周立民

（浙江警官職業(yè)學(xué)院，浙江 杭州310018）

一、當(dāng)前初始吸毒原因研究現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)毒品濫用形勢(shì)嚴(yán)峻。由于毒品戒斷后復(fù)吸率很高，要從根本上解決吸毒問題，最重要的是要預(yù)防吸毒。要預(yù)防吸毒，最重要的就是要了解初次吸毒行為。因此，研究初始吸毒原因意義重大。檢索CNKI、維普、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)吸毒原因的研究眾多〔1〕，但是這些研究大多數(shù)是針對(duì)一般吸毒行為所做出的原因分析，針對(duì)初始吸毒行為的原因分析還不多。

從文獻(xiàn)檢索結(jié)果來(lái)看，關(guān)于初始吸毒原因的研究以社會(huì)學(xué)文獻(xiàn)占絕對(duì)多數(shù)，例如，裴小茹運(yùn)用質(zhì)性研究方法，圍繞“青少年如何吸上第一口毒”這一核心問題展開研究，發(fā)現(xiàn)青少年吸毒有一個(gè)形成過程，即脫離主流群體與規(guī)范、結(jié)識(shí)吸毒朋友、融入吸毒群體并最終吸上第一口毒。〔2〕吳先超等發(fā)現(xiàn)青少年對(duì)新型毒品的認(rèn)知偏差是吸毒行為的邏輯起點(diǎn)，朋友圈的誘導(dǎo)是關(guān)鍵，新型毒品的易得性是催化劑，三者組成的“過程鏈”共同導(dǎo)致了吸食新型毒品行為的發(fā)生?！?〕

從學(xué)科歸屬來(lái)看，研究發(fā)生初次吸毒行為的原因?qū)儆谏鐣?huì)學(xué)的研究范疇。然而，從社會(huì)學(xué)角度研究初始吸毒原因有一個(gè)弱點(diǎn)，就是對(duì)具體的初始吸毒原因（助性、解酒、減肥、治病等）多數(shù)只能點(diǎn)到為止。例如，吳先超等對(duì)82例吸食新型毒品青少年進(jìn)行了深度個(gè)案訪談，發(fā)現(xiàn)朋友圈的誘導(dǎo)在初次吸毒行為發(fā)生過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，指出“有些人會(huì)采取欺騙、強(qiáng)迫等非常規(guī)手段誘騙青少年吸食，減肥、提神、治病等都有可能成為朋友們的說(shuō)辭”，并引用了三個(gè)吸毒人員的話語(yǔ)，如“朋友說(shuō)吸毒可以減肥，對(duì)身體沒有傷害”“我們很多朋友一起在酒吧，他們告訴我這是醒酒的”“神秘地給我說(shuō)對(duì)男女的事情有興奮作用，也就吸了”?！?〕可見，吳先超等對(duì)于“減肥”“醒酒”“助性”只是停留在引用吸毒人員的話語(yǔ)層面，并沒有對(duì)此進(jìn)行深入分析，更沒有對(duì)此加以批判。

在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表》中，過去12個(gè)月藥物濫用主要原因有以下17個(gè)選項(xiàng)：（1）家人或同伴影響、教唆；（2）追求欣快、刺激；（3）認(rèn)為時(shí)尚；（4）滿足好奇；（5）空虛無(wú)聊，為消遣；（6）吸毒環(huán)境影響；（7）提高性功能 ；（8）緩解煩惱、抑郁情緒；（9）被誘騙、逼迫；（10）滿足對(duì)藥物渴求；（11）緩解戒斷癥狀；（12）替代其他毒品；（13）被冷落歧視，破罐破摔；（14）控制疾患；（15）減肥；（16）抗疲勞，提精神；（17）其他原因。在以上17個(gè)原因中，家人或同伴影響、教唆，滿足好奇通常排在第一、第二位，提高性功能、控制疾患、減肥常排在最后幾位。不可否認(rèn)，很多人的確因?yàn)橥橛绊懞秃闷嫘尿?qū)使而吸毒，但是，同伴是怎么影響他的，他為什么會(huì)對(duì)毒品產(chǎn)生好奇心？顯然，同伴可能通過一些說(shuō)辭引誘其吸毒，比如“溜冰做愛很刺激”“這個(gè)醒酒的”“吃了減肥很好的”“這個(gè)治病的”等等。他之所以會(huì)對(duì)毒品產(chǎn)生好奇心，很大程度上也是源于這些說(shuō)辭。因此，歸根結(jié)底，分析助性、解酒、減肥、治病，對(duì)于研究具體初始吸毒原因至關(guān)重要。

