同時(shí)，普及心理知識(shí)，使臨時(shí)登艦人員學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)的方法，在心理健康的教育中，使艦員了解心理基礎(chǔ)知識(shí)，掌握矯正心理異常的方法。通過(guò)不斷提高干部骨干運(yùn)用心理學(xué)原理開展心理教育與心理疏導(dǎo)的能力，以及基層官兵對(duì)心理問(wèn)題的自我調(diào)適能力，從而預(yù)防心理障礙和心理異常的發(fā)生。(4)要注意工作方式方法的靈活性。臨時(shí)登艦人員來(lái)自五湖四海，由于專業(yè)不同、經(jīng)歷不同、受教育程度不同、年齡跨度大，所以要因人施教，允許個(gè)性的存在。盡可能提供多方面的求助途徑，輕松自然地開展工作。在進(jìn)行心理服務(wù)和心理疏導(dǎo)時(shí)，還要注意保護(hù)工作對(duì)象的隱私，這是心理工作者的基本職業(yè)道德，如果缺乏信任，沒(méi)有安全感，心理工作將無(wú)法展開。(5)要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面的心理專業(yè)培訓(xùn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越細(xì)，心理疏導(dǎo)并非是每個(gè)臨床醫(yī)生都能開展的工作，必須經(jīng)過(guò)規(guī)范的培訓(xùn)，獲得相應(yīng)的資質(zhì)，才能滿足遠(yuǎn)航對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求。

隨著部隊(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)的增加，臨時(shí)登艦人員心理負(fù)荷明顯增加，不同類型艦艇可能存在一定差異，艦員心理需求多樣化，還有許多要探索，從而進(jìn)一步提高對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)航人員的心理健康保障水平。

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(本文編輯：甘輝亮 邊冬冬)

200081 上海，解放軍第四一一醫(yī)院

周娜，電子信箱：373873940@qq.com

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.02.002

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