陳少娜 李華強(qiáng) 康永勝 林國慶 陳陽

(廉江市人民醫(yī)院 廣東 廉江 524400)

·衛(wèi)生管理·

病案管理工作中醫(yī)院評(píng)審的促進(jìn)作用分析

陳少娜 李華強(qiáng) 康永勝 林國慶 陳陽

(廉江市人民醫(yī)院 廣東 廉江 524400)

醫(yī)院評(píng)審屬于醫(yī)院的一類有效管理方法，它能確保醫(yī)療安全，并且能夠提高醫(yī)療服務(wù)水平，在醫(yī)療質(zhì)量上也具有良好的提升作用，同時(shí)還能增加病案資料的有效利用率。醫(yī)院評(píng)審可幫助醫(yī)院妥善處理好病案的管理工作，并能有效促進(jìn)醫(yī)院管理的持續(xù)發(fā)展。本文主要根據(jù)醫(yī)院病案管理工作中實(shí)施醫(yī)院評(píng)審的策略給予討論，為了提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及病案管理水平提供了一些參考意見。

病案管理；醫(yī)院評(píng)審；促進(jìn)作用

醫(yī)院評(píng)審是一個(gè)專門為了保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量以及確保醫(yī)院醫(yī)療安全所制定的醫(yī)院管理制度，醫(yī)院評(píng)審可以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展以及強(qiáng)化醫(yī)院管理工作，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[1]。病案屬于最原始的信息文件并且具有法律效力，所以病案管理在整個(gè)醫(yī)院的管理當(dāng)中發(fā)揮無法替代的作用，它可以成為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平以及醫(yī)療質(zhì)量的有效依據(jù)。本文旨在分析病案管理工作中醫(yī)院評(píng)審的促進(jìn)作用。

1 病案管理中醫(yī)院評(píng)審的主要促進(jìn)作用

病案管理與醫(yī)院評(píng)審之間具有一定的聯(lián)系，二者存在互相影響的作用[2]。醫(yī)院若使病案獲得有效的管理，必須發(fā)揮評(píng)審的作用機(jī)制，只有這樣才能讓醫(yī)院的病案管理工作可以隨著時(shí)代發(fā)展的要求而變化，最終變?yōu)獒t(yī)療事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。

1.1 醫(yī)院評(píng)審可以提升病案管理工作者的綜合素質(zhì) 就醫(yī)院病案管理工作而言，提升此崗位工作人員的綜合素質(zhì)是很有必要的，根據(jù)現(xiàn)今病案管理工作人員的情況，一些工作人員不具備與此崗位相配備的業(yè)務(wù)素養(yǎng)[3]，大部分工作人員由其他崗位調(diào)動(dòng)而來，因此，這些人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能非常欠缺。醫(yī)院評(píng)審在此可發(fā)揮其職能，它能讓醫(yī)院對(duì)這些管理人員所具備的基本素質(zhì)引起一定的重視。首先在醫(yī)院的各管理層中，醫(yī)院相關(guān)部門會(huì)針對(duì)病案管理工作人員的基本情況提供相應(yīng)的培訓(xùn)課程，幫助他們提升相應(yīng)的工作技能。其次，醫(yī)院相關(guān)部門還會(huì)對(duì)這些管理工作人員采取再教育的措施，幫助他們更新已經(jīng)具備的病案管理知識(shí)，對(duì)相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)體系加以完善。最后，醫(yī)院還可對(duì)此崗位采取一些激勵(lì)，讓管理工作人員自主提升其專業(yè)技能。通過以此方式促使醫(yī)院病案管理工作人員在工作崗位上更加專業(yè)化，同時(shí)還能確保醫(yī)院病案管理工作的穩(wěn)定進(jìn)行。

1.2 病案管理中實(shí)施醫(yī)院評(píng)審有利于優(yōu)化和完善管理程序 若使醫(yī)院病案管理保持有序的運(yùn)行狀態(tài)，需要配備完善的病案管理制度，在完善病案管理制度的過程中必須按照醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)等級(jí)建立對(duì)等的制度[4]。在對(duì)醫(yī)院病案管理制度加以完善的過程中，還需要明確此工作崗位的主要職責(zé)。除此之外，要對(duì)醫(yī)院管理的程序進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化時(shí)不僅僅需要建立正確的病案信息，而且還要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)掌握的信息加以編號(hào)，在醫(yī)生治療以及患者病情方面必須要根據(jù)相應(yīng)的科室進(jìn)行收集，并且確保所收集信息的完整性與真實(shí)性。醫(yī)院可以以疾病的種類作為病案檢索的基礎(chǔ)，讓其當(dāng)作病案檢索的基本目錄，在這個(gè)基礎(chǔ)上再運(yùn)用合理科學(xué)的方法來管理醫(yī)院病案。

