杜國忠

（通遼市科爾沁左翼后旗勝利農(nóng)場(chǎng)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028113）

疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床對(duì)比分析

杜國忠

（通遼市科爾沁左翼后旗勝利農(nóng)場(chǎng)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028113）

目的 對(duì)疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床效果進(jìn)行比對(duì)分析。方法 選取2014年4月～2016年3月我院收治的腹股溝疝的患者300例選取為本次研究的對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組150例。觀察組采用平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組則是采用對(duì)疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。將兩組患者分別進(jìn)行不同方式治療后的并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)長進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果 觀察組患者與對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)長相比較沒有顯著差異（P＞0.05），觀察組患者的住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組患者，兩組間相比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床效果都比較顯著，其創(chuàng)傷小，并且術(shù)后的恢復(fù)也較快，但平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療方法相對(duì)來說，住院治療費(fèi)用更低，值得廣泛應(yīng)用。

疝環(huán)填充式；平片式；腹股溝疝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)

直疝和斜疝是腹股溝疝的主要兩種癥狀類型，斜疝的主要病發(fā)人群為兒童和青壯年男性，直疝的主要病發(fā)人群為老年男性。在臨床上治療腹股溝疝時(shí)主要采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要分為疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)[1]。本次研究將會(huì)對(duì)這兩種治療方式進(jìn)行比對(duì)分析，具體分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年3月我院收治的腹股溝疝的患者300例選取為本次研究的對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組150例。對(duì)照組患者中，男性86例，女性64例，年齡16～78歲，平均年齡為（53.21±7.89）歲；觀察組患者中，男性57例例，女性93例，年齡18～79歲，平均年齡為（54.25±7.45）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在臨床上具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組是采用對(duì)疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，先對(duì)患者進(jìn)行硬膜外的麻醉，切口的大小約為5 cm左右，作于腹股溝疝處，對(duì)疝囊的位置進(jìn)行確認(rèn)，然后實(shí)施高位游離，如果有疝囊較大或者嚴(yán)重粘連的情況，應(yīng)選擇離斷疝囊。在腹腔內(nèi)對(duì)疝囊實(shí)施回納，將填充物塞入到疝環(huán)內(nèi)，最后對(duì)其進(jìn)行固定和縫合。在腹部的精索以及橫筋膜后放入成形的補(bǔ)片，對(duì)其朝上內(nèi)方組織進(jìn)行縫合固定。手術(shù)后應(yīng)當(dāng)連續(xù)使用抗生素，時(shí)間持續(xù)3天。觀察組患者采用平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，選擇的修補(bǔ)材料為聚丙烯平片，同樣先對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，切口的大小約為5 cm左右，作于腹股溝的韌帶處，切口需是斜切口，將疝囊游離到疝囊頸，疝囊如果較大，應(yīng)直接將疝囊打開，然后橫斷，疝囊如果較小，應(yīng)在腹腔內(nèi)直接納入，最后實(shí)施荷包縫合，如果疝囊距離較遠(yuǎn)，則不可以進(jìn)行剝離的處理，以避免術(shù)后患者的陰囊出現(xiàn)血腫的情況。在補(bǔ)片的上緣剪開一個(gè)長度約為0.5 cm的裂口，在內(nèi)環(huán)上方繞精索后進(jìn)行縫合固定。手術(shù)后應(yīng)當(dāng)連續(xù)使用抗生素，時(shí)間持續(xù)3天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

得到的數(shù)據(jù)將采用SPSS 17.0的系統(tǒng)軟件來進(jìn)行分析，采用t來檢驗(yàn)組間比較，以（±s）來表示計(jì)量資料，用百分率來表示計(jì)數(shù)資料，采用x2來檢驗(yàn)其組間比較，P﹤0.05則表示此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)長分別為（43.02+13.45）mL、（5.32+1.21）d、（38.03+5.34）min、（3387.43+876.12）元；對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)長分別為（43.63+13.51）mL、（5.38+1.29）d、（41.52+6.19）min、（4563.91+11003.57）元。觀察組患者的住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組患者，兩組間相比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.50%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為29.50%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組，兩組間相比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

兩種手術(shù)對(duì)患者的腹橫筋膜都有加強(qiáng)作用，都可以有效的修補(bǔ)腹股溝區(qū)域的損傷，創(chuàng)口較小，患者的恢復(fù)也較快[2]。但是平片式修補(bǔ)手術(shù)的方法相比更具優(yōu)勢(shì)，其治療的費(fèi)用更低，不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率都均小。采用平片式修補(bǔ)手術(shù)的方法，可以使有效的降低和緩解手術(shù)中引起的不良反應(yīng)，對(duì)患者的情緒狀態(tài)也有一個(gè)改善狀態(tài)，從而使患者能夠更好的配合治療工作的進(jìn)行，保證手術(shù)能夠順利的進(jìn)行，促進(jìn)患者的迅速恢復(fù)[3]。本次研究顯示，疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床效果都比較顯著，但平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療方法相對(duì)來說，住院治療費(fèi)用更低，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 張?zhí)h(yuǎn).疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,(17):10-11.

[2] 石電威.疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(36):7421+7424.

[3] 侯亞中.疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(27):69-70.

本文編輯：王雨辰

R656.21

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ISSN.2095-8242.2017.16.3035.01