侍鳳清

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的應(yīng)用效果。 方法 方便選取該院收治的老年糖尿病患者60例，收治時間為2013年12月—2016年2月期間，經(jīng)簡單隨機(jī)分組為觀察組與對照組，對照組為患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者護(hù)理干預(yù)，兩組患者均進(jìn)行為期兩周的護(hù)理與觀察，對比兩組患者的低血糖發(fā)生率及生活質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組患者的低血糖發(fā)生率為6.67%，其心理功能為（75.63±8.42）分，行為能力為（78.92±9.41）分，社會功能為（68.37±4.35）分，生理功能為（81.33±4.64）分均優(yōu)于對照組，P<0.05。 結(jié)論 對老年糖尿病患者實施護(hù)理干預(yù)可有效對其并發(fā)低血糖的情況進(jìn)行控制，同時可明顯提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣實施。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；老年；糖尿病；低血糖

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0156-03

伴隨著臨床醫(yī)療水平的上升，對老年糖尿病的臨床治療效果明顯提高，但是患者在接受治療期間極易出現(xiàn)低血糖的情況，對其身體健康及生活質(zhì)量存在惡劣影響[1]。因此如何對患者的低血糖并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防成為臨床中的重要課題。老年糖尿病是臨床中常見的疾病之一，低血糖是老年糖尿病患者治療過程中主要的并發(fā)癥之一，其病情具有隱匿性，臨床可將該并發(fā)癥誤診為心力衰竭、腦血管疾病及糖尿病酮癥酸中毒，若未給予適當(dāng)?shù)闹委?，極易對患者的腦細(xì)胞造成損害，對其生命安全構(gòu)成威脅[2]。該院為探究護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的應(yīng)用效果，特方便選取2013年12月—2016年2月收治的60例老年糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的老年糖尿病60例進(jìn)行簡單隨機(jī)分組為觀察組與對照組，每組30例。對照組：男性患者18例，女性患者12例；年齡為61～80歲，平均年齡為（65.13±4.26）歲；病程為2～9年，平均病程為（5.73±0.82）年。觀察組：男性患者15例，女性患者15例；年齡為60～82歲，平均年齡為（65.07±3.92）歲；病程為3～9年，平均病程為（5.80±0.64）年。觀察組與對照組老年糖尿病患者的基線資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：為患者實施常規(guī)護(hù)理，主要包括護(hù)理人員將醫(yī)院的環(huán)境向患者介紹，密切觀察患者的病情并將其變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，遵照醫(yī)囑按時安排患者用藥等[3]。觀察組：在常規(guī)護(hù)理實施的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理內(nèi)容如下：①護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者病情的觀察，臨床護(hù)理的關(guān)鍵在于對患者低血糖癥狀進(jìn)一步惡化進(jìn)行早期抑制。由于老年糖尿病患者并發(fā)低血糖時癥狀呈多樣化，且無顯著表現(xiàn)，同時可能因其他并發(fā)癥致使疾病漏診，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的觀察，一旦患者發(fā)生意識模糊及偏癱癥等情況時，不僅需給予患者進(jìn)行腦血管檢查，同時還應(yīng)檢查患者的頭顱[4]。若患者出現(xiàn)低血糖，護(hù)理人員應(yīng)立即應(yīng)用降糖藥物，每1～2小時檢測一次血糖，同時對患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓情況進(jìn)行觀察，調(diào)整補(bǔ)液速度，避免急性心肺功能不全的情況發(fā)生。②患者接受治療期間，護(hù)理人員需保持與患者良好的溝通，準(zhǔn)確的對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，便于制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方案。與患者交流過程中應(yīng)鼓勵患者將內(nèi)心的恐懼向家屬及醫(yī)護(hù)人員表達(dá)，通過交流及轉(zhuǎn)移患者注意力，改善其不良心理狀況。③為患者組織健康知識講座，可以借助發(fā)放健康宣傳卡片及布置教育走廊等形式將患者對疾病的認(rèn)知進(jìn)行提升，護(hù)理人員著重將疾病的發(fā)病原因、癥狀、治療方法及目的、預(yù)防低血糖并發(fā)癥的方法等向患者介紹。必要時可以為患者實施一對一的健康宣教[5]。④提醒患者隨身攜帶小食品或糖水，若感受異常時可以立即進(jìn)食，避免血糖水平下降幅度過大。依據(jù)患者的基本情況為其制定飲食管理計劃，患者日常的飲食需以高維生素、低脂為主，避免為患者攝入辛辣、油膩及含糖量過高的食物。除此之外，將飲食護(hù)理的目的及對其病情控制的意義告知患者，使患者明白按時、按量用餐是對維持營養(yǎng)均衡及預(yù)防并發(fā)癥的保證。⑤引導(dǎo)患者開展有氧運(yùn)動，尤其對于身材肥胖的患者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走及太極拳等運(yùn)動。告知患者需避免劇烈運(yùn)動，根據(jù)患者的身體狀況為其計劃運(yùn)動時間及強(qiáng)度，避免運(yùn)動強(qiáng)度過大誘發(fā)心血管疾病，每周指導(dǎo)患者最少進(jìn)行3次運(yùn)動。⑥患者接受治療過程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者血糖水平變化情況的監(jiān)測，指導(dǎo)患者學(xué)會自我管理與護(hù)理。對患者用藥后夜間血糖水平的變化情況加強(qiáng)監(jiān)測，對使用胰島素治療的患者需對其劑量與劑型進(jìn)行嚴(yán)格的控制，盡量為患者使用胰島素泵控制血糖水平[6]。及時將患者用藥期間的不良反應(yīng)告知醫(yī)生，便于醫(yī)生調(diào)整患者的使用藥物（低血糖發(fā)生可通過使用提升血糖的藥物進(jìn)行治療），為患者使用降脂與降血壓藥物過程中，應(yīng)對其是否存在并發(fā)癥進(jìn)行觀察與判斷；若患者因并發(fā)低血糖而昏迷時，護(hù)理人員需將其體位調(diào)整為平臥位，將患者的頭部偏向一側(cè)，以確保呼吸通暢，對呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行及時的清理，密切觀察患者24 h內(nèi)液體的出入量，避免其發(fā)生并發(fā)癥[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年糖尿病患者的低血糖發(fā)生率及生活質(zhì)量。該次研究中通過生活質(zhì)量評定量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表主要涉及心理功能、行為能力、社會功能及生理功能4個維度，分值均為0～100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越高[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

