韓俊昌 楊玲玲

(鄭州市中醫(yī)院 河南 鄭州 450007)

刮痧療法在治未病中的運用

韓俊昌 楊玲玲

(鄭州市中醫(yī)院 河南 鄭州 450007)

刮痧；治未病；個體化；雜合以治

刮痧療法是一種常見的中醫(yī)傳統(tǒng)療法，近年來越來越為人們所推崇，被作為中醫(yī)治未病常見適宜技術(shù)之一。本文從“未病先防”“欲病救萌”“既病防變““瘥后防復(fù)”4個方面，分別對刮痧在臨床中的應(yīng)用做一匯總，為其他中醫(yī)適宜技術(shù)在治未病中的應(yīng)用提供思路。

1 未病要先防，刮痧測健康

1.1 刮痧測健康 《靈樞·本藏》說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”說明臟腑與體表是內(nèi)外相應(yīng)的，觀察外部的表現(xiàn)，可以測知內(nèi)臟的變化，從而了解疾病發(fā)生的部位、性質(zhì)，認(rèn)清內(nèi)在的病理本質(zhì)，便可解釋顯現(xiàn)于外的癥候。刮痧即是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用器具(牛角、玉石、火罐)等在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的的一種自然療法。當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)一些微小變化時，無論有無癥狀，疾病發(fā)展程度如何，都會在經(jīng)絡(luò)穴位和局部相對應(yīng)的區(qū)域有氣血運行障礙。此時在這些部位刮痧，就會出現(xiàn)痧斑或者發(fā)現(xiàn)刮痧板下有不平衡、疼痛等陽性反應(yīng)。所以刮痧可在身體沒有表現(xiàn)出癥狀之前，就可反映出潛在的疾病和不良的健康狀況[1]。

1.2 刮痧保養(yǎng)生 《靈樞·本臟》云：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也，……衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》又云：“衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，是衛(wèi)氣與絡(luò)脈之相通也?！爆F(xiàn)代研究表明刮痧具有神經(jīng)調(diào)節(jié)、抗炎、抗氧化、提高機體免疫力的作用[2]。未病之人常做刮痧(如取背俞穴、督脈、足三里等)可增強衛(wèi)氣，衛(wèi)氣強則護(hù)表能力強，外邪不易侵表，達(dá)到保健養(yǎng)生的目的。以上可見，刮痧可作為健康人日常保健之法，如若刮痧后發(fā)現(xiàn)陽性反應(yīng)還可評估身體的健康狀態(tài)，了解痧象判斷康復(fù)程度，從而采取一定的措施，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早診治的目的。如桂美茹等[3]總結(jié)近10 a文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)樞經(jīng)刮痧治療可提高患兒的免疫功能，減少上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)、縮短病程、改善食欲等。

2 刮痧于救萌，欲病得輕松

《痧脹玉衡·痧癥發(fā)蒙論》云：“如痧在肌膚者，刮之而愈；痧在血肉者，放之而愈，此二者皆其痧之淺焉者也，雖重亦輕。若夫痧之深而重者，脹塞腸胃，壅阻經(jīng)絡(luò)，直攻乎少陰心君，非懸命于斯須，即將危于旦夕，扶之不起，呼之不應(yīng)，即欲刮之放之，而痧脹之極，已難于刮放矣?！笨梢?，把握疾病發(fā)展的時機，診療疾病于輕淺階段，遏制疾病在萌芽狀態(tài)，是防治疾病的一種有效方法。

