何雁飛，周 山，阮狄克，錢海蓉

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·軍事醫(yī)學· ·短篇論著·

“科摩多-2016”聯(lián)合演習的衛(wèi)勤思考

何雁飛，周 山，阮狄克，錢海蓉

聯(lián)合軍事演習；衛(wèi)生勤務(wù)；醫(yī)療服務(wù)；海外任務(wù)

1 概況

由海軍總醫(yī)院抽派20人組成的中國海軍醫(yī)療分隊于2016年3月26日至4月30日執(zhí)行“科摩多-2016”聯(lián)合演習任務(wù)，4月11日至16日期間，在印尼西比路島參加民事醫(yī)療服務(wù)，包括為當?shù)鼐用襻t(yī)療服務(wù)508人次，參與白內(nèi)障及腫物切除手術(shù)19例；為50余名社區(qū)護士開展助產(chǎn)培訓；向社區(qū)衛(wèi)生中心捐贈醫(yī)療物資；為150余名小學生開展健康知識宣教和中國文化宣傳；與來自印尼、新加坡、斯里蘭卡、越南、印度、文萊、東帝汶、孟加拉國和韓國等9個國家的100余名醫(yī)務(wù)人員進行多邊專家研討會，并參加了以海嘯發(fā)生為背景的多國參與的災(zāi)害救援演練。

2 特點

與以往類似的任務(wù)相比，此次任務(wù)有著顯著的3個特點。一是醫(yī)療平臺不同。以往大型的海外醫(yī)療服務(wù)(例如“和諧使命”或抗震、海嘯救災(zāi)任務(wù)等)，均以我海軍866和平方舟醫(yī)院船為醫(yī)療平臺開展工作；或者無直接的醫(yī)療平臺，到訪國僅提供如體育場、教堂和學校等空曠場所，由我方獨立、快速搭建臨時醫(yī)療平臺，實施醫(yī)療服務(wù)[1]，而此次任務(wù)以主辦國的船塢登陸艦的醫(yī)療方艙和社區(qū)衛(wèi)生中心為平臺展開醫(yī)療服務(wù)。二是醫(yī)療主體不同。以往的大型海外醫(yī)療服務(wù)，均以我方醫(yī)務(wù)人員為主體，按照醫(yī)院的工作模式開展醫(yī)療服務(wù)，而此次任務(wù)的主體是以主辦國印尼醫(yī)療隊為主，其他國家的醫(yī)療隊共同參與醫(yī)療服務(wù)。三是醫(yī)療服務(wù)過程中情況變化突然。在各國醫(yī)療隊到達后召開的多邊協(xié)調(diào)會上突然告知，由于受到主辦國印尼的法律及醫(yī)療相關(guān)規(guī)定的限制，所有的外方醫(yī)務(wù)人員沒有獲得行醫(yī)資質(zhì)批準，均不允許直接對當?shù)鼗颊哌M行檢查、診斷及醫(yī)療處置，使得醫(yī)療分隊先期參照以往經(jīng)驗制定的工作預案無法實施。

3 做法

中國海軍醫(yī)療分隊通過積極統(tǒng)籌，強化培訓，靈活機動地應(yīng)對突發(fā)情況，主動作為，最終圓滿地完成了任務(wù)，總結(jié)起來有以下幾點做法。

3.1 針對任務(wù)目標，積極做好準備 一是人員準備。針對官方任務(wù)目標，結(jié)合以往經(jīng)驗，認真制定人員抽組方案，從17個科室抽組精干力量20人，其中高級職稱9人，占比45%，其中16名隊員有重大非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)經(jīng)歷，占比80%。二是物資準備。針對此次任務(wù)，先后組織召開工作協(xié)調(diào)會和物資籌措方案座談會，積極做好各項物資準備工作，共籌備藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材、信息化物資等4類613種，為保障任務(wù)順利完成打下堅實的基礎(chǔ)。三是方案預案的不斷完善。因為此次任務(wù)的具體目標沒有得到明確，針對這一情況，醫(yī)療分隊在航渡過程中對醫(yī)學交流、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)勤演練等方案預案，根據(jù)與印尼方溝通得到的最新情況，不斷進行修訂完善，做到未雨綢繆[2]。

