謝建明

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索臨床治療慢性支氣管炎的應(yīng)用效果和安全性。方法 方便選取2014年8月—2015年8月在該院呼吸內(nèi)科治療的240例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)治療方法，在此基礎(chǔ)上觀察組采用鹽酸氨溴索治療，比較兩組患者的治療效果、安全性。 結(jié)果 觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索臨床治療慢性支氣管炎效果確切，能有效緩解癥狀，且安全性高，具有積極的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索；應(yīng)用效果；安全性

[中圖分類號] R562.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0150-03

[Abstract] Objective Application to evaluate the efficacy and safety of ambroxol in the clinical treatment of chronic bronchitis. Methods Convenient selection 240 cases of chronic bronchitis were randomly divided into two groups from August 2014 to August 2015 in our hospital department of respiratory medicine treatment， groups were randomly divided into groups.The control group was given conventional treatment， based on the observation group were treated with ambroxol hydrochloride， compared with the treatment effect and safety of the two groups. Results The effective rate of the observation group was 96.67%， which was significantly higher than that of the control group 78.33%，the difference was statistically significant （P < 0.05）； There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P > 0.05）. Conclusion Ambroxol hydrochloride in treatment of chronic bronchitis clinical definite effect， can effectively relieve the symptoms and safety of high and has positive clinical significance.

[Key words] Chronic bronchitis； Ambroxol hydrochloride； Application effect； Safety

慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病率較高。其誘發(fā)因素較多，病程長，反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、咳痰，急性發(fā)作時可能引發(fā)循環(huán)衰竭，威脅患者生命。常規(guī)的治療采用抗炎、止咳、平喘等對癥療法療效有限，尤其是使用糖皮質(zhì)激素抗炎容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，使得臨床使用受到限制。近年來，鹽酸氨溴索在臨床的應(yīng)用逐漸增加，它是一種新型的溶解痰液藥物，通過霧化吸入治療，取得了良好的效果[1]。該研究2014年8月—2015年8月采用鹽酸氨溴索臨床治療慢性支氣管炎，分析其療效及安全性，旨在為臨床用藥提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院呼吸內(nèi)科治療的240例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組120例，男64例，女56例，年齡27～76歲，平均年齡（54.3+6.5）歲，病程1～12年；對照組120例，男62例，女58例，年齡23～79歲，平均年齡（52.8+6.2）歲，病程1～10年；所有患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為長期反復(fù)的咳嗽、咳痰，肺部聽診有濕羅音；排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙及藥物過敏者；比較兩組患者的性別、年齡、癥狀嚴(yán)重程度、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

所有患者入院后給予常規(guī)西醫(yī)治療，采用吸氧、抗感染、止咳、祛痰、平喘、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥療法。觀察組在此基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液（沐舒坦，國藥準(zhǔn)字J20080083）15 mg與生理鹽水4 mL進(jìn)行混合稀釋，2次/d[2]。10 d為1個療程，連續(xù)治療1個療程后評價療效。治療期間觀察患者有無過敏、腹瀉、惡心嘔吐、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：癥狀及體征完全消失，呼吸正常，肺部濕羅音消失，恢復(fù)正常學(xué)習(xí)工作；顯效：癥狀及體征明顯改善，呼吸基本正常，肺部濕羅音明顯減少，不影響正常學(xué)習(xí)工作；有效：癥狀及體征有所改善，肺部濕羅音有所減少，恢復(fù)部分學(xué)習(xí)工作；無效：癥狀及體征無明顯改善，肺部濕羅音無減少，無法正常學(xué)習(xí)工作[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），停藥后可自行緩解，均無特殊處理，也無死亡病例。

3 討論

慢性支氣管炎是一種慢性的、非特異性的支氣管炎癥，其病理特點顯著，表現(xiàn)為支氣管腺體的增生以及呼吸道黏液的分泌量增多，導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，肺部聽診可聞及明顯的干濕羅音，外周血象顯示白細(xì)胞明顯增加，肺部X線片提示肺紋理增粗[4]。本病病程反復(fù)，不易治愈，感冒、勞累、環(huán)境污染等均會誘發(fā)或加重病情，且冬季發(fā)作明顯，春夏較緩解，給患者的正常生活帶來很大困擾[5]。一般急性發(fā)作時，氣管周圍纖維組織增生或者肥大，造成管腔僵硬或者塌陷，氣道狹窄或阻塞，咳嗽劇烈，痰液大量增加，痰液很容易阻滯已經(jīng)變窄的呼吸道，使得痰液難以排出。因此，臨床在控制炎癥，止咳平喘的同時，科學(xué)排痰，促進(jìn)粘痰的排出至關(guān)重要。

鹽酸氨溴索是一種無色澄明的液態(tài)新型祛痰藥，能夠促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加呼吸液的分泌，促進(jìn)纖毛運(yùn)動，并具有分解痰液及潤滑呼吸道的作用，提高肺的順應(yīng)性，促進(jìn)肺擴(kuò)張，對于拍痰困難或痰液分泌異常的患者尤其適用[6]。另外，鹽酸氨溴索還具有清除自由基及抗氧化的作用，與抗生素等藥物合用能夠產(chǎn)生協(xié)同治療作用，進(jìn)一步減輕炎癥反應(yīng)，且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床使用安全性高[7]。采用霧化吸入的方法可將藥物直接作用于呼吸道，直達(dá)病灶，提高了局部藥物的濃度，且持續(xù)霧化作用力持久，提高了治療效果，利于呼吸道粘稠分泌物的排出，且有效避免了靜脈滴注所引起的滲液、穿刺失誤以及靜脈炎等問題，增加了患者的治療依從性[8]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。充分證明鹽酸氨溴索臨床治療慢性支氣管炎的應(yīng)用效果顯著，能明顯改善呼吸功能，保持呼吸道通暢，減輕臨床癥狀，且耐受性好，安全性高，利于患者早日恢復(fù)正常生活，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張順棣.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎臨床治療中應(yīng)用的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（4）：76-77.

[2] 陸清省.慢性支氣管炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（13）：76，78.

[3] 董暉，甄根深.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎的臨床效果[J].中國處方藥，2016，14（4）：64-65.

[4] 孫丹，楊碩，吳瑕，等.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（2）：86-88.

[5] 劉郁飛.氨溴索聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016（1）：84-85.

[6] 李靜麗.鹽酸氨溴索與抗生素聯(lián)合治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（18）：170.

[7] 鐘禎禎，柯耀奇.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效[J].中國處方藥，2015，13（5）：73.

[8] 關(guān)慶山.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（2）：125-126.

（收稿日期：2016-08-05）