王秋梅

摘要：目的 探討頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床效果。方法 選取我院于2014年11月～2015年11月收治的76例感染患者，隨機(jī)分為常規(guī)治療組（對(duì)照組）與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組，對(duì)比兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，但不良反應(yīng)發(fā)生率更高。結(jié)論 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對(duì)治療感染具有良好效果，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，在臨床使用時(shí)應(yīng)對(duì)給藥劑量和方式進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：西藥藥劑；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；臨床效果

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是有頭孢哌酮和B內(nèi)酰胺酶按照一定比例配比組成的第三代頭孢菌素[1]。B內(nèi)酰胺酶能夠大幅提升頭孢哌酮的藥效，獲得更好的治療效果。本文探討了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年11月～2015年11月收治的76例感染患者作為臨床觀察對(duì)象，其中合并上呼吸道感染患者27例，支氣管炎患者22例，鼻竇炎、中耳炎患者各3例，皮膚和軟組織感染患者13例，腎盂腎炎患者8例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組38例與實(shí)驗(yàn)組38例。對(duì)照組中，男20例，女18例，患者年齡20～59歲，平均年齡（36.1±2.6）歲，病程3～22 d，平均病程（11.2±1.4）d。實(shí)驗(yàn)組中，男19例，女19例，患者年齡21～57歲，平均年齡（35.8±2.4）歲，病程4～21d，平均病程（11.5±1.7）d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均根據(jù)病情進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予頭孢他啶靜脈注射，具體內(nèi)容為：將2 g頭孢他啶加入100 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，7 d為1療程，治療時(shí)間2療程。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈注射，具體內(nèi)容為：將2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加入100 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，7 d為1療程，治療時(shí)間2個(gè)療程。在治療期間，所有患者均不再使用其他抗生素。

1.3觀察指標(biāo)[2] 痊愈：治療結(jié)束后，患者由感染引起的臨床癥狀基本消失，白細(xì)胞水平恢復(fù)正常狀態(tài)。有效：治療結(jié)束后，患者由感染引起的臨床癥狀部分消失或有所前傾，白細(xì)胞水平與治療前相比有明顯下降。無效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，白細(xì)胞水平與治療前相比無變化。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組中，痊愈23例，有效13例，無效2例，治療總有效率為94.74%。對(duì)照組中，痊愈17例，有效10例，無效11例，治療總有效率為71.05%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療期間，對(duì)照組共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中皮疹2例，血壓降低2例，過敏性休克1例，雙硫侖樣反應(yīng)1例，惡心、嘔吐2例。不良反應(yīng)發(fā)生率為21.05%。實(shí)驗(yàn)組有17例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中皮疹3例，血壓降低5例，過敏性休克4例，惡心、嘔吐1例，雙硫侖樣反應(yīng)4例。不良反應(yīng)發(fā)生率為44.74%。所有發(fā)生不良反應(yīng)的患者在接受相應(yīng)治療后均基本康復(fù)，未對(duì)后續(xù)治療造成影響。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

頭孢哌酮納舒巴坦鈉是復(fù)方藥劑，對(duì)治療有敏感細(xì)菌造成的泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病具有良好的治療效果[3]。頭孢哌酮是頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉最主要的抗菌活性成分。頭孢哌酮對(duì)抑制繁殖期粘肽合成效果顯著，從而起到殺滅細(xì)菌的效果。頭孢哌酮易被β-內(nèi)酰胺酶水解，但舒巴坦作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)降低β-內(nèi)酰胺酶的活性具有良好效果[4]。

雖然頭孢哌酮納舒巴坦鈉對(duì)治療感染有良好效果，但在用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意一下幾個(gè)方面的問題：①過敏反應(yīng)。部分患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類或頭孢菌類抗生素存在較強(qiáng)的過敏反應(yīng)，甚至造成患者死亡。有多種過敏原過敏史的患者在用藥時(shí)更容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)[5]。患者在治療期間若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立刻停止用藥并根據(jù)癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療。②肝功能障礙患者的用藥。膽汁是頭孢哌酮最主要的排泄渠道。若患者存在肝臟疾病，則頭孢哌酮的血清半衰期會(huì)延長(zhǎng)，患者尿液中的藥物濃度會(huì)上升。患者肝臟疾病較為嚴(yán)重時(shí)，頭孢哌酮的血清半衰期會(huì)延長(zhǎng)3倍作用，且頭孢哌酮在膽汁中的濃度仍能符合治療標(biāo)準(zhǔn)。因此肝功能障礙患者在用藥時(shí)需要調(diào)整劑量。③部分患者在使用頭孢哌酮納舒巴坦鈉后會(huì)出現(xiàn)維生素K缺乏。造成這一現(xiàn)象的原因是合成維生素的腸道菌群因藥物作用受到抑制。在用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)囑咐患者及時(shí)補(bǔ)充維生素K。

本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.74%，對(duì)照組治療總有效率71.05%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明與頭孢哌酮相比，頭孢哌酮納舒巴坦鈉的治療效果更好。但實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為44.74%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的21.05%，且血壓下降、過敏性休克、雙硫侖樣反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者數(shù)量較多。因此在在用藥前，醫(yī)生應(yīng)向患者仔細(xì)詢問是否存在過敏史，并對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行檢查，待確認(rèn)安全后才可給藥。結(jié)果表明，頭孢哌酮納舒巴坦鈉對(duì)治療感染具有顯著效果，但由于不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床中應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙永東.西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床應(yīng)用效果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，17：291-292.

[2]劉春媚.分析西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，16：3270.

[3]陳娜.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，15：3310.

[4]楊燁.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2015，05：49-50，69.

[5]趙小紅.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，29：6067，6070.編輯/孫杰