3.2 結(jié)合任務(wù)需求，加強隊員培訓 為到達印尼后能迅速有效的開展醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療分隊利用航渡期間，進行既往任務(wù)經(jīng)驗分享及印尼人文情況介紹等專題培訓[3]；針對任務(wù)需求，開展了以醫(yī)院情況介紹、各國風俗民情等內(nèi)容為主題的英語口語培訓；針對預先了解到的當?shù)囟喟l(fā)病種做成英語課件，在醫(yī)療分隊里進行試講，通過授課人員與聽眾的交流互動，不斷完善講課內(nèi)容和英語發(fā)音，通過一系列培訓，提升醫(yī)療隊員交流內(nèi)容的專業(yè)性和英語表達的準確性，增強學術(shù)自信和語言自信，為任務(wù)期間高質(zhì)量的服務(wù)交流和高層次的學術(shù)交流做好準備。

3.3 克服實際困難，全力投入醫(yī)療服務(wù) 在此次執(zhí)行任務(wù)過程中，醫(yī)療隊員們遇到了比較多的實際困難，但全體人員精誠團結(jié)，主動作為，靈活應(yīng)變，以飽滿的精神狀態(tài)完成了此次任務(wù)。一是克服行醫(yī)資質(zhì)受限困難。由于受到主辦國印尼的法律及醫(yī)療相關(guān)規(guī)定的限制，所有的外方醫(yī)務(wù)人員因沒有通過印尼方醫(yī)療資質(zhì)的審核，均不能夠直接為患者提供醫(yī)療診治。面對突發(fā)狀況，醫(yī)療分隊以尊重主辦方?jīng)Q定為原則，主動作為，在后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)中，先以協(xié)助印尼本國醫(yī)療隊開展工作為基礎(chǔ)，逐漸展示自己的實力，在得到印尼方完全認可后，逐步過渡為自主進行醫(yī)療服務(wù)，充分展示了中國海軍醫(yī)療分隊的專業(yè)能力及敬業(yè)精神。二是克服基礎(chǔ)醫(yī)療條件較差的困難。印尼手術(shù)工具較為簡陋，消毒措施基本缺如，醫(yī)護人員防護不到位。醫(yī)療分隊因地制宜、因陋就簡，充分利用攜帶的一次性無菌耗材，克服手術(shù)工具不夠、型號不符等種種困難，順利的完成了任務(wù)，展現(xiàn)了中國醫(yī)療分隊過硬的專業(yè)技能。

4 思考與啟示

此次任務(wù)，進一步鍛煉了醫(yī)療隊國際合作的協(xié)同能力和應(yīng)急能力，為聯(lián)合救災(zāi)演練和海外醫(yī)療服務(wù)積累了寶貴經(jīng)驗。其中在衛(wèi)勤方面有一些經(jīng)驗值得總結(jié)，以便更好地籌劃開展好后續(xù)類似任務(wù)。

4.1 加強前期溝通，有效勤務(wù)準備 在這次聯(lián)合演習任務(wù)中，因與印尼主辦方、尤其是醫(yī)療聯(lián)絡(luò)官缺乏有效溝通，許多具體事情直到到達印尼時才明確，甚至到任務(wù)當天才明確，導致攜帶的醫(yī)療設(shè)備和物資得不到充分利用，尤其是類似眼科顯微鏡、麻醉呼吸機等大型醫(yī)療設(shè)備，在換乘過程中，浪費了大量人力和精力。做好針對性衛(wèi)勤準備是完成多樣化軍事任務(wù)的關(guān)鍵。如果加強任務(wù)前期的溝通工作，在前期協(xié)調(diào)會時應(yīng)派具有豐富衛(wèi)勤經(jīng)驗的人員參加，或者指派熟悉衛(wèi)勤的人員擔任中方醫(yī)療聯(lián)絡(luò)官，直接與印尼聯(lián)絡(luò)官建立聯(lián)系，進行充分有效溝通，就能對任務(wù)目標有更為準確的理解，更有效地做好勤務(wù)準備。

