王秀珍

【摘要】 目的：對(duì)綜合護(hù)理在門診老年高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選擇筆者所在醫(yī)院于2014年1月-2016年1月診治的80例門診老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象，并根據(jù)就診順序?qū)⑵浞殖稍囼?yàn)組與參照組。前者實(shí)施綜合護(hù)理，后者行常規(guī)護(hù)理，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組的血壓下降水平明顯優(yōu)于參照組，自我護(hù)理能力、健康行為等評(píng)分及滿意度均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)門診老年高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式，能夠有效降低患者的高血壓，改善生活質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 門診； 老年高血壓； 綜合護(hù)理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0084-02

高血壓是臨床常見的一類心腦血管疾病，屬于慢性病，尤以中老年人為高發(fā)人群，易并發(fā)多種疾病，是當(dāng)前威脅人類健康的一個(gè)公共衛(wèi)生問題[1]。治療高血壓，控制血壓上升是關(guān)鍵，而血壓控制效果與患者的用藥依從性、飲食控制等因素密切相關(guān)[2]。為此，從多方面對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，尤其是老年患者，對(duì)提高血壓控制效果具有重要意義。筆者所在醫(yī)院對(duì)診治的老年高血壓患者實(shí)施了綜合護(hù)理，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有觀察對(duì)象均為2014年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的老年高血壓患者。以就診順序?yàn)閯澐忠罁?jù)，將80例患者分成試驗(yàn)組與參照組，每組40例。試驗(yàn)組中，男30例，女10例；年齡55～85歲，平均（65.7±4.3）歲；病程3～25年，平均（12.5±1.5）年。參照組中，男28例，女12例；

年齡56～84歲，平均（64.6±5.4）歲；病程4～25年，平均（12.4±1.2）年。兩組年齡、性別、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），值得比較。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，包括定期檢查血壓、指導(dǎo)患者用藥等。試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，包括心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理護(hù)理 高血壓是臨床常見的一種慢性疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，并從多方面控制入手。受疾病的困擾，患者經(jīng)常出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒。研究發(fā)現(xiàn)，不良情緒會(huì)增加人體乙酰膽堿的釋放量，導(dǎo)致血壓升高，不利于血壓的控制。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極和患者交流、溝通，為患者講解高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、治療方法及應(yīng)注意的事項(xiàng)等知識(shí)，增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，減輕其內(nèi)心恐懼；耐心傾聽患者的主訴，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，并適時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，給予有效的安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的治療信心，從而能夠積極配合治療，有利于血壓的有效控制。

1.2.2 飲食護(hù)理 患者血壓的高低，在很大程度上與飲食有關(guān)，故飲食治療也是高血壓的主要治療方式之一[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，協(xié)助患者制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，進(jìn)食應(yīng)以易消化、清淡類食物為主，不可暴飲暴食，減少高脂肪、高蛋白質(zhì)、高熱量類食物的攝入量，多吃新鮮蔬菜與水果，可適量進(jìn)食一些鈣含量高的食物，如芹菜、豆類、蘑菇、蝦皮等；為了促進(jìn)排便，可多進(jìn)食粗纖維食物。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)也是治療高血壓的一種重要方式。通過運(yùn)動(dòng)，能夠消耗掉人體中多余的熱量，減少血液中的甘油三酯、膽固醇含量，控制血壓上升。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、年齡等情況，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，如太極拳、散步、跑步等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以最大心率的70%為標(biāo)準(zhǔn)，但注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果患者自理能力強(qiáng)，可鼓勵(lì)其多自己做事，提升其主觀能動(dòng)性。

1.2.4 用藥干預(yù) 高血壓屬于慢性疾病，病程長(zhǎng)，需終身堅(jiān)持服藥。如果停止服藥，血壓因?yàn)闆]有藥物控制，很容易升高，甚至誘發(fā)中風(fēng)或其他危險(xiǎn)，威脅患者生命安全。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性及中斷服藥的危害性，讓患者充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的必要性，提高服藥依從性。同時(shí)，告知患者服藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，輕微不良反應(yīng)不需停止服藥。

1.2.5 健康宣教 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)告知患者生活中應(yīng)注意的問題，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥物含量或停藥，改服其他藥物；教會(huì)患者自測(cè)血壓的方法，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診；養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣，禁煙酒，注意休息，避免勞累過度等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前后的舒張壓、收縮壓進(jìn)行觀察與記錄；根據(jù)自制的高血壓防治知識(shí)評(píng)分量表、健康行為評(píng)分量表及自我護(hù)理能力評(píng)分量表，對(duì)患者高血壓防治水平、自我護(hù)理能力及健康行為進(jìn)行評(píng)估；自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表了解兩組的滿意度，滿分100分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評(píng)分共分為3個(gè)級(jí)別：滿意、基本滿意、不滿意。滿意：總分>80分；基本滿意：總分在60～79分之間；不滿意：總分不超過60分[4]。其中，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的血壓水平比較

護(hù)理前，兩組的血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的血壓水平均有所下降，但試驗(yàn)組的下降幅度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的高血壓防治水平、自我護(hù)理能力與健康行為評(píng)分比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，兩組患者的高血壓知識(shí)防治水平、自我護(hù)理能力等項(xiàng)目的評(píng)分均有了很大程度的提升，且試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于同期的參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較

試驗(yàn)組的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓易受多種因素影響，進(jìn)而引發(fā)其他并發(fā)癥，增加患者的生命危險(xiǎn)。有資料顯示[5]，對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者的服藥依從性，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的控制，提高治療效果。綜合護(hù)理指的是醫(yī)護(hù)人員從多方面對(duì)患者給予護(hù)理服務(wù)，旨在消除各種影響治療效果的因素，以利于患者康復(fù)或預(yù)后的一種護(hù)理模式[6-7]。

在本次研究中，筆者所在醫(yī)院對(duì)試驗(yàn)組給予了綜合護(hù)理，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。從表1中可得知，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組的血壓控制效果明顯優(yōu)于參照組。這表明，綜合護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效控制患者的血壓上升，可取得較好的效果。從表2可發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的高血壓防治水平、自我護(hù)理能力及健康行為評(píng)分均高于參照組。這表明，對(duì)門診老年高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效提升患者的服藥依從性，大大提高了患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握水平及自我護(hù)理能力，生活質(zhì)量得到有效改善。從表3可看出，試驗(yàn)組的滿意度高達(dá)97.50%，遠(yuǎn)高于參照組的82.50%，兩組差異顯著。這表明，綜合護(hù)理在門診老年高血壓患者中的應(yīng)用，由于能夠取得良好的血壓控制效果，患者滿意度高。本文所述和文獻(xiàn)[8]的論述基本一致，進(jìn)一步說明了綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較高。

由上述可知，對(duì)于門診老年高血壓患者，采用綜合護(hù)理的模式，可有效控制患者血壓，改善患者生活質(zhì)量，患者給予了較高評(píng)價(jià)，不失為一種有效的護(hù)理模式，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6]廖曉梅.綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（103）：26-27.

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[8]丁婉芳，丁玉芳，韋瑛.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，12（21）：81-82.

（收稿日期：2016-08-31）