馬俊芳

【摘要】 目的：評定術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)至無痛人工流產(chǎn)患者中的意義與臨床價(jià)值。方法：選擇2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者120例，分為兩組，其中一般護(hù)理組58例，術(shù)前實(shí)施一般護(hù)理；護(hù)理干預(yù)組62例，術(shù)前實(shí)施一般護(hù)理+護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者術(shù)中麻醉效果，并對其滿意度進(jìn)行評定與調(diào)查。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組有58例（93.55%）患者達(dá)到了麻醉狀態(tài)；一般護(hù)理組有40例（68.97%）達(dá)到了麻醉狀態(tài)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后，護(hù)理總滿意度為95.16%（59/62）；一般護(hù)理組護(hù)理后，護(hù)理總滿意度為72.41%（42/58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在無痛人工流產(chǎn)患者中，于其術(shù)前落實(shí)、推廣一般護(hù)理+護(hù)理干預(yù)措施，除了操作程序有可行性，同時(shí)還可以提升其麻醉效果及滿意度，因此在婦產(chǎn)科內(nèi)有繼續(xù)推廣的意義及價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 一般護(hù)理； 無痛人工流產(chǎn)術(shù)； 護(hù)理干預(yù)； 麻醉效果； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.050 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0089-02

無痛人工流產(chǎn)術(shù)屬于婦女補(bǔ)救其非計(jì)劃性妊娠時(shí)的常見手段，該術(shù)式強(qiáng)調(diào)以“無痛”為基本標(biāo)準(zhǔn)，是一種集有效性、及時(shí)性、安全性等特征為一體的術(shù)式。盡管無痛人工流產(chǎn)術(shù)能緩解人工流產(chǎn)患者疼痛感，但由于手術(shù)的應(yīng)激性，因此難免對其身體、心理造成傷害，使得預(yù)后效果不理想，因此需要加以術(shù)前護(hù)理干預(yù)[1]。本院自推行護(hù)理干預(yù)方案后，將其切實(shí)貫徹于各項(xiàng)護(hù)理操作中，本文隨機(jī)選擇2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的120例患者，將其分成一般護(hù)理組、護(hù)理干預(yù)組，一般護(hù)理組58例無痛人工流產(chǎn)患者施予基礎(chǔ)性的一般護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組62例無痛人工流產(chǎn)患者在一般護(hù)理前提下落實(shí)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，探究護(hù)理情況，對比兩組效果，以期為患者提供科學(xué)化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，從而進(jìn)一步提升其麻醉效果以及滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者120例，分為兩組。一般護(hù)理組58例，年齡18.5～44.7歲，平均（25.20±3.11）歲。護(hù)理干預(yù)組62例，年齡19.2～45.5歲，平均（26.50±2.94）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 兩組患者入院后均行無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療，且一般護(hù)理組實(shí)施常規(guī)性的干預(yù)、護(hù)理項(xiàng)目，具體包括：生命指征監(jiān)測、健康教育、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 一般護(hù)理+護(hù)理干預(yù)措施 護(hù)理干預(yù)組在施行常規(guī)性干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，加以護(hù)理干預(yù)措施，具體如下，（1）心理護(hù)理：無痛人工流產(chǎn)術(shù)展開前，由于患者對手術(shù)的認(rèn)識不到位，極易產(chǎn)生緊張、恐懼、擔(dān)憂等不良心理情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，用親切語言同患者交談，進(jìn)一步了解其內(nèi)心感受，并實(shí)時(shí)給予科學(xué)撫慰，幫助其重建對待人工流產(chǎn)的健康心態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)患者在醫(yī)療工作當(dāng)中的配合度，有效消除患者不良心理情緒。此外，由于意外妊娠對患者心理造成了相應(yīng)的負(fù)面影響，在施予手術(shù)之前，各崗護(hù)士主動和患者交談，以親切語言安撫患者心理，讓其放松心態(tài)，并向患者講解一些成功案例及相關(guān)情況，使患者能夠充分信賴醫(yī)生和護(hù)士，進(jìn)而增強(qiáng)患者在此次手術(shù)中的配合度與依從度。（2）飲食指導(dǎo)：囑咐患者術(shù)前4 h嚴(yán)格禁食以及禁飲，術(shù)后加強(qiáng)飲食控制，避免進(jìn)食酸辣、生冷類食品。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者做好各項(xiàng)檢查，觀察其生命體征，并詳細(xì)咨詢患者孕產(chǎn)次、年齡結(jié)構(gòu)以及婚史等信息，同時(shí)對患者基本資料進(jìn)行保密處理。此外，實(shí)時(shí)記錄每例患者的特殊病癥情況，并詢問患者是否出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，及時(shí)排除其他病癥。（4）健康指導(dǎo)：如果患者曾多次接受人工流產(chǎn)手術(shù)，其心態(tài)通常較為平和，對于這些患者，護(hù)理人員要向其介紹無痛人工流產(chǎn)術(shù)潛存的風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥，包括影響生育、術(shù)中出血以及宮腔粘連等，以提升患者認(rèn)知能力，囑咐患者術(shù)后嚴(yán)格做好各項(xiàng)避孕措施，防止出現(xiàn)多次人工流產(chǎn)現(xiàn)象。此外，向未婚患者介紹各種避孕方法，避免婚后發(fā)生不孕現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對120例患者的麻醉狀態(tài)、滿意度等指標(biāo)進(jìn)行測定。其中，在評定麻醉狀態(tài)時(shí)，其指標(biāo)具體如下：（1）脈搏頻率明顯加快或者減慢幅度<10次/min；（2）意識狀態(tài)完全缺失；（3）血壓水平上升或者降低，且<15 mm Hg[2]。