2.1 刮痧調(diào)體質(zhì) 近年來，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說逐漸為人們所推崇，通過改善體質(zhì)防治疾病已成為公共衛(wèi)生服務(wù)中的一項重要內(nèi)容。刮痧作為中醫(yī)傳統(tǒng)的一項重要療法，可用于調(diào)體防病。如沈桂琴等[4]評價芳香療法聯(lián)合刮痧對血壓正常高值痰濕質(zhì)人群進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的有效性和可行性，得出芳香療法聯(lián)合刮痧對血壓正常高值痰濕質(zhì)人群能夠在一定程度上減緩高血壓病的發(fā)病演變進(jìn)程，控制高血壓病的發(fā)生率。何臣蘭[5]對照觀察針刺及針刺加刮痧刺絡(luò)拔罐調(diào)理濕熱質(zhì)改善嗜睡癥狀，分析得出刮痧刺絡(luò)拔罐配合針刺對調(diào)理濕熱質(zhì)較單純運用針刺改善嗜睡癥狀良好。

2.2 刮痧欲救萌 2014年，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南(修訂版)》，規(guī)定除中醫(yī)偏頗體質(zhì)人群外，亞健康人群、病前狀態(tài)人群等是治未病科主要服務(wù)人群，刮痧對這些人群改善療效顯著。何靜[6]采用刮痧配合艾灸外治，丹梔逍遙丸內(nèi)服，結(jié)果表明刮痧、艾灸配合丹梔逍遙丸治療亞健康療效滿意。李艷紅等[7]觀察華佗夾脊穴刮痧治療疼痛性亞健康狀態(tài)程度積分變化及臨床療效，得出華佗夾脊穴刮痧治療疼痛性亞健康臨床療效較好，值得臨床推廣。梁坤[8]等觀察刮痧治療單純性肥胖的療效并與針刺療效作比較，結(jié)果顯示刮痧治療單純性肥胖療效滿意，其與隔天1次的傳統(tǒng)針刺療法療效相當(dāng)。

3 既病防傳變，刮痧輔效驗

3.1 刮痧能救急 《景岳全書·雜證謨》云：“針灸法，……皆是良法……今東南人有括沙之法，以治心腹急痛。蓋使寒隨血聚，則邪達(dá)于外而臟起始安，此亦出血之意也?！鼻濉U相璈亦在《驗方新編·痧癥》一書附景岳刮痧新案，認(rèn)為“治分緩急，權(quán)衡在人矣，……遇與不遇，此其所以為命也。”可見刮痧可用于救急，審時而為，可為進(jìn)一步有效診療贏得時間。

張瑜[9]對照研究60例發(fā)熱患者，觀察經(jīng)刮痧前5 min及后30 min，1、2、4 h的體溫，分析得出刮痧具有顯著的即時退熱效果，操作簡便、無創(chuàng)傷，作用迅速，安全有效，具有很好的推廣價值。凌艷等[10]對比觀察刮痧療法與傳統(tǒng)方法對肛腸科鞍麻術(shù)后頭痛患者的治療效果，得出刮痧法干預(yù)鞍麻術(shù)后頭痛起效時間短暫，癥狀改善明顯，無不良反應(yīng)。申廣平等[11]通過刮痧治療對頸部功能障礙的干預(yù)，評價即刻和隨訪的效果，得出刮痧治療可顯著改善頸部功能障礙和疼痛程度，使之趨向正常，改善患者的失能狀況且療效穩(wěn)定。

3.2 刮痧治慢病 2012年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國已經(jīng)進(jìn)入慢病“井噴期”：慢病患病人數(shù)激增至2.6億，中國內(nèi)地慢病死亡人數(shù)已占因病死亡總?cè)藬?shù)的85%。久病多虛多瘀， 蔡英劍[12]認(rèn)為按照體質(zhì)進(jìn)行藥膳、刮痧等干預(yù)調(diào)養(yǎng)，可使身體走向康復(fù)，大病減輕，舊病不再復(fù)發(fā)。季蓉等[13]運用刮痧配合放痧治療輕度高血壓發(fā)現(xiàn)單純刮痧或配合放痧對輕度高血壓具有較好的降壓作用，刮痧的這種降壓效應(yīng)可能與其對體表經(jīng)絡(luò)、穴位的溫?zé)岽碳び嘘P(guān)。

