孫海霞

（山東省樂(lè)陵市中醫(yī)院CT室，山東 德州 253600）

多排螺旋CT鑒別及診斷甲狀腺癌的臨床價(jià)值分析

孫海霞

（山東省樂(lè)陵市中醫(yī)院CT室，山東 德州 253600）

目的分析在甲狀腺癌患者治療中應(yīng)用多排螺旋的CT診斷有效性。方法選取2016年01月～2017年01月我院治療的甲狀腺癌患者31例為研究對(duì)象，全部患者都應(yīng)用多排螺旋的CT診斷，觀(guān)察診斷的情況。結(jié)果31例甲狀腺癌患者在實(shí)施手術(shù)治療前，采取多排螺旋CT的診斷，確診病灶有25個(gè)，診斷的準(zhǔn)確率是71.43%。就21例行增強(qiáng)掃描的患者，確診了18個(gè)病灶，診斷的準(zhǔn)確率的85.71%，另外實(shí)施平掃的10例患者中，確診患者有5例，診斷的準(zhǔn)確率是50.00%。結(jié)論在甲狀腺癌患者治療中應(yīng)用多排螺旋的CT診斷能夠明確病灶大小以及病灶位置，值得應(yīng)用。

多排螺旋CT；甲狀腺癌；臨床價(jià)值

臨床在診斷各類(lèi)甲狀腺腫瘤的疾病時(shí)，常會(huì)診斷到甲狀腺癌，而甲狀腺癌是一種惡性疾病，如果可以及時(shí)進(jìn)行治療，可以提高臨床治療的效果[1]。目前，在甲狀腺癌患者診斷中，常用診斷技術(shù)為多排螺旋的CT技術(shù)，其臨床應(yīng)用有一定的效果。本次研究把我院治療的甲狀腺癌患者31例作為對(duì)象，探究了在甲狀腺癌患者治療中應(yīng)用多排螺旋的CT診斷有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年01月我院治療的甲狀腺癌患者31例為研究對(duì)象，全部患者都應(yīng)用多排螺旋的CT診斷。在所選患者中男17例，女14例；年齡最小32歲，年齡最大74歲，年齡的均值是（53±2.61）歲。全部患者都對(duì)此次研究知情，簽署了知情同意書(shū)，并且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 診斷的方法

采取我院引進(jìn)美國(guó)GE多排的螺旋CT機(jī)診斷，先應(yīng)用平掃方式進(jìn)行診斷，掃描的部位由患者下頜角至患者胸廓的入口位置，并將掃描層的厚度控制于4 mm左右。在31例甲狀腺癌患者中，實(shí)施增強(qiáng)掃描的診斷患者有21例，還要適當(dāng)加大造影劑，添加適量碘海醇，將碘海醇濃度控制于280 mg/mL，通過(guò)高壓注射器注射藥物，經(jīng)肋靜脈注射，每秒鐘注射藥物劑量為3 mL，注射藥物劑量一共有100毫升。CT的掃描時(shí)間包含一期掃描、二期掃描以及三期掃描，一期掃描時(shí)間是35秒，二期掃描時(shí)間是70秒，三期掃描時(shí)間是150秒。

2 結(jié) 果

2.1 患者病理學(xué)診斷的結(jié)果

在所選的31例患者中，經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷均為甲狀腺癌，有35個(gè)病灶，包含多發(fā)病灶與單發(fā)病灶，相對(duì)應(yīng)病灶分別是4個(gè)與31個(gè)。病灶大小為0.8～7.3 cm，病灶的大小平均值是（3.8±2.7）cm。經(jīng)臨床的病理學(xué)診斷得出，在31例甲狀腺癌患者中，4例患者為濾泡狀癌癥、25例患者為乳頭狀癌癥狀、1例患者為髓樣癌癥、1例患者為未分化癌癥。

2.2 多排螺旋CT的影像表現(xiàn)

在35個(gè)病灶中，包含等密度的病灶與低密度的病灶，個(gè)數(shù)分別是2個(gè)與33個(gè)，在33個(gè)低密度的病灶中，包含10個(gè)混雜病灶與23個(gè)均勻病灶。在35個(gè)病灶中，有12個(gè)圓形病灶與21個(gè)不規(guī)則的病灶；有11個(gè)邊界模糊的病灶與22個(gè)邊界清晰的病灶。經(jīng)CT診斷后，在31例患者中，有9例患者出現(xiàn)浸潤(rùn)問(wèn)題，包含1例剛出包膜的患者、5例朝著氣管的侵潤(rùn)患者以及3例朝著頸動(dòng)脈鞘的侵潤(rùn)患者。在31例患者中有11例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，21例患者在實(shí)施增強(qiáng)掃描以后，出現(xiàn)22個(gè)病灶。

2.3 多排螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率

31例甲狀腺癌患者在實(shí)施手術(shù)治療前，采取多排螺旋CT的診斷，確診病灶有25個(gè)，診斷的準(zhǔn)確率是71.43%。就21例行增強(qiáng)掃描的患者，確診了18個(gè)病灶，診斷的準(zhǔn)確率的85.71%，另外實(shí)施平掃的10例患者中，確診患者有5例，診斷的準(zhǔn)確率是50.00%。

