蔡建彬

（廣州中醫(yī)藥大學附屬骨傷科醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

初步探討藥罐療法臨床應用

蔡建彬

（廣州中醫(yī)藥大學附屬骨傷科醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

本文通過介紹藥罐療法的常用罐具、施罐部位、常用藥物、作用原理、臨床應用及其禁忌癥，以便臨床工作者能對藥罐療法有個整體的認識，為推廣藥罐療法在臨床中的應用提供幫助。

藥罐療法；罐具；常用藥物；臨床應用

藥罐療法是以竹罐為工具，經(jīng)藥液蒸煮后，利用高熱排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使罐吸拔于皮膚上，或是將一定量的藥液放入玻璃罐（抽氣罐）內(nèi)，運用閃火法（抽氣法）使罐內(nèi)形成負壓，從而使罐吸拔于皮膚上，以治療疾病的一種療法。此法既有拔罐時的機械刺激和（或）溫熱刺激的作用，又可發(fā)揮中藥的作用，是拔罐療法與中藥療法相結(jié)合的一種特色療法。

1 常用罐具

1.1 竹罐

用堅韌成熟的青竹制成。其罐取材容易，制作簡便，能耐高溫，不易破碎，可用于身體各部拔罐，且能吸收藥液，故多用于藥罐療法。缺點是其易燥裂漏氣，吸拔力不大，且不透明，難以觀察罐內(nèi)皮膚反應。

1.2 玻璃罐

用耐熱質(zhì)硬的透明玻璃燒制成的罐具。其罐透明，使用時可觀察吸拔部位皮膚瘀血、充血程度，便于隨時掌握情況。吸附力大，易于清洗消毒，使用于全身各部，是目前最常用的罐具之一。但其傳熱較快，易于破碎。

1.3 抽氣罐

臨床常用的抽氣罐有兩種：一種是市面上銷售的真空抽氣罐。另一種是注射器抽氣罐。罐小可用于頭、面、手、腳及皮膚較薄部位。

2 施罐部位

藥罐療法的施罐部位要根據(jù)病情選取相應的穴位，臨床上常以軀干肌肉豐厚的地方，如腰背部以及四肢作為施罐部位。但隨著罐具的不斷改進，一些肌肉組織相對較薄的部位，甚至關節(jié)部也可施罐。

劉氏[1]選用藥罐療法治療頸型頸椎病，拔罐部位選擇大椎穴、肩井穴（左右各1個）、大抒穴，共拔4個；吳氏[2]用藥罐法治療腰椎間盤突出患者，選取用腰部的腎俞、腰陽關、腰夾脊、大腸俞、阿是穴等穴位為中心；張氏[3]治療肩周炎，選取穴位為肩部的手太陽小腸經(jīng)肩貞、天宗、秉風，手陽明大腸經(jīng)肩髃、臂臑，手少陽三焦經(jīng)肩髎，以及阿是穴；涂氏[4]針刺加藥罐治療膝骨關節(jié)炎選擇雙側(cè)犢鼻、鶴頂、梁丘、血海、委中等處進行拔藥罐。牙氏[5]采用藥罐療法治療慢性胃炎，于脾俞穴、胃俞穴和章門穴上給予留罐治療；勞氏[6]采用藥罐療法治療肺炎，選取穴位為大椎、風門、肺俞、定喘。

3 常用藥物

藥罐療法在臨床上最常用的藥物形態(tài)為液態(tài)，其藥物配方可根據(jù)患者疾病及病情的不同而選擇不同的中草藥。劉氏[1]采用藥罐療法治療頸型頸椎病采用本院自制藥物海桐皮、透骨草、當歸、紅花、川椒等。吳氏[2]藥罐法治療腰椎間盤突出選用當歸、艾葉、赤芍、紅花、丹參、花椒、川芎；黃氏[7]采用藥罐結(jié)合電針治療肩周炎選用防風，羌活，紅花，秦艽，生艾葉，透骨草，細辛。涂氏[4]針刺加藥罐治療膝骨關節(jié)炎選用烏梢蛇、蜈蚣、桂枝、威靈仙、細辛、生草烏、生川、馬鞭、生馬錢子、伸筋草、薏苡仁、木瓜、紅花、杜仲、黃芩。牙氏[5]用藥罐療法聯(lián)合磁振熱治療儀治療慢性胃炎選用高良姜、丁香、肉桂、制附子、茴香生、姜胡椒、砂仁、檀香、丹參、烏藥、百合、吳茱萸、石菖蒲。勞氏[6]等擬麻杏石甘湯結(jié)合壯醫(yī)藥罐治療熱邪壅肺型肺炎選用取紫背金牛，龍利葉，荊芥，防風，小茴香，獨活，蒲公英，忍冬藤，麻黃，艾葉。沙氏[8]等治療乳腺增生選用藥物以連翹金貝煎為主方加減，即金銀花、土貝母、蒲公英、夏枯草，紅藤，連翹，加五倍子，大黃。

