陳春艷

【摘要】 目的：探究心理干預(yù)在妊娠劇吐治療護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2012年10月-2013年10月收治的62例妊娠劇吐患者，隨機分為干預(yù)組和參照組，每組31例，采用相同的方式治療兩組患者，隨后給予參照組患者常規(guī)護理方法護理，干預(yù)組患者在參照組的基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)方法護理，比較兩組護理后的效果。結(jié)果：經(jīng)過護理后，干預(yù)組患者的住院時間為（6.5±0.5）d，短于參照組的（9.5±0.5）d；總有效率（96.77%）明顯高于參照組（87.10%），兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠劇吐患者護理中采用心理干預(yù)方法護理的臨床效果顯著，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)； 常規(guī)護理； 妊娠劇吐； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.063 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0113-02

妊娠嘔吐是指孕婦在早孕期間經(jīng)常出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠，稱為早孕反應(yīng)[1]。而妊娠嘔吐嚴(yán)重時會出現(xiàn)頻繁嘔吐，無法進食，體重下降，脫水，酸、堿平衡失調(diào)，以及水、電解質(zhì)代謝紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響孕婦的正常生活。因此，本文就筆者所在醫(yī)院2012年10月-2013年10月收治的妊娠劇吐孕婦62例采用心理干預(yù)護理的臨床效果展開探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于筆者所在醫(yī)院選取2012年10月-2013年10月收治的62例妊娠劇吐患者，所有患者中合并陰道輕微流血17例，因煩躁、頭痛而要求終止妊娠20例，體重明顯下降20例，且下降最大值達(dá)到10 kg，四肢肌張力下降，嘔吐膽汁伴血絲污物3例，膀胱潴留2例。62例患者均有以下臨床表現(xiàn)：（1）眼底檢查結(jié)果顯示為視網(wǎng)膜出血，伴有昏睡、意識模糊狀態(tài)；（2）精神狀態(tài)不佳，皮膚干燥枯黃，眼球凹陷；（3）體溫略高，脈搏跳動加快，消瘦顯著；（4）肝腎功能受損，血膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶增加；（5）尿量減少幅度增大，尿中現(xiàn)蛋白和管型。其中，年齡18～47歲，平均（31.5±0.5）歲，均無嚴(yán)重并發(fā)癥，孕期在6～7周占33.87%（21例），孕期在9～12周占30.65%（19例），孕期12周以上占35.48%（22例）。按照隨機分配法將所有患者分為干預(yù)組和參照組，各31例。兩組患者臨床表現(xiàn)、妊娠反應(yīng)、年齡及孕期等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

