段元君，張曉霞*

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250300）

APACHE Ⅱ評(píng)分在嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者的評(píng)估及分級(jí)護(hù)理中的應(yīng)用

段元君，張曉霞*

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250300）

目的 對(duì)APACHE Ⅱ評(píng)分在嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者的評(píng)估及分級(jí)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，以供參考。方法 選擇于2015年9月1日～2016年11月30日期間，在我院接受治療的56例嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者采用APACHE Ⅱ（急性生理和慢性健康）評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估后的結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理并觀察護(hù)理效果情況。結(jié)果 進(jìn)行APACHE Ⅱ后采取分級(jí)護(hù)理的患者評(píng)分明顯下降，病情有明顯的好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者采取APACHE Ⅱ評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，有助于患者的病情恢復(fù)，并且提高護(hù)理效果。

APACHE Ⅱ評(píng)分；嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科；急性生理和慢性健康；分級(jí)護(hù)理

對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的骨科患者，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者的病情進(jìn)行量化評(píng)估，后以量化評(píng)估的結(jié)果，進(jìn)行護(hù)理分級(jí)，安排人力物力的分配，保證嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者的病情可以得到及時(shí)且有效的護(hù)理，就是使用APACHE Ⅱ評(píng)分的目的[1]。正是基于這種情況，本文研究主要對(duì)APACHE Ⅱ評(píng)分在嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者的評(píng)估及分級(jí)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，以供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年9月1日～2016年11月30日期間，在我院接受治療的56例嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者作為本次的研究對(duì)象，患者的年齡在28～66歲之間，男性患者29例，女性患者27例，體重42.5～79.1kg，平均（47.32±1.1）kg。患者收?qǐng)鲈蚨酁榻煌ǖ缆返囊馔馐鹿?，以及墜落造成?；颊咴谀?、教育背景等一般資料方面均無顯著性的差異。 所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)患者進(jìn)行APACHE Ⅱ評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。具體如下。

低于10分：對(duì)患者采取一級(jí)護(hù)理，為患者解答治療時(shí)的疑問，疏導(dǎo)患者的心理壓力，清理患者的呼吸道分泌物，保證患者的正常呼吸，為患者的受傷肢體進(jìn)行止血、包扎和保暖護(hù)理，定期檢測(cè)患者的生命體征，引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，為防止壓瘡的出現(xiàn)，定時(shí)為患者翻身[2]。

10分到18分：對(duì)患者采取特級(jí)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，解答患者的問題，減輕患者的心理壓力，避免負(fù)面情緒影響治療效果，患者出現(xiàn)梗阻時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行氣管插管或是切開，定時(shí)對(duì)患者的生命體征、排尿量等進(jìn)行檢測(cè)，提前做好止血、輸血或是防休克等緊急術(shù)前準(zhǔn)備，引導(dǎo)患者肢體活動(dòng)，可使用間歇性壓力泵，為防止患者肺部感染，霧化吸入后進(jìn)行吸痰，患者情況嚴(yán)重時(shí)，可使用纖支鏡吸痰。為防止壓瘡的出現(xiàn)，定時(shí)為患者翻身[3]。

分?jǐn)?shù)超過18分；對(duì)患者進(jìn)行加特護(hù)理，對(duì)患者采取特級(jí)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，解答患者的問題，減輕患者的心理壓力，避免負(fù)面情緒影響治療效果，可對(duì)患者使用二連止痛藥，對(duì)患者的生命體征、尿量等進(jìn)行持續(xù)性的檢測(cè)，患者出現(xiàn)呼吸問題是，可使用低氧血癥予機(jī)械輔助呼吸，或是氣管插管、氣管切開等方法，引導(dǎo)患者的肢體活動(dòng)和飲水，使用間歇性壓力泵、抗凝藥，為防止壓瘡的出現(xiàn)，定時(shí)為患者翻身[4]。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

設(shè)計(jì)APACHEⅡ評(píng)分表，對(duì)病人入院后的24小時(shí)，以及一周后的情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分表的內(nèi)容為患者的12生理學(xué)參數(shù)指標(biāo)，以及患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)情況?；謴?fù)情況，總分為70分，分?jǐn)?shù)越高患者的病情越嚴(yán)重，對(duì)患者的分?jǐn)?shù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

2 結(jié) 果

患者入院后，24小時(shí)內(nèi)評(píng)分分值在10分以下的患者為12例，在10分到18分之間的患者22例，超過18分的患者22例，進(jìn)行分級(jí)護(hù)理后，分值在10分以下的患者為25例，在10分到18分之間的患者21例，超過18分的患者10例，患者病情有明顯的好轉(zhuǎn)。

3 結(jié) 論

使用APACHEⅡ系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，可以全面地對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者的病情、以及急性生理學(xué)紊亂程度進(jìn)行評(píng)估，為護(hù)理人員提供科學(xué)有效的依據(jù)，是目前臨床上最為常用的評(píng)分體系之一。

綜上所述，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者采取APACHE Ⅱ評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，有助于患者的病情恢復(fù)，并且提高護(hù)理效果，值得在今后我院對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理治療中應(yīng)用并進(jìn)行推廣。

[1] 陳 捷,黃淑芬,程小蕓,劉文華,鄧少杰.APACHE Ⅱ評(píng)分在嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者的評(píng)估及分級(jí)護(hù)理中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,05(12):458+466.

[2] 何 清.創(chuàng)傷評(píng)分對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者傷情反應(yīng)及急診救治效果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,28(22):3935-3936.

[3] 陳 嬌,錢曉明,任藝,孫寶迪,邵旦兵,劉紅梅,許寶華,唐文杰,張 煒,楊志洲,聶時(shí)南.MEWS評(píng)分、SIRS評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分對(duì)急診顱腦外傷患者預(yù)后評(píng)估的對(duì)比研究[J].臨床急診雜志,2013,11(14):528-531.

[4] 鄧秀東,練書堅(jiān).動(dòng)態(tài)APACHE Ⅱ評(píng)分在重癥病房的預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,34(8):296-297.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.31.6031.01

張曉霞