3.3 刮痧治難病 難病多臟腑同病，多系統(tǒng)異常，病程漫長，病邪深伏體內(nèi)，正氣無力祛邪，治療棘手，攻邪則正氣不支，扶正則邪氣有礙，亦有平調(diào)似無力，停藥多見弊者，治療難以一時取效?！厄灧叫戮帯ゐ鹫睢分屑?xì)述刮痧療法的作用，“蓋以五臟之系，成附于背，向下刮之，故則邪氣亦隨而降?！爆F(xiàn)代亦有研究顯示刮痧直接刺激末梢神經(jīng)，能調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，可增強細(xì)胞的免疫功能，亦能產(chǎn)生大量血清而增加抗體[2]。刮痧對難病的調(diào)理，具有輔助作用。如王魁等[14]對照觀察100例溫針灸配合刮痧與藥物治療強直性脊柱炎的臨床療效差異，得出溫針灸配合刮痧療效優(yōu)于藥物治療強直性脊柱炎，操作簡單，無毒副作用，值得臨床推廣。

3.4 刮痧治并病 刮痧療法的運用，具備一定的理論支撐，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究亦顯示刮痧具有神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，可通過神經(jīng)反射作用或體液的傳遞，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出刺激信號，通過中樞神經(jīng)的分析、綜合，用以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，遏阻病勢的惡性循環(huán)，對機體各部位的功能產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用，并達(dá)到新的平衡[2]。烏日圖[15]認(rèn)為傳統(tǒng)銀制器具刮痧治療，具有活血化淤、清熱止、祛黃水、改善調(diào)節(jié)氣血運行之功效。陶靈霞[16]運用益氣溫陽法配合刮痧治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得較好療效，刮痧能進(jìn)一步增加身體抵御疾病的能力，不僅能增加四肢以及周圍神經(jīng)的供血與營養(yǎng)，還能改善末梢的循環(huán)。樊敏等[17]對照分析240例腦出血、腦外傷恢復(fù)期頭痛患者(中醫(yī)辨證為瘀血性頭痛)，認(rèn)為在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以頭部刮痧治療對瘀血性頭痛改善具有顯著的效果。

4 瘥后及康復(fù)，刮痧巧輔助

4.1 刮痧助康復(fù) 刮痧療法在康復(fù)醫(yī)療中亦有作用，刮痧療法可以影響經(jīng)絡(luò)、俞穴、氣血的運行，從而作用于臟腑，增加臟腑機能，還可以調(diào)整身體肌肉組織的收縮與舒張，使過度緊張或拘攣的肌肉、筋膜、肌腱等軟組織得以松解，關(guān)節(jié)變滑利，起到舒筋活絡(luò)的作用，從而使患者早日康復(fù)。何玲[18]對照分析60例常用常規(guī)康復(fù)法及配合刮痧和穴位按摩康復(fù)療法改善中風(fēng)痙攣性偏癱患者，得出刮痧聯(lián)合穴位按摩可降低偏癱肢體肌張力，有效改善患者肢體痙攣狀態(tài)，促進(jìn)運動功能的康復(fù)，提高生活自理能力，改善患者生活質(zhì)量。劉濤平等[19]用刮痧配合溫針灸治療缺血性中風(fēng)偏癱88例，得出臨床治療中風(fēng)偏癱應(yīng)側(cè)重于刮痧配合溫針灸，其療效顯著的結(jié)論。在刮痧的基礎(chǔ)上配合刺絡(luò)拔罐、按摩，為治療中風(fēng)后遺癥的重要方法。

