岳海鳳

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100）

肩周炎是一個籠統(tǒng)的稱謂，意指肩關(guān)節(jié)周圍炎癥，臨床以肩部疼痛、功能障礙為主要表現(xiàn)，以周圍組織多處發(fā)生慢性退行性或者炎癥病變，多見于中老人，若未的得到及時有效的治療，將發(fā)展成“凍肩”或“肩凝癥”，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療該病已得到大量學(xué)者研究證實[2]，但亦有學(xué)者認(rèn)為治療期間有效的護(hù)理干預(yù)是保證療效的關(guān)鍵，本文旨在總結(jié)中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療肩周炎過程中的臨床護(hù)理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入42例我院2016年1月～2017年1月肩周炎患者作為此次研究對象，其臨床癥狀均符合中醫(yī)藥管理局對肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除關(guān)節(jié)結(jié)核病、惡性腫瘤及其他影響療效的疾病[3]。其中包括男性26例，女性16例，年齡35～68歲，平均（51.51±6.82）歲，病程1個月～10年，平均（5.12±3.08）年，單側(cè)肩周炎35例，雙側(cè)肩周炎7例。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予中藥熏蒸結(jié)合艾灸的治療方法，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對其的護(hù)理，具體措施包括。

（1）心理護(hù)理：通常肩周炎患者因肩痛癥狀反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響治療效果。因此護(hù)理人員在積極治療的過程中，還應(yīng)重視患者的心理問題，主動與患者溝通，講解該治療方法的特點、目的及優(yōu)勢，并明確告知預(yù)后效果，取得其信任和配合，增強(qiáng)患者治療的信心，并針對患者不同的心理問題給予針對性疏導(dǎo)，解除其思想顧慮。

（2）保暖防寒護(hù)理：肩周炎多由風(fēng)邪濕寒侵襲所致，因此，還需加強(qiáng)防寒保暖的護(hù)理，適當(dāng)添減衣物，尤其注意肩部的保暖，避免將肩部長時間暴露在寒冷環(huán)境中，例如秋冬季節(jié)時，女性可使用坎肩、披肩等外套，避免露肩吹電扇等。

（3）中藥熏蒸的護(hù)理：熏蒸前指導(dǎo)患者大量飲水，以防脫水等并發(fā)癥出現(xiàn)，評估患者病情、既往史等，掌握患者熏蒸部位皮膚情況，囑患者排空大小便；熏蒸時關(guān)閉門窗，注意保護(hù)患者隱私，屏風(fēng)遮擋；尤其是老年人或意識障礙的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制蒸汽溫度和流量，遵循先小后大、循序漸進(jìn)的原則，不可快速、大幅度調(diào)整溫度，以免溫度過高燙傷皮膚；熏蒸后及時用消毒毛巾擦凈身上汗液，穿好衣物、做好保暖措施，休息10 min后回病房，以免內(nèi)外溫差過大使寒氣入肩，防止感冒；事后仍然告知患者大量飲水或溫果汁等補(bǔ)充液體；嚴(yán)格清洗消毒熏蒸的器具，以防交叉感染。

（4）艾灸護(hù)理：施灸前應(yīng)向患者詳細(xì)說明要求及目的，消除其心理負(fù)擔(dān)，取得配合，做好充分準(zhǔn)備；施灸時指導(dǎo)患者取合適體位，一般選擇肩部在上俯臥位，應(yīng)集中注意力，不可隨意移動，以免艾柱移動或翻倒，另外，合理控制艾灸的量和溫度，劑量應(yīng)循序漸進(jìn)，溫度應(yīng)以局部紅潤但不起泡為宜，注意施灸時肩部保暖。

（5）康復(fù)護(hù)理：加強(qiáng)功能鍛煉，可指導(dǎo)患者進(jìn)行拉毛巾治鍛煉法[4]，囑患者拿一條長毛巾，兩只手各拽一頭，分別放在身后，一手在上一手在下，像搓澡一樣先上下拉動，再橫向拉動，反復(fù)進(jìn)行，每次15分鐘。剛開始可能活動受到一些限制，應(yīng)循序漸進(jìn)，動作由小到大并由慢到快，每天早、中、晚各做一次，堅持即可。

2 結(jié) 果

本組42例患者中，經(jīng)過為期3個月的治療和護(hù)理后，33例患者癥狀消失，治愈率高達(dá)78.57%；8例癥狀有所好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為19.05%，1例患者治療后癥狀無效，無效2.38%。

3 體 會

肩周炎是由于肩關(guān)節(jié)周圍的筋膜發(fā)生病變或損傷而引起的一種病癥，該病多由肝腎虧損、氣血虛弱、血不養(yǎng)筋而引起，臨床上主要表現(xiàn)為肩部持續(xù)疼痛及活動障礙，該病若得不到及時的治療和護(hù)理，將嚴(yán)重?fù)p害肩部功能[5]。本文中采用中藥熏蒸結(jié)合艾灸并加以合理護(hù)理，中藥熏蒸本身具有祛寒除濕、活血化瘀之功效，而艾灸療法則是通過艾或溫和的熱力促使藥效滲透至患區(qū)，達(dá)到舒筋活絡(luò)、消腫止痛的目的。兩者配合使用，可發(fā)揮其協(xié)同作用，共奏通經(jīng)活絡(luò)止痛之功效。在治療過程中，除了加強(qiáng)?？谱o(hù)理、自身業(yè)務(wù)水平之外，還應(yīng)鼓勵患者多做肩部活動，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，同時重視患者的心理問題，及時給予針對性心理疏導(dǎo)。

[1]范學(xué)芹.中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療肩周炎的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(33):197-198.

[2]李福紅.針刺聯(lián)合穴位貼敷治療肩關(guān)節(jié)周圍炎60例臨床觀察及護(hù)理體會[J].河北中醫(yī),2014,36(4):608-608,609.

[3]劉 蓉.推拿灸法治療肩周炎的護(hù)理體會[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,17(1):95-96.

[4]宋海云,丁淑萍.浮針聯(lián)合針刀治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效及護(hù)理體會[J].河北中醫(yī),2016,38(8):1260-1263.

[5]黃金媛.中醫(yī)綜合療法治療肩周炎的臨床護(hù)理觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2013,26(6):1176-1178.