劉緒剛

（云南省昭通市魯?shù)榭h人民醫(yī)院檢驗科，云南 昭通 657100）

缺鐵性貧血患者網(wǎng)織紅細胞參數(shù)測定的臨床意義

劉緒剛

（云南省昭通市魯?shù)榭h人民醫(yī)院檢驗科，云南 昭通 657100）

目的 對網(wǎng)織紅細胞參數(shù)測定在缺鐵性貧血中的臨床價值進行探討。方法 選取2015年6月～2017年2月間我院收治的因患IDV接受干預(yù)的患者43例設(shè)置為貧血組，選取同期在我院接受體檢顯示健康的人43例設(shè)置為健康組，兩組均行網(wǎng)織紅細胞參數(shù)測定，對比測定結(jié)果。結(jié)果 兩組對照，RET#差異不突出，P＞0.05；貧血組RET%、MFR、HFR 、IRF均明顯較健康組高，P＜0.05；貧血組LFR明顯較健康組低，P＜0.05；貧血組患者各指標(biāo)治療后均較治療前優(yōu)越，P＜0.05。結(jié)論 在缺鐵性貧血患者的診斷、療效判定中，網(wǎng)織紅細胞參數(shù)測定均有較好的臨床應(yīng)用價值。

缺鐵性貧血；網(wǎng)織紅細胞；臨床意義。

缺鐵性貧血（IDA）屬于常見貧血疾病的一種，主要由機體缺鐵所致，診斷此病后，需及時采取干預(yù)措施進行治療，而臨床干預(yù)的前提是基于明確診斷。對于IDA的診斷，臨床上大多對血細胞分析常規(guī)指標(biāo)進行檢測分析，如紅細胞、血紅蛋白、壓積等，其靈敏度不夠理想[1]。近年來，在對IDA患者實施診斷和治療的過程中，我院對網(wǎng)織紅細胞相關(guān)參數(shù)進行了測定分析，為進一步對其臨床意義進行探討。本次研究對IDV患者、健康人員的網(wǎng)織紅細胞相關(guān)參數(shù)測定結(jié)果進行對比，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年2月間我院收治的因患IDV接受干預(yù)的患者43例，設(shè)置成貧血組，男女分別為21例、22例，21歲～53歲，中位數(shù)（37.3±6.7）歲，所選患者貧血均在相關(guān)檢查下明確確診，已將有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、處于妊娠或哺乳期的患者排除在外；選取同期在我院接受體檢顯示健康的人43例設(shè)置為健康組，男女分別為21例、22例，21歲～52歲，中位數(shù)（37.1±6.5）歲?？陀^對照兩組一般資料，差異不突出，P＞0.05，下文對照分析可開展。

1.2 方法

兩組受檢者均于空腹?fàn)顟B(tài)下，用一次性2 mL定量EDTA-K2抗凝管抽靜脈血液2 mL，充分混勻后以血細胞分析儀（Sysmex-XT4000i）對網(wǎng)織紅細胞進行測定，其主要參數(shù)如下：RET#（網(wǎng)織紅細胞絕對值）、RET%（網(wǎng)織紅細胞百分比）、LFR（低熒光強度網(wǎng)織紅細胞比）、MFR（中熒光強度網(wǎng)織紅細胞比）、HFR （高熒光強度網(wǎng)織紅細胞比）、IRF（未成熟網(wǎng)織紅細胞比率）。

1.3 觀察內(nèi)容

（1）對照兩組網(wǎng)織紅細胞測定參數(shù)值；（2）對照貧血組患者治療前后網(wǎng)織紅細胞測定參數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次以SPSS 21.0軟件進行數(shù)學(xué)統(tǒng)計分析，其中，織紅細胞測定參數(shù)值均由“（±s）”展開研究，以t進行檢驗，數(shù)據(jù)客觀比對后，取P＜0.05作為顯著性差異水平。

2 結(jié) 果

2.1 貧血組與健康組參數(shù)水平比對

貧血組RET#為（61.9±6.51）×109/L，RET%為（2.62±0.32）%，LFR為（65.9±2.52）%，MFR為（15.4±1.21）%，HFR為（5.4±1.25）%，IRF為（20.8±2.46）%；健康組RET#為（59.8±6.2）×109/L，RET%為（1.12±0.21）%，LFR為（90.2±2.35）%，MFR為（6.4±0.53）%，HFR為（1.2±0.8）%，IRF為（7.6±0.61）%；兩組對照，RET#差異不突出，P＞0.05，貧血組RET%、MFR、HFR 、IRF均明顯較健康組高，P＜0.05，貧血組LFR明顯較健康組低，P＜0.05。

