胡謀波，呂軍影

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科(廣西 南寧 530021)

紅花注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展

胡謀波，呂軍影*

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科(廣西 南寧 530021)

紅花注射液是中藥紅花注射制劑，其主要成分為羥基紅花黃色素A(HSYA)和總黃酮。紅花注射液臨床應(yīng)用廣泛，可用于心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病并發(fā)癥、婦科疾病等，療效明顯，具有良好的應(yīng)用前景。本文以“紅花注射液”為檢索詞,對(duì)近5年來CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的相關(guān)文獻(xiàn)中紅花注射液臨床應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行概括分析，為其臨床合理使用提供參考依據(jù)。

紅花注射液;臨床應(yīng)用；綜述

紅花為菊科紅花屬植物花(CarthamustinctoriusL.)的干燥花，性味辛溫，入心、肝經(jīng)，具有活血通絡(luò)、散瘀止痛的功效[1]。紅花注射液是由單味藥物紅花提取而制成的中藥注射制劑，主要活性成分為羥基紅花黃色素A(HSYA)和總黃酮[2]。研究表明[3]紅花注射液具有改善缺血再灌注損傷、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、氧自由基、一氧化氮(NO)等多種藥理作用，目前臨床已廣泛應(yīng)用于多種疾病。本文就紅花注射液在臨床上的應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。

1 心血管疾病

1.1 冠心病、心絞痛 紅花注射液有擴(kuò)張冠脈血管，改善心肌供血，降低血液粘稠度，防止血栓形成，促進(jìn)血栓溶解等作用，可用于治療缺血性心肌病，改善心絞痛的癥狀。張釗[4]觀察了紅花注射液對(duì)冠心病的臨床治療效果，治療組41例采用紅花注射液靜滴，對(duì)照組33例使用丹參注射靜滴，以患者臨床癥狀和心電圖ST-T改變?yōu)榀熜卸?biāo)準(zhǔn)，治療組總有效率(95.12%)優(yōu)于對(duì)照組(81.82%)，同時(shí)治療組患者的全血濃度和血漿粘度均明顯低于丹參注射液組。齊勇軍[5]將96例心絞痛患者分為紅花組與丹參組，丹參組用復(fù)方丹參注射液靜脈注射，紅花組用紅花注射液靜脈注射。結(jié)果表明，紅花組顯效28例，有效18例，無效2例，總有效率95.83%；對(duì)照組顯效19例，有效19例，無效10例，總有效率79.16%，兩組差異顯著(P<0.05)。因此，紅花注射液無論采用靜脈滴注或是靜脈注射的方法，均可明顯改善冠心病心絞痛的臨床癥狀及心電圖缺血性改變，其效果明顯優(yōu)于復(fù)方丹參注射液。

1.2 慢性肺心病 紅花注射液可降低全血黏度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原，擴(kuò)張周圍血管，糾正缺氧、二氧化碳潴留及血液高凝狀態(tài)，從而降低肺動(dòng)脈高壓，改善肺通氣功能及心功能，改善慢性肺心病患者的臨床癥狀。華文山[6]在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予紅花注射液靜脈滴注，治療慢性肺心病30例，結(jié)果表明：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有改善，PaO2水平有所提高，PaCO2水平有所下降，治療組優(yōu)于對(duì)照組；治療組心功能改善更為明顯；兩組血液流變指標(biāo)較治療前明顯降低。

1.3 心衰 紅花注射液可抑制血小板聚集、增強(qiáng)纖維蛋白溶解，降低血液黏稠度、抑制血栓形成，同時(shí)還能增加冠脈血流量、改善心肌供血，增加心肌收縮力，減輕心臟負(fù)荷，起到強(qiáng)心作用，故可改善冠心病、慢性肺心病引起的心衰癥狀。賈蕾[7]應(yīng)用紅花注射液靜滴治療冠心病心衰40例，顯效21例，有效14例，總有效率87.5%。蘭萍等[8]在常規(guī)治療同時(shí)加用紅花注射液，紅花組有效率91.7%，對(duì)照組有效率72.9%，兩組差異顯著(P<0.05)。

2 腦血管疾病

2.1 腦梗死 耿伏生等[9]研究紅花注射液治療急性腦梗死對(duì)S100β蛋白的影響。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)加用紅花注射液治療的腦梗死患者血清標(biāo)志物S100β蛋白水平比單一常規(guī)治療下降更為明顯，故認(rèn)為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合紅花注射液治療急性腦梗死效果更佳。駱彩珍等[10]同樣使用了常規(guī)治療配合紅花注射液的療法對(duì)青年輕型急性腦梗死患者進(jìn)行了治療，研究結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組比，加用紅花注射液后，患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(neuro-logical severity scores，NSS)降低，認(rèn)為紅花注射液的應(yīng)用可以改善青年輕型急性腦梗死患者的病情。且進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)紅花注射液改善患者NSS可能與其降低患者血清 IL-6/IL-10比值有關(guān)。