1.3 醫(yī)院評(píng)審能夠促進(jìn)其病案的歸檔與分類 病案管理屬于一項(xiàng)繁雜且系統(tǒng)性的工程[5]，對(duì)醫(yī)院病案進(jìn)行管理時(shí)需要對(duì)各個(gè)種類的病案給予合理性的分類，同時(shí)還需要對(duì)其進(jìn)行歸檔，歸檔要確保其正確性。當(dāng)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行時(shí)必須根據(jù)相應(yīng)的等級(jí)以及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院所有病案加以整理分類，同時(shí)還需要對(duì)這些分類過的病案給予正確的標(biāo)識(shí)以及組卷。一般情況下，運(yùn)用統(tǒng)一的文件盒收藏，每個(gè)盒子的表面必須注明病案的基本內(nèi)容，還需要按照病案的基本目錄進(jìn)行存放。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院在保存病案材料時(shí)必須將其整理成為相對(duì)應(yīng)的電子文檔，并且此電子文檔由指定的檔案室管理。此外，醫(yī)院評(píng)審還可以加強(qiáng)病案管理的安全性，其一，能提升對(duì)病案安全方面的管理，以此降低患者病案的損壞率；其二，能提高病案信息的安全性，避免患者的基本信息被隨意泄露出去。

2 如何在病案管理工作中增強(qiáng)醫(yī)院評(píng)審的作用機(jī)制

2.1 提高醫(yī)院管理者對(duì)病案管理的形態(tài)意識(shí) 提高醫(yī)院管理者對(duì)病案管理的形態(tài)意識(shí)有利于醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)，在實(shí)施管理的過程中可以適當(dāng)加大醫(yī)院對(duì)病案管理質(zhì)量的監(jiān)管力度，這樣才能有效將病案管理推動(dòng)并實(shí)施起來。要想提高醫(yī)院工作人員對(duì)醫(yī)院病案管理的認(rèn)知意識(shí)則需要提供一些培訓(xùn)機(jī)制，在培訓(xùn)的過程中可以著重培養(yǎng)他們對(duì)病歷以及檔案中規(guī)范性的書寫。同時(shí)在培訓(xùn)時(shí)還要讓所有培訓(xùn)人員了解每個(gè)病歷與檔案形成的過程[6]，通過這種方式提高他們的檔案質(zhì)量意識(shí)，并且還需要對(duì)每個(gè)培訓(xùn)人員灌輸正確的法律意識(shí)與責(zé)任意識(shí)。就整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展過程來看，培養(yǎng)醫(yī)院工作人員具有較高的質(zhì)量意識(shí)是非常重要的，這也需要醫(yī)院工作人員的共同努力與維護(hù)。在醫(yī)院內(nèi)部可以及時(shí)安排管理病案的人員早做評(píng)審活動(dòng)，幫助他們熟悉各項(xiàng)評(píng)審內(nèi)容以及過程，這能有效提升他們的整體業(yè)務(wù)水平。在病案管理工作中需要?jiǎng)澐殖鲋匦娜蝿?wù)，比如對(duì)病案的開發(fā)、總結(jié)以及對(duì)病案的利用，編制及保存病案病歷只是其中一個(gè)小部分，而其重點(diǎn)并不在此。

2.2 增強(qiáng)病案管理者的專業(yè)技能 醫(yī)院評(píng)審需要對(duì)其病案管理人員給予專業(yè)的培訓(xùn)，同時(shí)還必須要求病案管理人員具有相關(guān)的教育經(jīng)歷。對(duì)病案進(jìn)行管理時(shí)，管理人員可以對(duì)已經(jīng)出院的病案根據(jù)不同的類別給予分類并編碼，在編碼時(shí)要確保所有編碼的準(zhǔn)確性，以這種標(biāo)準(zhǔn)要求管理人員可以幫助他們更好地提高自身的專業(yè)技能，對(duì)于醫(yī)院所培訓(xùn)的操作方式也要牢記于心。在平常的管理工作中，如果管理人員遇到病案管理的疑難問題必須與上級(jí)及同事進(jìn)行溝通，并且討論出問題的解決方法，在遇到比較具有代表性的案例時(shí)也要學(xué)會(huì)不吝分享。通過這種互相監(jiān)督與互相學(xué)習(xí)的方式提高自己的專業(yè)技能。在提高醫(yī)院病案管理人員專業(yè)技能的同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部也需要根據(jù)評(píng)審優(yōu)化病案科的設(shè)備與設(shè)施。

綜上所述，醫(yī)院評(píng)審對(duì)病案管理有著重要的促進(jìn)作用，通過醫(yī)院評(píng)審機(jī)制的幫助規(guī)范并且完善醫(yī)院病案管理制度，通過這種方式提高醫(yī)院病案管理的綜合水平，而且它還能有效促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量更上一層樓，讓我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展得越來越成熟。

[1] 章丹,張曙光,陳皇宇,等.等級(jí)評(píng)審中的醫(yī)院病案管理工作[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2014,(3):295-298.

[2] 李秀梅.病案管理與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相互作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,30(2):148-150.

[3] 崔曉紅.醫(yī)院評(píng)審對(duì)規(guī)范病案室管理的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,9(10):194,129.

[4] 郝整新.醫(yī)院評(píng)審對(duì)病案管理工作的促進(jìn)作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,11(4):181,184.

[5] 蔡雪玉.醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)下病案管理工作持續(xù)改進(jìn)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,12(3):174-175.

[6] 孫蕾.試論醫(yī)院評(píng)審對(duì)病案管理工作的促進(jìn)作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(2):90-92.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.022

2016-06-11)