華正霞

[摘要] 目的 分析沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2013年2月—2016年5月期間慢性阻塞性肺疾病患者60例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（多索茶堿片+沙丁胺醇?xì)忪F劑），實(shí)驗(yàn)組（沙美特羅丙酸氟替卡松吸入），各30例；比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的總有效率86.7%（P<0.05）；對(duì)照組的FEV1、FEV1、FEV1/FVC分別為（58.3±7.2）%、（1.5±0.3）L、（61.4±7.3）%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的（52.1±6.2）%、（1.9±0.4）L、（53.3±7.1）%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的PaCO2、PaO2分別為（42.3±2.4）mmHg、（78.5±3.5）mmHg；顯著優(yōu)于對(duì)照組的（53.8±3.2） mmHg、（62.1±4.5）mmHg（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療，能夠改善患者的肺功能，提高患者的治療效果 ，因此值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 沙美特羅丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾??；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the sand meetall fluticasone Luo Bing inhalation therapy period clinical effect of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods Random selection February 2013 to May 2016， 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease as the research object， according to the method of random Numbers will be divided into control group （doxofylline + salbutamol aerosol）， the experimental group （sand meetall fluticasone Luo Bing suction）， 30 cases； Compare two groups of patients with therapeutic effect. Results The total effective rate was 96.7%， significantly higher than that of control group total effectiveness 86.7%（P < 0.05）； Control group of FEV1， FEV1， FEV1/FVC were （58.3±7.2）%， （1.5±0.3）L， （61.4 ±7.3）% was significantly lower than that of the experimental group of（52.1±6.2）%，（1.9±0.4）L，（53.3±7.1）%（P < 0.05）； The experimental PaCO2， PaO2 were （42.3 ± 2.4） mmHg， （78.5 ± 3.5） mmHg； （53.8 ± 3.2）mmHg significantly better than that of control group（62.1 ± 4.5）mmHg（P < 0.05）. Conclusion For patients with chronic obstructive pulmonary disease sand meetall fluticasone Luo Bing inhalation therapy， can improve the patient's lung function， improve the therapeutic effect of patients， thus is worth popularizing in clinic.

[Key words] Salmeterol-fluticasone； Chronic obstructive pulmonary disease； Clinical effect

慢性阻塞性肺肺疾病是呼吸系統(tǒng)中常見病以及多發(fā)癥[1]，其臨床癥狀主要有呼吸困難、氣喘、氣急、咳嗽、咳痰以及肺功能減低等癥狀；主要與工業(yè)污染、環(huán)境污染、營(yíng)養(yǎng)不良、氣溫變化、病毒與細(xì)菌感染等因素相關(guān)[2]；若不進(jìn)行及時(shí)的治療， 將會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)威脅到患者的生命安全[3]。因此該研究隨機(jī)選取2013年2月—2016年5月期間慢性阻塞性肺疾病患者60例為研究對(duì)象實(shí)施沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療進(jìn)行討論，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)呼吸病分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①支氣管擴(kuò)張者；②患者肺結(jié)核者；③意識(shí)不清或患有精神病者；④患有嚴(yán)重腎、心、肝等器官功能障礙者；⑤未簽同意書者；并按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例；對(duì)照組患者，男19例，女11例，年齡53～77歲，平均年齡（63.1±4.3）歲；病程1～5年，平均病程（3.2±1.5）年，重度病情6例，中度病情18例，輕度病情6例；實(shí)驗(yàn)組患者，男16例，女14例，年齡56～79歲，平均年齡（64.2±5.2）歲；病程1～9年，平均病程（4.3±1.4）年，重度病情8例，中度病情17例，輕度病情5例；且兩組患者年齡、性別、病程以及病癥程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，在治療上可以相互比較。

