張艷君+王文語

摘要：本文通過對抑郁癥患者的康復(fù)指導(dǎo)過程分析，探討“綜合關(guān)愛機(jī)制”的運(yùn)用和干預(yù)，促進(jìn)抑郁癥患者減輕癥狀、趨于康復(fù)的有效性。通過建立“綜合關(guān)愛機(jī)制”，為患者提供一個社區(qū)和社會支持系統(tǒng)。再通過提供支持，使患者基本擺脫抑郁癥的陰影，并以積極的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)、生活、臨床實習(xí)中，順利完成學(xué)業(yè)。實踐證明：“綜合關(guān)愛機(jī)制”有助于患抑郁癥學(xué)生的癥狀減輕，助其成長。

關(guān)鍵詞：綜合關(guān)愛機(jī)制；抑郁癥；干預(yù)

中圖分類號：G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）08-0053-02

當(dāng)前，大學(xué)生的心理健康教育是一個突出問題。為了做好當(dāng)代大學(xué)生的思想教育工作，確保學(xué)生的身心健康，近年來，高校工作者做了很多創(chuàng)新和嘗試，但沒有引起足夠重視，未取得良好的效果。事實上，自中央頒發(fā)了《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》（中發(fā)[2004]16號）文件后，教育部相繼出臺了一系列關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育方面的文件，推出了許多舉措，提出了大學(xué)生心理健康教育的總要求、基本原則、主要任務(wù)，并要求提高工作水平、加強(qiáng)隊伍建設(shè)、建立完善大學(xué)生心理健康教育的領(lǐng)導(dǎo)體制與工作機(jī)制。這足以說明大學(xué)生心理健康教育工作有著舉足輕重的作用。本文針對大學(xué)生心理健康教育之抑郁癥患者采取建立“綜合關(guān)愛機(jī)制”，運(yùn)用、干預(yù)、幫助其轉(zhuǎn)化等做一探析。

一、問題的提出

1.現(xiàn)狀分析。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會競爭日趨激烈，人們面臨的各種復(fù)雜問題日漸增多。一方面，升學(xué)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)壓力、就業(yè)壓力盤踞在學(xué)生心里。另一方面，各種思想觀念的碰撞，對學(xué)生也會造成一些負(fù)面影響，加上家庭經(jīng)濟(jì)和家庭結(jié)構(gòu)狀況等因素，集合在一起，都會給學(xué)生帶來一些心理問題。2016年10月，西安醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校使用SCL-90和UPI對347名新生進(jìn)行測試，初步分析，異常人數(shù)分別為48人和46人，異常率分別為13.8%和13.3%。由此可見，大學(xué)生的心理健康教育是一個不容忽視的現(xiàn)實問題，這一問題擺在了“供給側(cè)”面前。這給高校的學(xué)生工作帶來了嚴(yán)峻的考驗。

2.實例解析。在教育實踐中，尤其是針對我校學(xué)生年齡普遍偏小、無知無畏、接受新事物快的特點(diǎn)，普及心理健康教育首當(dāng)先行。對“關(guān)鍵少數(shù)”，即患有抑郁癥的學(xué)生，通過運(yùn)用“綜合關(guān)愛機(jī)制”，幫助其康復(fù)，其促進(jìn)作用是不容忽視的。在此僅舉一例，張×，女，甘肅定西人，2013年8月錄入我校學(xué)習(xí)，入校后，不喜歡所學(xué)專業(yè)，學(xué)習(xí)熱情降低，動力不足，加之性格內(nèi)向，不與人交流溝通；父母文化水平有限，與其交流溝通方式不當(dāng)，使該生逐漸出現(xiàn)掛科，不久又迷戀上“網(wǎng)絡(luò)小說”，經(jīng)常在宿舍睡覺，不主動與寢室同學(xué)交流，掛科越來越多；與父母關(guān)系也越來越差，更不愿回家，父母常年在外打工，感覺力不從心，便順其自然、疏于管教、聽之任之，只是為其提供生活費(fèi)。后經(jīng)輔導(dǎo)員和相關(guān)老師心理咨詢、老師與家長溝通后，勸其就醫(yī)。就醫(yī)后，被診斷為“重度抑郁癥”，其后便開始接受服藥治療。