院內(nèi)自行設(shè)計(jì)問卷表，用以評定患者滿意度，問卷內(nèi)容涉及：手術(shù)技術(shù)、護(hù)理人員工作水平、工作態(tài)度等。實(shí)行百分制，分?jǐn)?shù)在86分及以上為十分滿意；分?jǐn)?shù)為65～85分為相對滿意；分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿意；總滿意度=（十分滿意例數(shù)+相對滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組62例患者中，有58例（93.55%）患者達(dá)到了麻醉狀態(tài)；一般護(hù)理組58例患者中，有40例（68.97%）達(dá)到了麻醉狀態(tài)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后，護(hù)理總滿意度為95.16%（59/62）；一般護(hù)理組護(hù)理后，護(hù)理總滿意度為72.41%（42/58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 例（%）

組別 十分滿意 相對滿意 不滿意 總滿意度

護(hù)理干預(yù)組（n=62） 37（59.68） 22（35.48） 3（4.84） 59（95.16）

一般護(hù)理組（n=58） 22（37.93） 20（34.48） 16（27.59） 42（72.41）

字2值 5.6701 0.0132 11.6357 11.6357

P值 0.017 256 0.908 520 0.000 646 0.000 646

3 討論

目前，術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施已被普遍運(yùn)用于無痛人工流產(chǎn)患者臨床護(hù)理的相關(guān)服務(wù)工作中，這種護(hù)理理念旨在全面維護(hù)患者的生存權(quán)、價(jià)值信仰、尊嚴(yán)道德及思維、情感方式等，將這一理念引入無痛人工流產(chǎn)患者的護(hù)理服務(wù)中，可滿足患者各方面的服務(wù)需求[4]。不僅如此，實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施后，各項(xiàng)護(hù)理操作的差錯(cuò)現(xiàn)象顯著減少，有助于增進(jìn)護(hù)士、患者間的互動關(guān)系，使得患者更加信任、認(rèn)可醫(yī)療人員的服務(wù)工作，以提升護(hù)理操作效率，實(shí)現(xiàn)“以人為本”理念在醫(yī)療護(hù)理事業(yè)中的存在意義[5]。對于意外妊娠患者，無痛人工流產(chǎn)術(shù)是其終止妊娠時(shí)的首選，但由于患者對手術(shù)的認(rèn)識不足、手術(shù)的應(yīng)激性等因素，使得術(shù)后疼痛較為明顯，所以需要優(yōu)化麻醉方案，并加以術(shù)前護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前健康教育、心理干預(yù)及術(shù)前準(zhǔn)備工作等來使患者身心放松，并以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，不僅能改善患者預(yù)后，還可以促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。

彭小平等[7]通過深入調(diào)查、臨床實(shí)踐研究后發(fā)現(xiàn)，無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者極易出現(xiàn)不孕不育、術(shù)中大出血、宮腔粘連以及臟器受損等現(xiàn)象，除了會對患者預(yù)后質(zhì)量造成影響外，還可能會引起醫(yī)療糾紛，所以需要強(qiáng)化術(shù)前護(hù)理干預(yù)，向患者介紹手術(shù)準(zhǔn)備工作及手術(shù)后可能會發(fā)生的情況，再結(jié)合患者臨床指征與需求，選擇適合患者的麻醉方案，并向患者宣教正確、合理、健康的避孕方式，降低意外妊娠現(xiàn)象發(fā)生率，從而避免多次展開無痛人工流產(chǎn)術(shù)，進(jìn)一步提升女性健康，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)生優(yōu)育”目標(biāo)。本次研究，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施后，護(hù)理干預(yù)組62例患者中，有93.55%的患者達(dá)到了麻醉狀態(tài)，一般護(hù)理組58例患者中，有68.97%的患者達(dá)到了麻醉狀態(tài)；護(hù)理干預(yù)組患者滿意度95.16%，一般護(hù)理組72.41%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果符合溫小鮮等[8]的研究觀點(diǎn)。

綜合本次研究結(jié)果表明，在無痛人工流產(chǎn)患者中，于其術(shù)前落實(shí)、推廣一般護(hù)理+護(hù)理干預(yù)措施，除了操作程序有可行性，同時(shí)還可以提升其麻醉效果以及滿意度，因此在婦產(chǎn)科內(nèi)有繼續(xù)推廣的意義及價(jià)值。

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（收稿日期：2016-06-11）