葉逵

摘要：目的 探討和研究消化內科臨床治療的患者采用無痛胃鏡的臨床應用價值。方法 選取2011年1月～2013年1月來我院治療的消化內科患者150例，根據(jù)隨機分配的原則劃分為對照組與觀察組各75例。對照組75例患者采取常規(guī)胃鏡的治療方法，觀察組75例患者采取無痛胃鏡的治療方法。結果 觀察組患者疾病檢出率顯著高于對照組，差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者診治期間的血壓和心率變化顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對消化內科患者采取無痛胃鏡進行診斷和治療，安全有效，疾病檢出率較高，且不良反應較少，患者血壓和心率較穩(wěn)定。

關鍵詞：消化內科；應用價值；無痛胃鏡；研究

胃鏡檢查是檢查食道、胃腔以及十二指腸球部疾病病變的最有效的措施，是其它檢查無法代替的重要檢查。但做胃鏡檢查過程十分痛苦，因為檢查時胃鏡從食管插入，大多數(shù)人有惡心、嘔吐等不適感覺，且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼的情緒[1]。無痛胃鏡是指在檢查前15～30 min口服去泡劑，在檢查前靜脈注射短效麻醉劑，患者麻醉睡覺后醫(yī)生將胃鏡經過口咽插入，檢查方法與普通胃鏡相同。這種方法可以讓患者在較舒適的情況下完成檢查，一般睡一覺5～10 min就可以完成[2]。無痛胃鏡使用的麻醉藥劑量非常小，不會對于記憶力等人體機能產生影響?；颊哌x擇無痛胃鏡，因為胃鏡插咽喉和食管有一個嘔吐反射，當患者反應激烈的時候，醫(yī)生就不能對食管、胃黏膜等內壁進行很好地觀察，在安靜平穩(wěn)的麻醉狀態(tài)下，有助于醫(yī)生仔細檢查消化道各個部位[3]。本文探討了消化內科臨床治療的患者采用無痛胃鏡的臨床應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年1月我院收治的150例消化內科患者作為觀察對象，隨機分成兩組，每組75例。對照組75例消化內科患者中，男女患者的比例為49：26，患者的年齡分布為25～68歲，患者年齡均值為（24.51±3.47）歲。實驗組75例消化內科患者中，男女患者的比例為47：28，患者的年齡分布為22～70歲，患者年齡均值為（23.68±2.57）歲。兩組內科患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組75例患者采取常規(guī)胃鏡的治療方法，觀察組75例患者采取無痛胃鏡的治療方法。比較兩組患者的疾病檢出率、不良反應發(fā)生率及診斷前后的血壓和心率變化。①檢查前需空腹半天時間，以免影響檢查的準確性；②檢查前1 d禁止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管；③無痛胃鏡檢查前1 d晚飯后不可以進食，檢查當天早晨禁止喝水；④告知醫(yī)生過往病史及藥物過敏史，術前取下假牙。

為了消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動，驅除胃內的泡沫，使圖像更清晰，必要時醫(yī)生在檢查前20～30 min給患者用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑和祛泡劑。在檢查前靜脈注射短效麻醉劑，患者麻醉后醫(yī)生將胃鏡經過口咽插入，檢查方法與普通胃鏡相同。普通胃鏡檢查時患者取左側臥位，頭略前傾，下頦內收，以減少脊柱前凸度?；颊吆峡趬|，輕輕咬住，并在口側墊以毛巾、彎盤，以鼻深呼吸，身體及頭不能動，全身放松，胃鏡經過口墊進入口腔。過程中不能吞口水，讓口水自然流出至彎盤中。不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。在醫(yī)生指示下患者配合做吞咽動作，讓胃鏡可順利通過咽部。如有不適情況，患者忍耐一段時間，實在不能忍受，可用手勢向施術者示意，以便采取必要措施。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組消化內科患者的診斷情況進行數(shù)據(jù)分析，情況屬于計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，結果用率表示，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者疾病檢出率顯著高于對照組，差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者診治期間的血壓和心率變化顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上很多患者查出胃癌時大多已屬中晚期。為避免這種情況的發(fā)生，及時的胃鏡檢查變得尤為重要。胃鏡不僅可直觀地看到黏膜的改變，發(fā)現(xiàn)諸如胃潰瘍、炎癥、腫瘤、息肉等不同種類的病變，同時也可以直接取病變組織做細胞學、病理學檢查，獲取病理學診斷證據(jù)。在胃鏡下直視活組織檢查、細胞學檢查，對胃癌定性、定位的診斷率十分高。此外通過胃鏡還可以進行多種治療如息肉鉗除、止血等。無痛胃鏡，能夠使患者在檢查期間處于一種安靜的淺睡眠狀態(tài)。從而有效地避免了惡心、嘔吐、疼痛導致的各種不良反應的發(fā)生[4]。而且無痛胃鏡技術的運用不但避免了患者的恐懼與痛苦，又有利醫(yī)生進行深入細致的檢查，并且無副作用。無痛胃鏡的優(yōu)點有。①檢測十分準確。檢查影像質量好、畫面圖像清晰明顯、彎曲角度大。醫(yī)生直接觀察消化道黏膜水腫、潰瘍等變化。診斷準確，幾乎無誤；②避免胃鏡可能帶來的損傷?；颊咝睦砗蜋C體完全放松，減少因痛苦掙扎引起的機械損傷。不需要屏氣、血壓、心率改變等帶來微小的機體影響，不會留下后遺癥，或引發(fā)副作用；③改善胃癌等因發(fā)現(xiàn)晚，造成延誤治療的情況。

本次進行的實驗結果顯示，觀察組患者疾病檢出率顯著高于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患者診治期間的血壓和心率變化顯著低于對照組，可以得到以下結論，對消化內科患者采取無痛胃鏡進行診斷和治療，安全有效，疾病檢出率較高，且不良反應較少，患者血壓和心率較穩(wěn)定。

參考文獻：

[1]程志軍，尤新民，季惠地佐辛復合丙泊酚麻醉在老年患者無痛胃鏡術中的應用[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2012（8）：77.

[2]梁艷娉，巫織娥，周小香.無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g的安全性分析[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2014，36（4）：516-519.

[3]張沛，趙蕾，吳利娟.鹽酸右美托咪定復合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡中的應用[J].中國老年學雜志，2014（9）：2387-2389.

[4]李莉，譚躍，黎振林.老年人無痛胃鏡常見的并發(fā)癥及其防治[J].中國老年學雜志，2013（9）：2191-2192.編輯/金昊天