4.2 刮痧抗反復(fù) 《重訂通俗傷寒論》云：“瘥后伏熱未盡，復(fù)感新邪，其病多作。”引起復(fù)發(fā)的原因有余邪未盡，正氣未復(fù)，同時也有誘因的作用。針對這些誘因，前述刮痧療法的作用，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理營衛(wèi)，提高機體免疫力，及配合不同的手法等可一一化解，所以刮痧療法可用于反復(fù)發(fā)作的一些疾病調(diào)理。孫麗平等[20]使用“健兒清解液”口服配合刮痧療法對小兒反復(fù)呼吸道感染的療效及預(yù)后進(jìn)行評價，結(jié)論表明“健兒清解液”可有效防治小兒反復(fù)呼吸道感染，配合刮痧療法更有益于提高單項證候療效。龐軍等[21]采用隨機、雙盲、平行對照、多中心臨床試驗設(shè)計方法，觀察樞經(jīng)刮痧療法防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果，得出較好的療效。

5 小結(jié)

綜上所述，刮痧作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法中的一項較為常見的療法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、疏導(dǎo)營衛(wèi)、活血化瘀、提高機體免疫力等作用，可用于測健康、保健養(yǎng)生、調(diào)理體質(zhì)、救急、慢病調(diào)理、康復(fù)醫(yī)療等，運用于“未病先防-欲病救萌-既病防變-瘥后防復(fù)”各個階段，貫穿治未病始終，可作為一種常見治未病適宜技術(shù)推廣。

當(dāng)然，刮痧療法不是萬能的，刮痧療法的臨床療效與刮具及輔助劑的運用，刮拭部位和方法的選擇，刮痧的力度、方向、順序、季節(jié)氣候、患者體質(zhì)、地域環(huán)境及病證等密切相關(guān)。正如《痧脹玉衡·放痧辨》云：“癥有所犯，治有所宜。凡氣分有痧宜用刮，血分有痧宜用放，此不易之法。至臟腑經(jīng)絡(luò)有痧，若昏迷不醒等癥，非放刮所得治，兼用藥療之無足怪也?！彼?，運用“辨體-辨病-辨證”診療模式，根據(jù)不同的體質(zhì)、不同的病證，選擇不同的刮具、刮痧油，有針對性的刮痧部位，刮痧手法，刮痧方向、順序等，能達(dá)到更好的臨床療效。

刮痧療法在臨床的運用具有優(yōu)勢病種，在臨床診療中優(yōu)于其他方法。如姜榮榮等[22]從文獻(xiàn)計量學(xué)角度探刮痧治療的優(yōu)勢病種，得出刮痧的臨床優(yōu)勢疾病主要有頸椎病、肩周炎、感冒、落枕、失眠、椎間盤突出癥、腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生等。肖麗梅等[23]觀察分段刮痧與常規(guī)針刺治療頸型頸椎病療效差異，得出刮痧與針刺治療頸型頸椎病均具有較好的止痛效果，刮痧對頸型頸椎病的即時止痛效果優(yōu)于常規(guī)針刺治療。劉三洪等[24]對照觀察刮痧療法及走罐療法88例臨床療效，得出刮痧療法較走罐療法偏于活血舒筋，走罐療法較刮痧療法偏于祛風(fēng)散寒。但刮痧療法的臨床應(yīng)用也有不及于其他方法的病種，如陳紅等[25]對比觀察分別運用刺血加腹針及刮痧療法加刺絡(luò)放血治療46例脾虛型痧病患者臨床療效，得出壯醫(yī)刺血加腹針治療脾虛型痧病療效優(yōu)于刮痧療法加刺絡(luò)放血。

《內(nèi)經(jīng)·異法方宜論》云：“故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。”把握刮痧療法的優(yōu)勢，整合臨床療法中的優(yōu)勢資源，雜合以治，可以使刮痧療法的臨床范圍擴大，療效達(dá)到最佳。所以，了解不同傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢病種，在“辨體-辨病-辨證”診療模式指導(dǎo)下，整合優(yōu)勢資源，雜合以治，是治未病適宜技術(shù)防病治病的有效方法。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.025

2016-10-21)