3 討 論

在臨床上，甲狀腺癌為常見(jiàn)甲狀腺的惡性腫瘤，在惡性腫瘤中約占1%，按照不完全的統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)甲狀腺癌發(fā)病率達(dá)到7.7/10萬(wàn)，女性的甲狀腺癌具體發(fā)病率達(dá)到8.28/10萬(wàn)，比甲狀腺癌平均的發(fā)病率還要高[2]。在患者發(fā)病以后，主要表現(xiàn)出吞咽障礙，同時(shí)會(huì)伴有全身性骨骼疼痛、咳嗽與咳血等[3]。若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，一旦腫瘤變大，會(huì)使氣管受壓，浸潤(rùn)喉返神經(jīng)與食管，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，為提高臨床治療效果，需要及時(shí)進(jìn)行診斷與治療。甲狀腺為人體中內(nèi)分泌的器官，對(duì)于人體的正常生理活動(dòng)有重要影響，通常甲狀腺癌包含未分化癌、乳頭狀癌、濾泡狀癌與髓樣癌等。大多數(shù)甲狀腺癌是源自濾泡上皮的細(xì)胞，發(fā)病率最高的是乳頭狀癌[4]。本次研究顯示，在所選的31例患者中，經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷均為甲狀腺癌，有35個(gè)病灶，包含多發(fā)病灶與單發(fā)病灶，相對(duì)應(yīng)病灶分別是4個(gè)與31個(gè)。病灶大小為0.8～7.3 cm，病灶的大小平均值是（3.8±2.7）cm。經(jīng)臨床的病理學(xué)診斷得出，在31例甲狀腺癌患者中，4例患者為濾泡狀癌癥、25例患者為乳頭狀癌癥狀、1例患者為髓樣癌癥、1例患者為未分化癌癥。

伴隨醫(yī)療水平迅速發(fā)展，甲狀腺癌診斷中逐漸應(yīng)該各種診斷方式，其中術(shù)中病理、初診、穿刺與超聲等營(yíng)養(yǎng)比較普遍。尤其多排螺旋CT的診斷技術(shù)應(yīng)用效果顯著，在甲狀腺癌患者診斷中，行CT增強(qiáng)掃描，能夠充分明確患者病灶大小與位置，以便為臨床治療提供參考[5]。本次研究中顯示，在35個(gè)病灶中，有12個(gè)圓形病灶與21個(gè)不規(guī)則的病灶；有11個(gè)邊界模糊的病灶與22個(gè)邊界清晰的病灶。經(jīng)CT診斷后，在31例患者中，有9例患者出現(xiàn)浸潤(rùn)問(wèn)題，包含1例剛出包膜的患者、5例朝著氣管的侵潤(rùn)患者以及3例朝著頸動(dòng)脈鞘的侵潤(rùn)患者。在31例患者中有11例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，21例患者在實(shí)施增強(qiáng)掃描以后，出現(xiàn)22個(gè)病灶。31例甲狀腺癌患者在實(shí)施手術(shù)治療前，采取多排螺旋CT的診斷，確診病灶有25個(gè)，診斷的準(zhǔn)確率是71.43%。就21例行增強(qiáng)掃描的患者，確診了18個(gè)病灶，診斷的準(zhǔn)確率的85.71%，另外實(shí)施平掃的10例患者中，確診患者有5例，診斷的準(zhǔn)確率是50.00%。

綜上，在甲狀腺癌患者治療中應(yīng)用多排螺旋的CT診斷能夠明確病灶大小以及病灶位置，方便臨床進(jìn)行針對(duì)性治療，可推廣。

[1] 賈永軍,張志遠(yuǎn),潘自兵.CT能譜成像對(duì)常見(jiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別價(jià)值的初步研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2014,30(3):394-398.

[2] 張宗斌,梁社富,李 佳.CT檢查鑒別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌的價(jià)值分析[J].河北醫(yī)學(xué),2014,16(5):769-772.

[3] 佟桂玲,趙寶英,王 宇.多層螺旋CT在甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2017,25(11):1790-1795.

[4] 莫洪波,覃 天,賴(lài)偉堅(jiān).多排螺旋CT灌注成像在甲狀腺癌診斷及鑒別診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,17(25): 2740-2742,2746.

Clinical value of multi-slice spiral CT in the differential diagnosis of thyroid carcinoma

SUN Hai-xia
(CT room, Leling Hospital of traditional Chinese medicine, Shandong, Shandong Dezhou 253600,China)

ObjectiveTo analyze the effectiveness of the application of multi slice spiral CT diagnosis in the treatment of patients with thyroid carcinoma.Methods31 cases of thyroid cancer treated in our hospital from 01 months to 2017 2016 were selected as the subjects of study. All the patients were treated with multi-slice spiral (CT), and the diagnosis was observed.Results31 cases of thyroid cancer patients in operation before treatment, take the diagnosis of multi-slice spiral CT, diagnosis of lesions is 25, the accuracy rate of diagnosis is 71.43%. enhanced MRI was performed in 21 patients, diagnosed 18 lesions, the diagnostic accuracy rate of 85.71%, in addition to the implementation of 10 patients in the plain scan, diagnosis in 5 patients, the accuracy rate of diagnosis is 50.00%.ConclusionThe application of multi-slice spiral CT in the diagnosis of thyroid cancer patients can be used to determine the size of the lesion and the location of the lesion, so it is worthy to be applied

Multi-row spiral CT;Thyroid cancer;Clinical value

R445.3

A

ISSN.2095-8242.2017.47.9121.02

本文編輯：劉帥帥