由此可見，藥罐療法在臨床上一般以具有祛風除濕、活血通絡、化瘀止痛、溫經(jīng)散寒等作用的藥物為主。另外根據(jù)患者疾病及病情的不同而選擇不同的中草藥。祛風除濕一般可選用獨活、威靈仙、川芎、防己、秦艽、蘄蛇、桑寄生、五加皮等?；钛ńj、化瘀止痛用當歸、紅花、乳香、沒藥、伸筋草等。溫經(jīng)散寒用炮姜、干姜、肉桂、艾葉、生姜、川椒、花椒等。

4 常用的操作方法

4.1 煮藥罐法

在把竹罐投入煮好的藥汁內(nèi)3～5分鐘后在相應腧穴或應拔部位的肌膚上拔罐。

4.2 貯藥罐法

①玻璃罐貯藥法：將加熱的藥液倒入玻璃罐中（為罐子的1/2～2/3）拔罐，留罐5 min。②抽氣罐貯藥法：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定量的藥液后拔罐。

4.3 抹藥罐法

將藥液、藥膏或藥糊均勻抹于穴位上，面積略小于罐口，然后在其上面行拔罐。抹藥罐法常用的罐具為玻璃罐和抽氣罐。

4.4 刺絡藥罐法[9]

常規(guī)消毒后，在拔罐部位皮膚上淺刺（0.2～0.3 cm）3針，以局部少量滲血為度，然后在出血部位拔藥罐（藥罐），留罐5～8 min。

5 藥罐療法的作用原理

張氏[3]認為藥罐療法是集拔罐、熱療、中藥外用三者作用于一體，借助罐內(nèi)產(chǎn)生的負壓作用于機體的經(jīng)絡和穴位處，加上中藥液通過透皮吸收直達病灶，具有溫經(jīng)通絡、祛風散寒、消腫止痛、活血化瘀的作用。宮氏[10]等認為藥罐療法是用竹罐借助于沸水的熱力排除其中空氣造成負壓使之吸附于腧穴或應拔部位的體表而產(chǎn)生刺激，使局部皮膚充血或瘀血以達到祛風散寒、通經(jīng)活絡、消腫止痛的作用。竹罐在沸水中煮后，整個竹罐都已被熱水浸透，熱度較高，再加上藥物的作用，此時吸附于皮膚上，對局部組織刺激較強，從而達到治療作用。姜氏[11]等認為經(jīng)中藥煎煮后竹罐內(nèi)部充滿藥物蒸汽，吸拔至穴位上兼具中藥熏洗、熏蒸、拔罐三重功效，其次藥、罐結(jié)合共同循經(jīng)作用于穴位上，經(jīng)氣傳導達到外治內(nèi)調(diào)，使人體臟腑功能趨于平衡，從根本上消除致病因素，起到內(nèi)外兼治的作用。

6 主要治療的疾病

藥罐療法在臨床中運用廣泛，常用于治療各種痹癥，如風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸肩腰腿痛和膝骨關節(jié)炎等。吳氏[2]等用藥罐法治療腰椎間盤突出癥患者77例，有效率為94.8%，對照組采用普通火罐治療，有效率為71.8%，結(jié)果顯示治療組優(yōu)于對照組。黃氏[5]采用電針結(jié)合藥罐治療42例肩周炎患者與單純電針治療38例患者對比，治療組有效率為97.62%，對照組有效率為86.84%。唐氏[12]等用藥罐配合功能鍛煉治療類風濕關節(jié)炎，將160例患者隨機分為治療組與對照組各80例，治療組采用藥罐配合功能鍛煉，對照組采用功能鍛煉，在治療前后分別進行癥狀、功能獨立性評分（FIM法），結(jié)果示治療組總有效率（90.0%）優(yōu)于對照組（86.3%）。楊氏[13]運用藥罐療法治療增生性膝關節(jié)炎50例，患病部位單側(cè)32例，其中左膝19例，右膝13例，雙膝發(fā)病18例，共68個關節(jié)。治療后68個關節(jié)中，臨床治愈14個；臨床顯效36個；有效15個；無效3個。總有效率達95.6%。