1.2 方法

兩組均實(shí)施呼吸鍛煉以及戒煙等常規(guī)的治療，在此基礎(chǔ)上：對(duì)照組：給予多索茶堿片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000011；規(guī)格：0.2 g/片）治療口服，0.2 g/次，2次/d；并給予沙丁胺醇?xì)忪F劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940001，規(guī)格：100 ug/支）吸入治療，1～2噴/次，3～4次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施沙美特羅丙酸氟替卡松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090242；規(guī)格：50 ug沙美特羅+500 ug丙酸氟替卡松）吸入治療，1吸/次，2次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患者的肺功能指標(biāo)（FEV1：1 s用力呼吸量—占預(yù)計(jì)值百分比；FEV1/用力肺活量—FVC：）；②對(duì)比兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善情況，主要包括動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、肺泡氧分壓（PaO2）指標(biāo)變化等；③經(jīng)治療后，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察與分析，并對(duì)其臨床治療效果分為3個(gè)級(jí)別，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：臨床癥狀全部消失，病情控制佳，經(jīng)檢測(cè)肺功能顯著改善，恢復(fù)程度超過(guò)90%。有效：臨床癥狀基本消化，病情控制較好，經(jīng)檢測(cè)肺功能有效改善，恢復(fù)程度在60%～89%。無(wú)效：臨床癥狀以及體征無(wú)變化甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)對(duì)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比情況

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組：顯效20例（66.7%），有效9例（30%），無(wú)效1例（3.3%）；對(duì)照組：顯效12例（40%），有效14例（46.7%），無(wú)效4例（13.3%）；實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.7%，對(duì)照組的總有效率86.7%（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組的FEV1、FEV1以及FEV1/FVC分別為（52.1±6.2）%、（1.9±0.4）L、（53.3±7.1）%，顯著高于對(duì)照組的（58.3±7.2）%、（1.5±0.3）L、（61.4±7.3）%（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.3 對(duì)比兩組患者的脈氣血指標(biāo)情況

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的PaCO2 以及PaO2分別為（42.3±2.4）mmHg）、（78.5±3.5）mmHg；對(duì)照組患者PaCO2 以及PaO2分別為（53.8±3.2）mmHg、（62.1±4.5）mmHg；實(shí)驗(yàn)組的脈氣血指標(biāo)變化顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

3 討論

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺患者氣道炎性反應(yīng)仍會(huì)連續(xù)存在 ，其臨床癥狀為呼吸不暢，生活質(zhì)量減低等。穩(wěn)定期慢性阻塞性肺患者治療主要以降低急性加重發(fā)作頻率，提高健康狀態(tài)以及緩解患者癥狀為主[4]。支氣管擴(kuò)張劑能夠改變氣道的平滑肌張力，可擴(kuò)張支氣管，顯著改善肺的排空，改善肺動(dòng)態(tài)充氣過(guò)度[5]；而與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，能夠改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。沙美特羅丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素[6]，該藥的溶質(zhì)性比其他藥物顯著要高，其藥性能迅速、準(zhǔn)確的達(dá)到細(xì)胞內(nèi)部，直接進(jìn)入身體部位；并利用興奮受體的功能，實(shí)現(xiàn)松弛氣道平滑肌的效果，進(jìn)而產(chǎn)生較強(qiáng)的支氣管舒張作用，促進(jìn)患者的肺部排空效果，從根本上改善患者的肺部功能情況，同時(shí)該藥還具有抑制炎性物質(zhì)形成以及釋放的功能，能顯著提高患者的治療效果 ，降低患者的發(fā)作次數(shù)，緩解患者的臨床癥狀，有效改善肺部功能，作用于支氣管上皮氣道可達(dá)到保護(hù)的效果，且對(duì)呼吸道的重塑也起著重要的作用。經(jīng)臨床資料證實(shí)[7]，患者在使用的過(guò)程中未產(chǎn)生不良反應(yīng)，由此說(shuō)明該藥物的安全性較高，患者可放心使用。

在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的總有效率86.7%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的FEV1、FEV1以及FEV1/FVC 顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且實(shí)驗(yàn)組的的脈氣血指標(biāo)變化顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性；該研究結(jié)果與姚文娟[8]研究中實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為91.43%，對(duì)照組為84.25%的結(jié)果具有一致性。

綜上所述，對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療，能夠提高治療的效果，減低發(fā)作次數(shù)，有效改善患者生活的質(zhì)量，因此沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴沛軍，冀雪娟，王恒輝，等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，21（1）：68-70.

[2] 岳莉莉.沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013， 27（7）：695-696.

[3] 徐靜. 沙美特羅聯(lián)合丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果及機(jī)制研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015（12）：156-158.

[4] 黃玉梅.沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016（9）：91-93.

[5] 孫步偉. 沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（22）：117-118.

[6] 王艷輝.沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：208-209.

[7] 何青，楊巧玉，聶漢祥. 沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合吸入對(duì)穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（24）：139-145.

[8] 姚文娟. 試論沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016（8）：156.

（收稿日期：2016-08-08）