給予兩組患者相同的對癥、支持治療、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、補液等治療[2]。參照組患者采用常規(guī)護理方法護理，干預(yù)組患者予以下列心理干預(yù)護理方法護理：（1）患者家屬干預(yù)。護理人員應(yīng)首先做好患者家屬的思想準(zhǔn)備工作，與患者家屬多進行溝通交流，了解其內(nèi)心想法的同時給予相應(yīng)的教育指導(dǎo)，使其意識到朋友親人的關(guān)心與體貼對患者康復(fù)的重要性，多與患者進行心靈上的交流，鼓勵患者，讓患者感受親情、友情的強大力量，樹立起自信心，積極樂觀接受治療。另一方面，護理人員應(yīng)向患者家屬普及相關(guān)妊娠劇吐的病情及護理知識，提高其對病情的認(rèn)識。（2）患者護理干預(yù)。①心理護理?；颊邞言星榫w波動較大，加上出現(xiàn)劇吐癥狀，導(dǎo)致其精神狀態(tài)幾近崩潰，嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，而這些不良情緒只會加重患者的嘔吐癥狀，因此，護理人員應(yīng)經(jīng)常安撫患者，采用真摯、溫柔的語氣與患者溝通交流，在溝通過程中，認(rèn)真觀察與揣摩患者的實際情緒與心理，然后采取適當(dāng)?shù)慕煌绞脚c患者建立友好的醫(yī)患關(guān)系，多鼓勵疏導(dǎo)患者，爭取獲得患者的信任，使患者將心里的不愉快全盤傾述出來，這樣可以有效地消除患者的不良情緒。同時鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，努力與病魔作斗爭。②一般護理。護理人員應(yīng)盡量保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生、安靜，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度、濕度及光線，做好保暖工作，努力打造一個溫馨舒適的治療環(huán)境，讓患者如置家中。另外，護理人員應(yīng)迅速處理好患者嘔吐后的污物，減少患者的視覺與嗅覺刺激，同時做好患者口腔衛(wèi)生清潔工作。③飲食健康護理。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體習(xí)慣制定合理科學(xué)的飲食計劃，以營養(yǎng)均衡為主要原則，遵循少食多餐原則，給予患者高維生素、高蛋白質(zhì)、高纖維素的飲食，如多食用蔬菜水果、粗糧、牛奶等。此外，還應(yīng)確?；颊呙咳諗z入充足水分，避免出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。④暗示法護理。護理人員可以通過暗示法以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的心理壓力?？梢耘c患者共同探討其感興趣的話題，如音樂、書籍等，還可以與患者一同想象寶寶在干什么，與寶寶進行一些小互動，如給寶寶唱歌，或者給寶寶享受一些胎教音樂。在患者病情的允許下可以帶領(lǐng)其參觀新生兒沐浴，參觀新生兒的房間等。若患者嘔吐嚴(yán)重，護理人員可在旁給予積極暗示，讓患者消除緊張的情緒，保持精神愉悅。（3）出院指導(dǎo)。護理人員應(yīng)給予即將出院的患者及其家屬出院后的護理指導(dǎo)，提醒患者及其家屬應(yīng)時刻保持良好的心情，同時注意飲食均衡與衛(wèi)生，確保患者的營養(yǎng)補給充足。若有不適應(yīng)立即回院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理后的效果，比較其住院時間及療效，具體標(biāo)準(zhǔn)為：無效為患者經(jīng)護理后臨床癥狀無明顯改善，甚至病癥加重，或患者無法接受治療而要求終止妊娠；顯效為經(jīng)常規(guī)檢查結(jié)果顯示，患者臨床指標(biāo)除個別外均恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善；治愈為患者的尿酮復(fù)查顯示陰性，臨床病癥均消失，各項常規(guī)檢查指標(biāo)正常[3]?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件將所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與護理后，兩組患者的病情均得到改善。其中干預(yù)組患者的住院時間為（6.5±0.5）d，參照組患者的住院時間為（9.5±0.5）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者的總有效率（96.77%）明顯高于參照組（87.10%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠劇吐是指少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及其生命安全的產(chǎn)科疾病。現(xiàn)階段，仍無確切定論可解釋妊娠劇吐的病因，研究認(rèn)為，心理、植物神經(jīng)功能紊亂、HCG水平急劇上升等與該病的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)性。在眾多可能性因素中，與該病關(guān)系尤為密切的是精神與心理因素[4]。若孕婦經(jīng)濟條件較差、社會地位較低，生活不安定、情緒不穩(wěn)定，或是厭煩、恐懼妊娠，那么其出現(xiàn)妊娠劇吐的可能性非常大。又因孕婦妊娠劇吐顯著，常常出現(xiàn)緊張與焦慮等不良情緒，又會對孕婦的病情康復(fù)造成不良影響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能狀態(tài)會受負(fù)面精神因素影響而出現(xiàn)變化，嘔吐中樞興奮過度，導(dǎo)致激素與神經(jīng)遞質(zhì)從免疫系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放，在進入胎兒血液后影響胎兒生長。研究指出，在進行妊娠劇吐治療時同時給予孕婦適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)護理可以有效地消除孕婦的消極情緒，提高治愈率[5]。因此，筆者所在醫(yī)院嘗試將心理干預(yù)方法應(yīng)用于妊娠劇吐患者，成效較好。

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，疾病發(fā)生與發(fā)展過程中心理因素的作用日益受到重視，社會、心理因素對疾病造成的影響也日益受到關(guān)注[6]。為了提升治療效果，不少醫(yī)院在常規(guī)治療之外非常重視心理護理的輔助作用。相關(guān)研究指出，將心理護理應(yīng)用于妊娠劇吐治療可將患者的心理耐受閾值、機體潛能調(diào)動起來，對其負(fù)面情緒進行消除，從而優(yōu)化治療的有效率[7]。本研究心理干預(yù)包含了多方面內(nèi)容，通過支持、鼓勵、安慰、指導(dǎo)等方法對患者及家屬的心態(tài)進行調(diào)節(jié)，避免不必要的壓力影響患者，對患者治療中的心理反應(yīng)進行疏導(dǎo)，促使患者以最優(yōu)的身心狀態(tài)接受治療，加快其康復(fù)進程[8]。 綜上所述，對妊娠劇吐患者應(yīng)用心理干預(yù)方法可疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，提升其心理耐受閾值，改善其臨床癥狀，可為優(yōu)生優(yōu)育以及孕期保健提供重要保障，可在臨床普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]焦雪靜，郭利潔，梁靖，等.妊娠劇吐影響因素及對妊娠結(jié)局影響的研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志，2015，30（4）：107-109.

[2]徐沛鳳.心理干預(yù)聯(lián)合飲食護理在妊娠劇吐治療中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：93-94.

[3]王仙，姜云，胡月.艾條灸法聯(lián)合心理干預(yù)治療妊娠劇吐的效果觀察[J].護理與康復(fù)，2015，14（3）：279-281.

[4] Andrew J C，Philip S，Nicholas D E，et al.Gentics of human neural tube defect[J].Human Molecular Genetics，2009，18（2）：113-129.

[5]張君娥，閆樹葉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對妊娠劇吐病人臨床護理結(jié)局的影響[J].護理研究，2014，28（21）：2655-2656.

[6]郭曉曉.“懷孕日記”在妊娠劇吐患者心理護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（29）：3730-3732.

[7] Corbacioglu E A，Akca A，Akbayir O，et al.Female sexual function and associated factors during pregnancy[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology Research，2013，39（6）：1165-1172.

[8]何亞麗.心理干預(yù)加音樂療法在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2015，43（4）：476-478.

（收稿日期：2016-07-16）