二、批判毒品亞文化，提供準(zhǔn)確的毒品信息

吸毒可以助性、解酒、減肥、治病等說(shuō)法到底從何而來(lái)？作為一種越軌行為，吸毒為主流文化所不容，為了與主流文化相抗衡，吸毒群體要不斷擴(kuò)大隊(duì)伍，其中一個(gè)方法就是對(duì)外宣傳吸毒可以助性、解酒、減肥、治病等。唐斌認(rèn)為“在吸毒群體中傳遞著一種包括吸食毒品的方法、技巧以及行為標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值觀念等內(nèi)容的吸毒亞文化”〔5〕。在毒品亞文化的影響下，初次吸毒者嘗試毒品之后，如果他切身感受的吸毒體驗(yàn)符合（或部分符合）毒品亞文化的“吃了性欲很強(qiáng)的”“醉了吃一點(diǎn)馬上就精神了”等話語(yǔ)，他就對(duì)此信以為真，會(huì)繼續(xù)吸食毒品，也會(huì)越來(lái)越傾向于認(rèn)同毒品亞文化；如果他初次的吸毒體驗(yàn)不符合毒品亞文化的話語(yǔ)，不但沒有出現(xiàn)期待中的感覺，反而是頭暈、難受，勸說(shuō)、引誘他吸毒的同伴也會(huì)借口第一次吸毒的難受是身體不適應(yīng)造成的而鼓動(dòng)他繼續(xù)嘗試毒品，受同伴的影響，加上吸毒者本身刻意追求毒品所謂的神奇功效，吸毒者也會(huì)繼續(xù)吸食毒品，結(jié)果越陷越深，最終不能自拔。

毒品亞文化是毒品泛濫的土壤。為避免毒品亞文化迫害更多的潛在吸毒人群，就要嚴(yán)厲批判毒品亞文化，批判吸毒可以助性、解酒、減肥、治病等謬論，提供準(zhǔn)確的毒品信息。美國(guó)緝毒局（DEA）認(rèn)為，在提供準(zhǔn)確、誠(chéng)實(shí)的毒品信息之后，更多的美國(guó)人會(huì)作出正確的選擇。因此，DEA會(huì)定期發(fā)布最新版的《藥物濫用》（Drugs of Abuse），以真實(shí)、明確的方式，結(jié)合精確的圖片，傳遞清晰、科學(xué)的毒品信息。告知事實(shí)永遠(yuǎn)比恐嚇式的教育更有意義，只有將毒品預(yù)防教育建立在真實(shí)、科學(xué)的基礎(chǔ)上，不夸大、不虛構(gòu)，才能激發(fā)青少年對(duì)毒品預(yù)防教育的認(rèn)可，從而保證毒品預(yù)防教育的效果。另外，找出具體吸毒原因，通過教育向戒毒人員傳遞準(zhǔn)確的毒品信息，有利于改變戒毒人員對(duì)毒品的錯(cuò)誤認(rèn)知；針對(duì)具體吸毒原因，開展吸毒人員個(gè)案矯治，有利于提高戒毒康復(fù)實(shí)效。綜合來(lái)看，提供準(zhǔn)確的毒品信息，不僅對(duì)于青少年的毒品預(yù)防教育工作非常重要，對(duì)于吸毒人員的戒毒康復(fù)教育工作也意義重大。

三、毒品可以助性、解酒、減肥、治病的

真相

為了行文方便和便于理解，筆者首先對(duì)毒品與藥品從概念上進(jìn)行了區(qū)分，接著基于“藥品用于治病”的邏輯，對(duì)“毒品可以治病”進(jìn)行批判，然后基于毒品可能被當(dāng)成“性藥”“解酒藥”“減肥藥”，分別對(duì)“毒品可以助性、解酒、減肥”進(jìn)行批判。

（一）從法學(xué)概念區(qū)分毒品與藥品

目前，世界各國(guó)對(duì)毒品尚無(wú)統(tǒng)一的定義。我國(guó)《禁毒法》第2條規(guī)定：本法所稱毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因，以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。從這個(gè)定義看，毒品是麻醉藥品和精神藥品。這無(wú)疑會(huì)給非專業(yè)人士造成困惑，毒品怎么成了藥品呢？接著往下看，既然《禁毒法》規(guī)定毒品是麻醉藥品和精神藥品，那么麻醉藥品和精神藥品又是怎么定義的呢？《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第3條第1款規(guī)定：本條例所稱麻醉藥品和精神藥品，是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄（以下稱目錄）的藥品和其他物質(zhì)?？梢姡樽硭幤泛途袼幤凡粌H指藥品，也包括其他物質(zhì)，只要被列入目錄，就是法學(xué)概念上的麻醉藥品和精神藥品，相應(yīng)也是法學(xué)概念上的毒品。