在內(nèi)科以及婦科疾病治療上，牙氏[5]采用藥罐結(jié)合磁振熱治療儀治療慢性胃炎患者30例，藥罐的治療療程是2周，每天治療一次，對照組服用西藥，治療組有效率為93.3%，對照組有效率為79.3%。勞氏[6]采用麻杏石甘湯結(jié)合壯醫(yī)藥罐治療熱邪壅肺型肺炎40例，對照組治包括對癥支持及常規(guī)應用抗菌藥物，以體溫、咳嗽、咳痰、肺部啰音為觀察指標，治療組的有效率為92.5%，對照組的有效率為75%。沙氏[8]采用藥罐結(jié)合內(nèi)服七仙散法治療乳腺增生患者113例，結(jié)果治愈96例，顯效9例，無效8例，總有效率92.92%。盧氏[10]采用刺血藥罐法為主辯證治療蕁麻疹患者163例，其藥物處方為本院自制處方，臨床總有效率為100%。

7 結(jié) 語

藥罐療法為現(xiàn)代一種現(xiàn)代中醫(yī)藥特色療法，在臨床中應用廣泛，治療各種疾病，包括各種痛癥、內(nèi)科疾病等；藥罐除單獨使用治療疾病外，可與其他治療方法結(jié)合使用，療法也得到了一定的肯定。但臨床治療操作過程中，藥罐操作較繁瑣，且治療疾病中所選取的藥物沒有統(tǒng)一的辯證處方用藥，使用的藥罐材料規(guī)格等不同，使藥罐的臨床推廣受到一定的影響，因此可以進一步的對藥罐的藥物選擇以及罐具的研制進行研究，從而找出研制出最先進的罐具和治療某一疾病的最佳治療方案，提高臨床療效，這將是以后研究所面臨的機遇和挑戰(zhàn)。

[1] 劉砂沙,齊彥春.儲藥罐法緩解頸型頸椎病患者疼痛的效果研究[J].護理實踐與研究,2013,(07):21-22.

[2] 吳 蔚,黃雙英.藥罐法治療腰椎間盤突出癥77例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,(01):59-60.

[3] 張莉蓉.儲藥罐配合中頻電療治療肩周炎的護理[J].天津護理,2012,(06):406-407.

[4] 涂鶴松.針刺加藥罐治療膝骨關節(jié)炎26例[J].上海針灸雜志,2009,28(2):79.

[5] 牙廷清,韋永大.用藥罐療法聯(lián)合磁振熱治療儀治療慢性胃炎的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,(07):51-52.

[6] 勞育椿,褚香明.壯醫(yī)藥罐配合麻杏石甘湯治療熱邪壅肺型肺炎40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,(09):2-3.

[7] 黃外軍.電針配合藥罐治療肩周炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,(03):37.

[8] 沙會然,吳會娟,劉會娟,韓秉謙.藥罐灸結(jié)合內(nèi)服中藥治療乳腺增生113例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,(03):8.

[9] 蘆 源,鄭 雯,張君華,唐春蕾.刺血藥罐為主辨證治療蕁麻疹163例[J].上海針灸雜志,2015,(01):54.

[10] 宮艷華,陳 濱.藥罐治療痛證70例臨床觀察[J].上海針灸雜志,2004,23(4):31.

[11] 姜慧晶,楊 柳.藥罐療法治療神經(jīng)性皮炎30例[J].中醫(yī)針灸,2003,23(9):547.

[12] 唐婭琴,華愛軍,汪永堅.藥罐配合功能鍛煉治療類風濕關節(jié)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(9):596-597.

[13] 楊火祥.藥罐療法治療增生性膝關節(jié)炎50例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,1997,16(1):36.

R243

A

ISSN.2095-8242.2017.47.9296.02

本文編輯：劉帥帥