2.2 腦出血 尚士國(guó)[11]將78例腦出血患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組為常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用紅花注射液靜滴，治療后，缺血性腦損害發(fā)生率治療組與對(duì)照組分別為7.7%和30.8%，且治療組NSS比對(duì)照組下降更為明顯(P<0.05)，紅花注射液能促進(jìn)血腫吸收，改善腦組織缺血狀態(tài)及神經(jīng)功能。

2.3 椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈 吳麗娜等[12]選擇100例椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈患者，研究組使用紅花注射液靜滴，對(duì)照組采用丹參注射液靜滴。療程結(jié)束后行經(jīng)顱超聲多普勒檢查，以椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的平均血流速度提高情況為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示研究組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明紅花注射液可以改善椎-基底動(dòng)脈血供，有效防止椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈發(fā)展為腦梗死。

3 糖尿病并發(fā)癥

紅花注射液具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等功效，因而在治療糖尿病微血管病變(如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病下肢血管病變)和糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥中，可以改善受損部位的血流，促進(jìn)病損部位的恢復(fù)。劉曉林等[13]將60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用單純激光治療，治療組應(yīng)用激光和紅花注射液治療。結(jié)果顯示治療組視力改善總有效率(72.0%)，視網(wǎng)膜病變進(jìn)展改善總有效率(74.0%)以及眼底熒光造影(FFA)(100%)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。曹莉[14]用紅花注射液治療糖尿病腎病腎功能衰竭47例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅花注射液靜滴，以血清肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)及血尿素氮(Bun)等臨床指標(biāo)評(píng)估療效。結(jié)果顯示，盡管兩組患者Bun指標(biāo)不具備顯著性差異(P>0.05)，但觀察組患者Scr低于對(duì)照組，Ccr高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組有效率(95.74%)明顯高于對(duì)照組(76.09%)。劉繼花等[15]將糖尿病下肢血管病變56例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予紅花注射液，對(duì)照組應(yīng)用前列地爾注射液，治療組總有效率90.00%，對(duì)照組76.92%；治療后紅花組股動(dòng)脈、脛后靜脈、足背靜脈的內(nèi)徑、峰值流速及血流量較治療前明顯改善(P<0.01),與對(duì)照組比較，療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。包猛[16]在控制血糖穩(wěn)定的基礎(chǔ)上應(yīng)用紅花注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者212例，總有效率為99.19%，取得了十分滿意的療效。

4 婦科疾病

4.1 原發(fā)性痛經(jīng) 張利梅等[17]把100例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組使用紅花注射液快速注射入關(guān)元、中極、地機(jī)、腎俞、三陰交5個(gè)穴位，對(duì)照組口服芬必得。結(jié)果顯示觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示紅花可能通過活血化瘀達(dá)到止痛的效果。

4.2 輸卵管通而不暢 沙海林[18]將84例中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型子宮輸卵管碘油造影輸卵管通而不暢患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組均于月經(jīng)干凈后進(jìn)行輸卵管通液，對(duì)照組給予生理鹽水20 mL+慶大霉素8萬U+地塞米松5 mg+α-糜蛋白酶4 000 U通液，治療組應(yīng)用紅花注射液10 mL及生理鹽水1∶1配比進(jìn)行輸卵管通液。治療3個(gè)周期后再次行子宮輸卵管碘造判斷療效，治療組與對(duì)照組相比，輸卵管通暢率明顯增高(P<0.05)，表明紅花注射液可改善輸卵管血供，促進(jìn)輸卵管粘連的松解和吸收，消除炎癥，同時(shí)增強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)，促進(jìn)異物排出，使阻塞的輸卵管再通，最終使輸卵管功能恢復(fù)正常。

5 其他

羅永忠[19]在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用紅花注射液治療34例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。秦小玲等[20]應(yīng)用紅花注射液濕敷褥瘡35例，結(jié)果治愈20例，顯效11例，有效2例，無效2例，且褥瘡愈合時(shí)間明顯短于西醫(yī)常規(guī)治療(P<0.05)。辛春萍[21]采用紅花注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞，對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液靜滴，紅花注射液組視力總有效率和眼底改善總有效率為75.0%和79.1%，與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。李宗高等[22]采用紅花注射液配合穴位針灸治療周圍性面神經(jīng)炎42例，治愈36例，顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率達(dá)100%。姜田等[23]在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用紅花注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎54例，結(jié)果治療總有效率100%，治愈率60.96%，顯效率92.59%。曾金強(qiáng)[24]用紅花注射液聯(lián)合秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作34例，總有效率97.06%，優(yōu)于單用秋水仙堿。

6 小結(jié)

