李 進(jìn)

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的手術(shù)效果觀察

李 進(jìn)

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 觀察分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的手術(shù)效果。方法 選取2014年1月～2016年12月我院收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者42例作為臨床研究對(duì)象，42例患者均行手術(shù)治療，觀察分析其手術(shù)效果。結(jié)果 本組42例患者行手術(shù)治療后，顯效的有26例占61.9%，有效的有12例占28.6%，無效的有4例占9.5%，臨床總有效率達(dá)到了90.5%。38例手術(shù)顯效及有效的患者中，經(jīng)隨訪有4例在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.5%。一次手術(shù)無效者和復(fù)發(fā)者均行二次手術(shù)治療，二次手術(shù)后均取得了顯著療效，無死亡病例。結(jié)論 手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床療效顯著、復(fù)發(fā)率低，但在行手術(shù)時(shí)需要結(jié)合患者的病情特點(diǎn)采取合適的方案，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和取得最佳的治療效果。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺癌；手術(shù)效果；臨床

近幾年來，由于人們對(duì)碘鹽食用時(shí)間的延長(zhǎng)，所以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率也逐年升高，而其中有部分還伴有甲狀腺癌。為了解結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的手術(shù)效果，現(xiàn)選取2014年1月～2016年12月我院收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者42例作為臨床研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者42例作為臨床研究對(duì)象：其中男18例占42.9%、女24例占57.1%；年齡在36～83歲之間，平均年齡（53.6±9.8）歲；病程在2個(gè)月～4年之間，平均病程（2.4±0.6）年；單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)有8例占19.0%、雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)有34例占81.0%。所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查和影像學(xué)檢查確診，其中濾泡樣癌有9例占21.4%、未分化癌有6例占14.3%、乳頭狀癌有23例占54.8%、髓樣癌有4例占9.5%；15例在活動(dòng)時(shí)有較明顯的頸部淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象合并局部隱痛，其余患者均有不同程度的甲狀腺增大、結(jié)節(jié)質(zhì)地變韌等現(xiàn)象，且伴有無痛性腫塊；均無心、肝、腎功能不全等癥狀。

1.2 方法

42例患者均行手術(shù)治療，術(shù)前先對(duì)患者行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，術(shù)中還需要行冰凍病理切片檢查，確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌后采取合適的手術(shù)方式[1]。本組8例單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者均行患側(cè)甲狀腺及峽部腺體全切除+對(duì)側(cè)腺體次全切除術(shù)；34例雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者均行甲狀腺全切除術(shù)；伴有頸部淋巴結(jié)腫大的患者在上述基礎(chǔ)上行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后常規(guī)對(duì)患者使用甲狀腺素片等藥物，隨訪一年，觀察分析其手術(shù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

本組42例患者行手術(shù)治療后，顯效的有26例占61.9%，有效的有12例占28.6%，無效的有4例占9.5%，臨床總有效率達(dá)到了90.5%。38例手術(shù)顯效及有效的患者中，經(jīng)隨訪有4例在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.5%。一次手術(shù)無效者和復(fù)發(fā)者均行二次手術(shù)治療，二次手術(shù)后均取得了顯著療效，無死亡病例。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的改變，各種癌癥的發(fā)病率都急劇升高。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌是一種常見惡性腫瘤疾病，極大地威脅著人們的健康和生命安全。經(jīng)臨床研究證明，缺碘和促甲狀腺激素刺激是引發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的重要因素，尤其是在促甲狀腺激素的長(zhǎng)期刺激下，容易引起腺體內(nèi)各部位的濾泡上皮增生，久而久之便形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫[2]。大部分的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫均屬于良性病變，但也有少部分會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤，但由于惡性腫瘤早期缺乏特異性癥狀，所以臨床診斷較為困難，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象[3]。很多患者均是在手術(shù)過程中，才確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的。

而針對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的治療，目前主要是采取手術(shù)治療的方式。在實(shí)際手術(shù)過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情特點(diǎn)而合理選擇手術(shù)方案。一般對(duì)于單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，多對(duì)患側(cè)采取甲狀腺及峽部腺體全切除，而對(duì)側(cè)則只需行腺體次全切除；而雙側(cè)結(jié)節(jié)則需要行甲狀腺全切除術(shù)[4]。另外還有部分患者在活動(dòng)時(shí)會(huì)有較明顯的頸部淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，對(duì)此類患者還需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：本組42例患者行手術(shù)治療后，顯效的有26例占61.9%，有效的有12例占28.6%，無效的有4例占9.5%，臨床總有效率達(dá)到了90.5%。38例手術(shù)顯效及有效的患者中，經(jīng)隨訪有4例在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.5%。一次手術(shù)無效者和復(fù)發(fā)者均行二次手術(shù)治療，二次手術(shù)后均取得了顯著療效，無死亡病例。可以得出結(jié)論：手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床療效顯著、復(fù)發(fā)率低，但在行手術(shù)時(shí)需要結(jié)合患者的病情特點(diǎn)采取合適的方案，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和取得最佳的治療效果。

[1] 林桂宇.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的手術(shù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,(01):24+26.

[2] 解洪權(quán).手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(11):150-151.

[3] 王 欣,李國(guó)棟,辛 賀.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的外科手術(shù)治療[J].中國(guó)地方病防治雜志,2015,(01):61-62.

[4] 金 慧,張寶林.手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,(24):103.

本文編輯：王雨辰

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.018.3423.01