二、病因分析

抑郁癥是由生理、心理和社會因素的共同作用引起的疾病。首先，該同學(xué)不喜歡所報專業(yè)，致使學(xué)習(xí)動力不足，考試經(jīng)常不過，最后形成惡性循環(huán)，這是主要成因；其次，性格內(nèi)向、孤僻，不善于與人交流溝通，適應(yīng)性較差；第三，父母與孩子交流方式不當(dāng)；第四，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，有較強(qiáng)烈的自卑感。以上四種因素導(dǎo)致該生情緒低落，缺乏自信，逐漸演變?yōu)閲?yán)重的抑郁現(xiàn)象。

三、綜合關(guān)愛機(jī)制的建立與運(yùn)用

1.幫扶計劃。針對該生情況，我們開展了“綜合關(guān)愛機(jī)制”的運(yùn)用與干預(yù)，給予全方位支持，幫助其轉(zhuǎn)變康復(fù)。一是廣泛、深度溝通。動員輔導(dǎo)員、心理特長老師、系部領(lǐng)導(dǎo)等，進(jìn)行疏導(dǎo)、引導(dǎo)，從關(guān)心該生的日常生活做起；二是家訪，談心，經(jīng)濟(jì)援助；三是社區(qū)關(guān)懷——宿舍舍友、班干部、班級其他同學(xué)關(guān)愛，樓管阿姨關(guān)愛。“綜合關(guān)愛機(jī)制”是社會支持的一個部分，社會支持也有助于抑郁癥的康復(fù)。20世紀(jì)70年代，精神病學(xué)文獻(xiàn)中引入社會支持的概念，并對精神病患者進(jìn)行了研究。

2.技術(shù)支持。①家訪。系部領(lǐng)導(dǎo)及輔導(dǎo)員老師前往學(xué)生家里，與父母及親屬交流溝通，了解學(xué)生的成長環(huán)境、成長經(jīng)歷，實地考察家庭的經(jīng)濟(jì)狀況，并且為家長、親屬介紹普及抑郁癥的相關(guān)知識及危害性。②對父母教育方式進(jìn)行干預(yù)。父母教育方式不當(dāng)，導(dǎo)致學(xué)生遠(yuǎn)離父母，缺乏關(guān)愛。父母不良的教育方式，使學(xué)生形成了逆反心理，拒絕與其溝通，而父母也順其自然，不去主動關(guān)愛，與子女的關(guān)系與日惡化，使學(xué)生更加孤獨(dú)，抑郁情緒逐日加重。我們及時對父母的教育方式給予糾正與指導(dǎo)，并動員其親密的親屬共同參與關(guān)愛工作。父母經(jīng)過心理咨詢老師、輔導(dǎo)員老師的指導(dǎo)，減少對孩子的指責(zé)、抱怨，多一些生活上的關(guān)心。在組織的干預(yù)下，學(xué)生與家庭的關(guān)系逐漸緩和，交流增多，同時，也逐漸的走出宿舍，主動與人交流，并積極上課學(xué)習(xí)。③社區(qū)關(guān)懷。輔導(dǎo)員給學(xué)生講解抑郁癥的知識，讓同學(xué)們了解抑郁癥的成因及防御措施，了解社會支持對抑郁癥康復(fù)的促進(jìn)作用。宿舍舍友、班干部、班級同學(xué)、樓管阿姨主動與其交流，詢問情況，幫助解決學(xué)習(xí)、生活上的困難，讓其感到溫暖，恢復(fù)并提升自信心，敞開心扉，樂于接受同學(xué)們的幫助。④經(jīng)濟(jì)援助。家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，也是學(xué)生不愿學(xué)習(xí)的一個原因，根據(jù)學(xué)生實際情況，積極給予臨時困難補(bǔ)助和助學(xué)金。⑤心理咨詢。輔導(dǎo)員和家長積極配合，動員該生前往心理咨詢中心咨詢，咨詢師給予了科學(xué)指導(dǎo)，促使學(xué)生恢復(fù)自信心，克服自卑心理。⑥動員就醫(yī)。⑦溝通談心。輔導(dǎo)員不定期地與學(xué)生進(jìn)行耐心細(xì)致地溝通交談，根據(jù)交流的信息，調(diào)動社會支持資源——父母、親戚、班干部、班級同學(xué)、樓管阿姨，針對具體問題給予關(guān)心和幫助。