上述兩組患者的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組老年糖尿病患者的低血糖發(fā)生率為計數(shù)資料（%表示，χ2檢驗）；其生活質(zhì)量采用（x±s）表示，用t檢驗。若對比中存在P<0.05，則表明兩組老年糖尿病患者經(jīng)護(hù)理后的各項指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的低血糖發(fā)生率比較

觀察組患者的低血糖發(fā)生率明顯較對照組低，經(jīng)檢驗，其χ2=10.76，P<0.05，具體結(jié)果見下：觀察組患者中，發(fā)生低血糖的患者有2例，其低血糖發(fā)生率為6.67%；對照組患者中有13例患者出現(xiàn)低血糖，其低血糖發(fā)生率為43.33%。

2.2 觀察組患者的心理功能、行為能力、社會功能及生理功能等評分

均較對照組高，P<0.05。

3 討論

老年糖尿病是一種終身性慢性代謝疾病，其主要特征為血糖水平持續(xù)上升。近幾年來，伴隨人們生活習(xí)慣的變化，該疾病的發(fā)生概率呈逐年遞增的趨勢[9]。低血糖是老年糖尿病治療過程中常見的并發(fā)癥，若未給予患者及時的補(bǔ)救，極易導(dǎo)致其發(fā)生死亡。相關(guān)研究表明[10]，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理不僅可以快速對低血糖的發(fā)生進(jìn)行識別，同時可有效預(yù)防低血糖的發(fā)生，對降低其發(fā)生概率具有重要意義。

常規(guī)護(hù)理實施過程中，患者可快速熟悉醫(yī)院的環(huán)境，護(hù)理人員可對患者的疾病變化情況進(jìn)行詳細(xì)的掌握，雖可及時發(fā)現(xiàn)患者治療過程中的異常情況[11]。但是護(hù)理人員未針對患者的用藥及并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，患者極易因用藥不規(guī)范或飲食不規(guī)范而出現(xiàn)并發(fā)癥或病情控制難度大等情況，對其生活質(zhì)量具有負(fù)面影響，因此該項護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果欠佳。

護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員根據(jù)患者的基本情況為其開展具有針對性的護(hù)理方案，其護(hù)理內(nèi)容主要包括病情監(jiān)督、心理護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。該項護(hù)理措施可以對患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒進(jìn)行消除，調(diào)整患者面對疾病的心態(tài)；通過健康宣教，可以提升患者對疾病的認(rèn)知，使患者的自我管理及護(hù)理能力得以加強(qiáng)，對低血糖的發(fā)生進(jìn)行積極的預(yù)防，絕大程度上降低低血糖的發(fā)生率；由于老年患者普遍存在記憶力減退的情況，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)，定時定量安排患者用藥，同時通過護(hù)理人員加強(qiáng)對患者所使用藥物的劑型與劑量的調(diào)控，從根本上對藥物使用不當(dāng)所引發(fā)的低血糖進(jìn)行消除。

該次研究結(jié)果表明，接受護(hù)理干預(yù)的觀察組患者中，僅2例患者發(fā)生低血糖，其低血糖發(fā)生率為6.67%，明顯較經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組低，P<0.05，對觀察組患者發(fā)生低血糖的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)以上2例患者均為增加降糖藥物而導(dǎo)致，經(jīng)遵醫(yī)囑對患者使用的藥物進(jìn)行調(diào)整后改善。除此之外，觀察組患者的心理功能、行為能力、社會功能及生理功能分別為（75.63±8.42）、（78.92±9.41）、（68.37±4.35）及（81.33±4.64）分均優(yōu)于對照組，P<0.05，趙愛學(xué)等[12]學(xué)者于《護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的效果分析》一文中，研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，心理功能評分為（79.42±9.22）分，行為能力評分為（76.25±4.30）分，生理功能評分為（80.17±5.37）分，社會功能評分為（69.19±5.12）分，均明顯優(yōu)于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組，P<0.05，與該文研究結(jié)果相似。進(jìn)一步表明，護(hù)理干預(yù)不僅可以有效降低老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的概率，同時對提升患者的生活質(zhì)量亦具有積極意義。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用與預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣實施。

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（收稿日期：2016-09-09）