2.2 貧血組患者治療前后參數(shù)水平比對

貧血組RET#為（61.9±6.51）×109/L，RET%為（2.62±0.32）%，LFR為（65.9±2.52）%，MFR為（15.4±1.21）%，HFR為（5.4±1.25）%，IRF為（20.8±2.46；經(jīng)2個月治療后，貧血組RET#為（60.4±3.72）×109/L，RET%為（1.24±0.16）%，LFR為（92.5±2.15）%，MFR為（7.8±0.52）%，HFR為（1.12±0.04）%，IRF為（8.92±0.56）%；貧血組患者治療后RET%、LFR、MFR、HFR 、IRF均恢復(fù)到正常參數(shù)范圍內(nèi)，與治療前比對各指標(biāo)明顯較優(yōu)越，P＜0.05。

3 討 論

傳統(tǒng)臨床上對缺鐵性貧血實施診斷時，大多通過血常規(guī)、鐵水平測定進行，必要情況下會施予骨髓鐵染色檢查[2]。理論上，此病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是骨髓鐵染色檢查，但此種檢查有侵入性，大多數(shù)患者難以接受[3]。近年來，血細胞分析儀被廣泛應(yīng)用在臨床上，通過流式細胞術(shù)對網(wǎng)織紅細胞參數(shù)進行測定，可客觀地將網(wǎng)織紅細胞分成高、中、低熒光強度網(wǎng)織紅細胞，熒光強度越高，網(wǎng)織紅細胞越幼稚；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)，是貧血患者隨訪檢查的項目之一，也是評價紅系造血的有效性最簡單的方法。

紅細胞的發(fā)育是一個較為復(fù)雜的過程，在發(fā)育的過程中，紅細胞會不斷對存儲在骨髓中的鐵進行應(yīng)用，以對血紅蛋白進行合成，網(wǎng)織紅細胞即紅細胞發(fā)育晚期脫核，隨后發(fā)展為成熟紅細胞這一過程中有RNA殘留在其中的一種紅細胞。若體內(nèi)存鐵較少，血紅蛋白的合成會受影響，血紅素合成量會減少，進而引發(fā)缺鐵性貧血。而網(wǎng)織紅細胞壽命一般僅為1至2天，較短，機體中的鐵處于缺乏狀態(tài)時，網(wǎng)織紅細胞會有較快的減少出現(xiàn)，直接對新生紅細胞中血紅蛋白的合成情況進行反映。因此，對于缺鐵性貧血的診斷，對網(wǎng)織紅細胞相關(guān)參數(shù)進行測定可對病情進行準(zhǔn)確的診斷。另外，對缺鐵性患者實施治療的過程中，動態(tài)對網(wǎng)織紅細胞相關(guān)參數(shù)進行測定可對紅細胞活動度進行判斷，進而對療效進行判定，以便于治療方案的調(diào)整，一般用藥3-5天后，RET開始上升，7-10天達高峰，2周左右逐漸下降，表明治療有效；如治療過程中RET不上升，則表明治療無效，并提示有骨髓造血功能障礙，需進一步檢查。

現(xiàn)階段，對缺鐵性貧血患者實施網(wǎng)織紅細胞測定時，一般對RET#、RET%、LFR、MFR、HFR 、IRF這幾個參數(shù)進行測定。在幼稚期的網(wǎng)織紅細胞中，RNA物質(zhì)較為豐富，有較強的熒光，大多是HFR、MFR。而在成熟期的網(wǎng)織紅細胞中，PNA含量不高，熒光響度較弱，LFR較多。對于缺鐵性貧血患者而言，造血功能受到一定側(cè)擊，外周血液中有較多的RET經(jīng)骨髓進入，MFR、HFR升高，而IRF是HFR、MFR的和，可對細胞生長初始情況進行反映。

本次研究對貧血患者、健康人員的以上參數(shù)進行測定與對比，結(jié)果顯示，RET#差異不突出，P＞0.05，貧血組RET%、MFR、HFR 、IRF均明顯較健康組高，P＜0.05，LER明顯較健康組低，P＜0.05。在缺鐵性貧血患者中，RET%、MFR、HFR 、IRF、LFR有較高敏感性，可對此病的診斷提供依據(jù)，使其確診率提升。另外，本次研究對貧血組患者治療前后RET%、LFR、MFR、HFR 、IRF進行對照，結(jié)果顯示，治療后，貧血組患者以上各指標(biāo)均較治療前優(yōu)越，P＜0.05?？梢?，在缺鐵性貧血治療過程中的療效判定，以上指標(biāo)有較好的臨床應(yīng)用價值，可為干預(yù)方案的調(diào)整提供參考依據(jù)，使療效提升。

綜上，對缺鐵性貧血患者實施診斷、干預(yù)時，臨床上可積極對RET#、RET%、LFR、MFR、HFR 、IRF這幾個網(wǎng)織紅細胞參數(shù)進行測定，以促進診斷準(zhǔn)確率、治療效果的提升。

[1] 田 笑,李明亮,趙 威,等.網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白水平檢測在不同人群缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2016,11(3):383-385.

[2] 張 偉,丁大朋.網(wǎng)織紅細胞及紅細胞相關(guān)參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(1):65-66.

[3] 賀 巖,張亞梅,柴 華,等.網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量及其分群在缺鐵性貧血診斷和治療中的應(yīng)用價值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(7):654-655.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6065.02