事實(shí)上，為進(jìn)一步區(qū)分“藥用類”和“非藥用類”麻醉藥品和精神藥品，公安部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家禁毒辦于2015年9月24日印發(fā)了《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》。該辦法第2條規(guī)定：本辦法所稱的非藥用類麻醉藥品和精神藥品，是指未作為藥品生產(chǎn)和使用，具有成癮性或者成癮潛力且易被濫用的物質(zhì)。第3條規(guī)定：麻醉藥品和精神藥品按照藥用類和非藥用類分類列管。除麻醉藥品和精神藥品管理品種目錄已有列管品種外，新增非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種由本辦法附表列示。這提示，非藥用類麻醉藥品和精神藥品既包括甲卡西酮等新精神活性物質(zhì)，也包括過去在麻醉藥品和精神藥品目錄中已經(jīng)列管的非藥用類品種，比如冰毒、海洛因、大麻等。

在美國(guó)，一般不區(qū)分麻醉藥品和精神藥品，而稱之為管制物質(zhì)。根據(jù)管制物質(zhì)濫用潛在風(fēng)險(xiǎn)的大小以及可能危害健康的程度，《聯(lián)邦管制物質(zhì)法》（Federal Controlled Substance Act）把管制物質(zhì)分為5類，或5個(gè)表（附表Ⅰ到附表Ⅴ）。表Ⅰ為具有高度濫用可能，目前未被認(rèn)可臨床治療使用，醫(yī)療監(jiān)督下缺乏認(rèn)可的安全性的物質(zhì)，例如，海洛因、γ-羥基丁酸、麥角酰二乙胺、大麻和甲喹酮等。表Ⅱ?yàn)榫哂懈叨葹E用可能，已在臨床使用的、濫用會(huì)造成嚴(yán)重精神依賴和軀體依賴的物質(zhì)，例如嗎啡、苯環(huán)己哌啶、可卡因、可待因、美沙酮、氫可酮、芬太尼、甲基苯丙胺。表Ⅲ為濫用可能性比前兩類小，已在臨床上使用，濫用會(huì)造成中度或輕度的軀體依賴或嚴(yán)重的精神依賴的物質(zhì)，例如氯胺酮?！?〕

（二）從藥品到毒品的演變

1.阿片類物質(zhì)。常見的阿片類物質(zhì)包括嗎啡、海洛因、可待因、哌替啶、美沙酮等。嗎啡最早是從鴉片中分離出來(lái)的，用于鎮(zhèn)靜、止咳、鎮(zhèn)痛（現(xiàn)今，嗎啡仍是臨床上常用的麻醉劑，多用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等引起的劇痛）。后來(lái)為解決嗎啡成癮問題，1897年德國(guó)拜耳制藥公司將海洛因制成藥物，用來(lái)替代嗎啡。但人們很快發(fā)現(xiàn)，海洛因的成癮性遠(yuǎn)比嗎啡大，它對(duì)個(gè)人和社會(huì)的危害已遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過了其醫(yī)用價(jià)值。1910年起，世界各國(guó)相繼取消了海洛因在臨床上的應(yīng)用?？纱蚴恰爸箍人钡闹饕煞郑话阌糜跓o(wú)痰的干咳，尤適用于伴有胸痛的劇烈干咳，大量使用容易成癮。哌替啶是臨床上常用的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛。美沙酮是一種戒毒藥品，主要用于海洛因成癮的脫毒治療和替代維持治療。

2.苯丙胺類物質(zhì)。常見的苯丙胺類物質(zhì)包括甲基苯丙胺、苯丙胺、芬氟拉明、哌甲酯等。1919年日本化學(xué)家阿雄賀多以麻黃堿為前體合成了甲基苯丙胺，用于治療感冒、哮喘、嗜睡、減肥等。二戰(zhàn)期間，苯丙胺類興奮劑（ATS）在日本、德國(guó)、美國(guó)軍隊(duì)中作為軍需品廣泛使用。當(dāng)時(shí)，人們并沒有很好地認(rèn)識(shí)到它的成癮性和神經(jīng)精神毒性。現(xiàn)今，在我國(guó)，苯丙胺只用于治療發(fā)作性睡病。芬氟拉明是一種食欲抑制劑，用于治療肥胖癥。哌甲酯，用于治療兒童多動(dòng)癥。