紅花注射液有擴(kuò)張冠脈，改善心肌供血不足的功效，從血液流變學(xué)、臨床癥狀、心電圖改變方面證實(shí)治療冠心病療效顯著，優(yōu)于復(fù)方丹參注射液。并具有改善肺通氣、降低血漿腦利鈉肽(BNP)水平、增強(qiáng)心肌收縮力，臨床不良反應(yīng)少，療效確切，可用于治療慢性肺心病、心衰。紅花注射液無論用于治療一般腦梗死或是青年輕型急性腦梗死，患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分都較前明顯改善，其機(jī)制可能與降低血漿S100β蛋白水平和血清 IL-6/IL-10比值有關(guān)。除此之外，紅花注射液治療腦出血、椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈效果明顯。因此筆者認(rèn)為紅花注射液是治療心腦血管疾病較為理想和安全的藥物，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用，治療效果更佳。

紅花注射液用于糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等療效肯定，用于治療糖尿病下肢血管病變療效優(yōu)于前列地爾。紅花注射液可用于穴位注射治療原發(fā)性痛經(jīng)，外用濕敷治療褥瘡，通液治療輸卵管阻塞，療效滿意。紅花注射液配合穴位針灸治療周圍性面神經(jīng)炎療效更佳。紅花注射液臨床應(yīng)用中，多采用紅花注射液20 mL配入5%葡萄糖液250 mL或生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，臨床偶見過敏、過敏性休克等不良反應(yīng)[25]，由于紅花注射液應(yīng)用越來越廣泛，因此臨床使用時(shí)應(yīng)更佳謹(jǐn)慎。

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[M].一部.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010:141.

[2] 劉倩,陳晨,戴忠,等.紅花注射液有效成分的確定及不同廠家中量效關(guān)系的比較[J].藥物分析雜志,2012,32(7):1 158-1 161.

[3] 萬先惠,秦亞利,顏濤.紅花注射液藥理作用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2011,35(5):797-802.

[4] 張釗.使用紅花注射液治療冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(8):38-39.

[5] 齊勇軍.紅花注射液治療冠心病心絞痛48例臨床療效觀察[J].中醫(yī)中藥,2012,12(26):286-287.

[6] 華文山.紅花注射液聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療慢性肺源性心臟病的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(5):22-24.

[7] 賈蕾.紅花注射液治療老年冠心病心衰108例[J].陜西中醫(yī),2010,31(2):139-140.

[8] 蘭萍,劉穎,李小波,等.紅花注射液治療肺心病心力衰竭療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(4):1 026-1 027.

[9] 耿伏生,馮寶芹.紅花注射液治療急性腦梗死對(duì) S100β蛋白的影響[J].中藥藥理與臨床,2015,31(4):253-255.

[10] 駱彩珍,高志瓊,江晉渝,等.紅花注射液對(duì)輕型急性腦梗死青年患者血清白細(xì)胞介素-6、10的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,39(4):462-465.

[11] 尚士國(guó).紅花注射液合常規(guī)治療對(duì)腦出血后缺血性腦損害的預(yù)防療效分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(4):119-120.

[12] 吳麗娜,曾德志,王兵華.紅花注射液治療椎-基底動(dòng)脈缺血眩暈的療效[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(5):98.

[13] 劉曉林,王柏欣.紅花注射液聯(lián)合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2015,13(12):86-87.

[14] 曹莉.紅花注射液治療 93 例糖尿病腎病腎功能衰竭的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(89):77.

[15] 劉繼花,馮琦赟.紅花注射液佐治糖尿病下肢血管病變56例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(8):2 192-2 194.

[16] 包猛.紅花注射液治療糖尿病周圍病變212例臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(8):2 822-2 823.

[17] 張利梅,翁雙燕.紅花注射液穴位注射治療原發(fā)性痛經(jīng)50例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(8):2 192-2 194.

[18] 沙海林.紅花注射液治療輸卵管通而不暢42例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2014,34(1):43-44.

[19] 羅永忠.紅花注射液治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(1):95.

[20] 秦小玲,鄭榮心,雷穎.紅花注射液濕敷治療褥瘡35例及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(20):132-133.

[21] 辛春萍.紅花注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞48例[J].陜西中醫(yī),2012,33(11):1 503.

[22] 李宗高,陳本友.紅花注射液治療面神經(jīng)炎42例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(29):6 151.

[23] 姜田,薛文仲.紅花注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎54例療效分析[J].大家健康,2013,7(5):79-80.

[24] 曾金強(qiáng).紅花注射液聯(lián)合秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(17):128-129.

[25] 鄧永忠.紅花注射液臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].海峽藥學(xué),2012,24(7):228-230.

責(zé)任編輯：艾 茜

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項(xiàng)課題(GZPT1239)。

胡謀波, 男，在讀碩士研究生，主要從事中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫臨床和基礎(chǔ)研究工作；*

呂軍影，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床及臨床基礎(chǔ)研究工作。

R285

A

1008-8164(2017)01-0068-03

2016-11-06