李莉春

（惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州 516200）

1 加強藥房藥品效期管理減少糾紛

臨床藥學管理要求藥師具備藥品知識，能參與臨床用藥的指導、監(jiān)測和評價。藥品在研究開發(fā)階段，即對其的儲存條件及有效期限做了詳細的研究，并作為質量標準的重要內(nèi)容加以約定，只有在符合藥品儲存條件下、規(guī)定效期內(nèi)的藥品，才是質量可靠的藥品，才能起到治療或者預防的作用，而不會對人的生命健康安全造成不良的影響。因此，保證效期內(nèi)藥品在規(guī)定的安全儲存條件下使用，是藥房藥品質量管理的重要內(nèi)容之一。如何做好藥品的養(yǎng)護工作和藥品有效期管理，在保證滿足廣大患者有藥可用的前提下，盡量降低近效期藥品的發(fā)生率，減少醫(yī)院的藥品損失，保證患者的用藥安全，是我們藥房管理者要考慮的問題和責任。醫(yī)院藥房管理離不開管理工具的運用和有效監(jiān)督。

2 指導臨床合理用藥，減少藥品不良反應

將藥品信息、臨床用藥趨勢及醫(yī)生的不合理用藥、藥物的配伍禁忌、處方中存在配伍的問題等及時地與醫(yī)生交流，使醫(yī)生能及時、正確、安全、有效的使用藥品，是藥師向患者提供的最直接負責的服務。醫(yī)院應建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床藥學治療團隊，共同對藥物治療安全和療效負責任。合理用藥是藥學服務的基本任務。根據(jù)國家藥品不良反應監(jiān)測中心收集的藥品不良反應報告，部分藥品是由于醫(yī)生用藥不合理引起的[1]。所以能否安全合理地使用藥品，已經(jīng)備受廣大醫(yī)生、護士、患者的高度重視。

3 合理提高患者依從性

指導患者用藥，提高依從性能直接決定治療結果?；颊咴诜幍拇螖?shù)、劑量、時間以及堅持服藥的時間上均產(chǎn)生不同程度的用藥不依從性。如在服藥期間，發(fā)現(xiàn)病情稍有好轉，就不遵循醫(yī)囑，嫌麻煩、怕藥苦而自行停藥或減量服用，還有一些輕度高血壓患者，由于癥狀不明顯，常忘記服藥，耽誤治療而使病情加重，這種情況多見年長者患者。因此，我們在發(fā)藥時應詳細向患者交待用法用量和注意事項，叮囑其嚴格按時、按量、按要求服用藥物。四、信息化管理，提高業(yè)務技能

做好藥劑人員的思想素質、業(yè)務技能是認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院藥劑管理辦法》、《藥品管理法》、的唯一途徑。對藥物的選擇必須謹慎。老人、兒童以及孕婦等特殊人群的解剖生理特點和疾病的臨床表現(xiàn)與成人有很大差別，因而對藥物也具有特殊的反應。正確使用藥物、減少或避免不良反應，調(diào)劑與臨床制劑管理調(diào)劑是指醫(yī)療機構的藥學專業(yè)技術人員的工作職責[2]。藥學信息化管理應當受到重視，網(wǎng)絡系統(tǒng)中提供合理用藥，不良反應等藥物信息查詢服務，實現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡共享。隨著醫(yī)療制度藥學服務的的成熟化科學化，藥師深入到家庭病房，更好地為患者提供優(yōu)質的服務。醫(yī)院制定詳細的培訓計劃，開辦各種計算機知識、應用系統(tǒng)培訓班，組織醫(yī)生、護士、藥劑、行政后勤、財務等工作人員分期、分批、分組培訓并進行考核，全面提高全院各級工作人員的業(yè)務系統(tǒng)服務水平。

4 加強團隊建設、做好處方點評工作

從抓文明禮貌用語及醫(yī)護人員形象指標入手，做到“五心服務”。 并且詳細規(guī)定了獎勵和懲罰。大大提高了藥房技術人員的素質。許多醫(yī)院已實現(xiàn)電子處方，證實了監(jiān)督評價措施對人員的激勵效果。藥學人員應全面掌握與患者有效溝通的能力，通過與患者的交流與溝通，達到互相認同。建立健全處方管理及處方點評制度，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定，處方用藥的適宜性及其他相關規(guī)定等方面入手，不定期對處方進行點評工作，推動合理用藥，而處方審核與處方點評相結合，能更有效地防止臨床不合理用藥。

[1] 王水英.淺論病區(qū)藥房的管理[J].醫(yī)學理論與實踐,2005,12.

[2] 易 偉.醫(yī)院藥事管理之淺見[J].廣東醫(yī)學院學報,2003,03.