3.關(guān)注關(guān)愛干預(yù)結(jié)果。通過“綜合關(guān)愛機(jī)制”的建立、運(yùn)用和干預(yù)，配合治療，使患者基本擺脫抑郁癥的陰影，并以積極的心態(tài)投入到了學(xué)習(xí)、生活、臨床實習(xí)中，順利完成了學(xué)業(yè)。實踐證明：“綜合關(guān)愛機(jī)制”有助于患抑郁癥的學(xué)生減輕癥狀，助其成長。觸類旁通，在對大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育過程中，關(guān)注“關(guān)鍵少數(shù)”，是我們研討對大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育不容忽視的問題，建立“綜合關(guān)愛機(jī)制”，有助于大學(xué)生心理健康教育整體水平的提高，不失為提高教育成效的一大良策。

四、抑郁癥的發(fā)病機(jī)制

1.發(fā)病機(jī)制。抑郁癥（Depression），是指“由于各種原因所造成的以抑郁為主要癥狀的一系列情感性障礙或心境障礙，即以抑郁心境自我體驗為主的臨床癥狀群或狀態(tài)”。越來越多的人受到抑郁的困擾，美國的一份研究數(shù)據(jù)表明，美國人抑郁癥的終生患病率為17%。大學(xué)生抑郁癥的發(fā)病機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：①遺傳因素。抑郁癥與遺傳有著密切的關(guān)系，多項研究表明，重度抑郁癥患者的直系親屬患病風(fēng)險比一般人高3倍，這既有遺傳基因的原因，也有反復(fù)刺激造成的對抑郁癥敏感度加強(qiáng)的原因。②生化因素。大多數(shù)抑郁癥患者機(jī)體分泌的某些化學(xué)物質(zhì)明顯減少，而這些物質(zhì)的減少造成了患者的抑郁。③社會心理因素。大學(xué)時期是人成長成熟的關(guān)鍵期，大學(xué)生的心理發(fā)育尚未健全，自我調(diào)節(jié)能力及心理承受能力較弱，但由于學(xué)習(xí)及生活的多方面原因，大學(xué)生往往承受著巨大的心理壓力，如不加以合理的調(diào)節(jié)很容易患上抑郁癥。

2.臨床表現(xiàn)。①精神上：意志消沉、心情煩悶、焦慮不安，注意力難以集中，對任何事情都不感興趣，沒有面對困難的勇氣，悲觀、絕望，放棄生活、放棄學(xué)習(xí)，自我評價低，缺乏自信和自尊，對他人過分依賴和自我強(qiáng)求，不開朗，好思慮，多愁善感、軟弱等。有些甚至采用自殺的極端方式。②身體上：失眠、頭疼、心慌，身體出現(xiàn)狀況后更加悲觀，擔(dān)心自己得了不治之癥，四處求醫(yī)也得不到滿意的答復(fù)。嚴(yán)重的可能造成臥床不起、生活不能自理，且持續(xù)時間較長，進(jìn)而導(dǎo)致精神分裂。

3.探析結(jié)論。依據(jù)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，“綜合關(guān)愛機(jī)制”是建立在社會支持理論、生態(tài)平衡理論基礎(chǔ)上的一種工作模式。一是建立網(wǎng)絡(luò)化的社會支持系統(tǒng)，改善抑郁癥患者的環(huán)境系統(tǒng)，使患者在平時的學(xué)習(xí)、生活中，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)平衡，能多與老師、公寓管理人員、同學(xué)、親人交往，積極參加學(xué)校的社團(tuán)活動，避免在人際關(guān)系中過度緊張。二是他人平時主動多與抑郁癥患者溝通，向其表達(dá)關(guān)心、理解之情。三是培養(yǎng)其豁達(dá)、開朗、樂觀的性格，創(chuàng)造一個祥和、安靜、寬容的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境。四是及時了解掌握其家庭情況，采取“師教和家教相結(jié)合、互配合”的教育模式。五是及時實施有效地對癥診療，幫助抑郁癥患者減輕病情，促進(jìn)病情的穩(wěn)定或痊愈。

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