4.2 科學配備人和物，提高使用效能 隨著世界軍事的進步，聯(lián)合演習和醫(yī)療服務(wù)逐漸國際化，演習逐漸由單一演習發(fā)展為綜合演習，由雙邊演習發(fā)展為多邊演習[4]；由于各國國情、法律和醫(yī)療制度不同，開展醫(yī)療服務(wù)在具體診療環(huán)節(jié)上將會受到很大程度的限制，而更多的傾向于醫(yī)療知識的培訓、多國之間在衛(wèi)勤流程上的配合和學術(shù)上的交流，而在此次任務(wù)的人員配備中，我軍醫(yī)療分隊高級職稱有9人，占比45%，這些人力資源的技能專長沒有得到充分發(fā)揮。其次，本次任務(wù)分為2個部分，包括編隊遠海訓練遂行保障及“科摩多-2016”聯(lián)合演習任務(wù)，其中，編隊遂行保障一般需要4～5名醫(yī)務(wù)人員即可。而此次任務(wù)我海軍醫(yī)療分隊20人均隨編隊航行，海上航行時間達到30 d，效率相對低下。如果將人員按執(zhí)行遂行保障任務(wù)和執(zhí)行聯(lián)合演習任務(wù)進行分組，執(zhí)行聯(lián)合演習任務(wù)的人員可以根據(jù)實際情況直接飛往目的地，完成任務(wù)后直接回國，這樣可極大提高執(zhí)行任務(wù)的效率[5]，執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)的能力更具有可持續(xù)性。另外是人員類型的配備。如果僅為觀摩，則應(yīng)該以各級機關(guān)和衛(wèi)勤人員為主，醫(yī)療人員為輔，而且側(cè)重技師類型；如果可以開展診療服務(wù)，則可以預先了解目的地的疾病譜，以發(fā)病率較高的2～3個?？萍膊〉脑\療服務(wù)為重點，攜帶相應(yīng)的物資，進行針對性服務(wù)，以解決當?shù)孛癖妼︶t(yī)療服務(wù)的基本需求，更為合理的派遣各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員[6]。

4.3 與時俱進，展現(xiàn)大國海軍形象 隨著我們國家綜合國力的增強，人民海軍逐漸從近海走向深藍，這也從軍事、政治、裝備和后勤等多方面提出了更高要求[7]。多邊聯(lián)合演習是貫徹落實新世紀新階段我軍歷史使命的重大活動，具有深遠的政治、軍事和外交意義。在此次任務(wù)中，注意到從著裝及物品箱等多方面都不能充分展現(xiàn)我大國海軍的形象，例如從迷彩服上無法辨別國家、軍種和姓名。我們要通過參加多邊聯(lián)合演習，對外展示我國海軍軍事能力和醫(yī)療服務(wù)水平的同時，也要在后勤、裝備等多方面迅速提升內(nèi)在能力，多方位、多途徑真正展示我大國海軍形象[8]。

[1] 夏菁，孫濤，劉剛，等.海外醫(yī)療服務(wù)不同國家岸上醫(yī)療分隊工作特點探討[J].中國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志,2014,9(3):235-236. DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2014.03.016.

[2] 費宇行，李晶，胡家慶. 醫(yī)院船遠海醫(yī)療服務(wù)的思考[J].海軍醫(yī)學雜志,2012,33(1):2-4.DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.01.002．

[3] 楊國斌，易學明.從海地救援談醫(yī)院非戰(zhàn)爭軍事衛(wèi)勤行動衛(wèi)勤保障[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(7): 626-627．DOI：10.3969/j.issn.1008-9985.2010.07.013.

[4] 王志國，許林，張魯楠.海軍新型作戰(zhàn)后勤保障力量建設(shè)對策探討[J].后勤學術(shù),2015(4):89-92.

[5] 費宇行.海上衛(wèi)勤保障醫(yī)務(wù)人員編配方法探討[J].中華航海醫(yī)學和高氣壓醫(yī)學雜，2011,18(1):14-15.DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-6906.2011.01.008.

[6] 李建華，成軍，李瑞.第35屆國際軍事醫(yī)學大會交流文章主要觀點綜述[J].解放軍醫(yī)學雜志，2005,30(1):85-87.DOI：10.3321/j.issn:0577-7402.2005.01.028.

[7] 柳堤，王志慧.不斷提升海上衛(wèi)勤綜合保障能力[J].海軍雜志,2012，33(1) :16-18.

[8] 王海威，孫濤，杜昕，等.美軍醫(yī)院船執(zhí)行“持久承諾2009”國際人道主義救援行動及我們的啟示[J].中國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志,2010,5(3):209-211. DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2010.03.007.

(本文編輯：張陣陣)

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