3.古柯類物質(zhì)。古柯類物質(zhì)主要是可卡因。1859年奧地利化學(xué)家紐曼從古柯葉中精制出可卡因，被用作局部麻醉藥、血管收縮劑、性欲刺激劑、抗抑郁藥。1914年以美國(guó)國(guó)會(huì)批準(zhǔn)哈里遜法案（Harrison Narcotics Tax Act）為標(biāo)志，大部分國(guó)家在法律上禁止可卡因的出售和使用?，F(xiàn)今，除了用于某些眼、耳和喉部外科手術(shù)的局部麻醉劑外，可卡因在臨床上已很少使用。

4.氯胺酮。由美國(guó)化學(xué)家斯蒂文斯于1962年首次合成。在越戰(zhàn)時(shí)期作為麻醉藥在野戰(zhàn)創(chuàng)傷外科中使用。1970年氯胺酮的致幻作用被發(fā)現(xiàn)，并在歐美多國(guó)開始濫用。氯胺酮（溶液制劑）在臨床上用于手術(shù)麻醉劑或麻醉誘導(dǎo)劑。

5.大麻。在美國(guó)部分州，大麻被用來(lái)輔助某些晚期絕癥（癌癥、艾滋?。┑闹委煟脕?lái)增進(jìn)食欲、減輕疼痛，減輕化療病人的惡心癥狀，但是在聯(lián)邦層面，仍將大麻列為Ⅰ類管制物質(zhì)。在我國(guó)，大麻仍然是受到嚴(yán)格管制的毒品，不允許醫(yī)療使用。

在以上物質(zhì)中，一些具有藥品與毒品的雙重身份，如嗎啡、可待因、哌替啶、美沙酮、苯丙胺、哌甲酯、氯胺酮、大麻等，但是它們?cè)谂R床上用來(lái)治病的范圍是相當(dāng)狹窄的，需在醫(yī)師的嚴(yán)格控制下使用，濫用這些藥品，就是吸毒。例如，氯胺酮只有在靜脈注射用于手術(shù)麻醉時(shí)才是藥品，鼻吸氯胺酮（俗稱“打K”）是為了體驗(yàn)氯胺酮的特殊精神效應(yīng)，是一種吸毒行為。有一些物質(zhì)最初曾用于醫(yī)療，充當(dāng)著藥品的角色，如海洛因、甲基苯丙胺等，但現(xiàn)在根本沒有醫(yī)用價(jià)值，就是毒品。

（三）毒品可以治病的真相

在治病吸毒群體中，因止痛而吸毒的人占了相當(dāng)一部分比例。付某，長(zhǎng)期干體力活，落下關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等疾病，雖經(jīng)多次治療，仍未能緩解，聽別人說(shuō)海洛因能治療風(fēng)濕疼痛，信以為真，購(gòu)買了海洛因吸食。真相：海洛因具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用，病人使用海洛因后確能止痛（包括癌性疼痛），于是這成了一些人引誘病人吸毒的借口，但是歷史已經(jīng)告訴我們，海洛因成癮性極強(qiáng)，危害性遠(yuǎn)大于醫(yī)用價(jià)值，它就是一種毒品。冰毒具有強(qiáng)烈的中樞興奮作用，可以致欣快，減輕疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，但冰毒絕不是鎮(zhèn)痛藥。

常見的慢性病有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。章某，患有嚴(yán)重的哮喘，聽朋友說(shuō)吸點(diǎn)冰毒可以治好哮喘病，不明就里的他在朋友的引誘下吸了一點(diǎn)冰毒，結(jié)果一吸就不喘了，從此每次哮喘發(fā)作他都會(huì)搞點(diǎn)冰毒吸食。老金，患有糖尿病，聽朋友說(shuō)冰毒可以治糖尿病，就買了冰毒吸食。真相：哮喘、肺結(jié)核、糖尿病等慢性病病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，病因復(fù)雜，難以根治，毒品看似對(duì)慢性病有一定療效，但是它的危害性更大。

（四）毒品可以助性的真相

海洛因在濫用初期也許能使吸毒者性欲亢進(jìn)、性沖動(dòng)強(qiáng)烈，勃起和性交時(shí)間延長(zhǎng)，但是成癮后，則導(dǎo)致吸毒者性欲明顯減退或消失，性喚起困難，陽(yáng)痿，射精明顯延遲、甚至射精不能。冰毒可引發(fā)陽(yáng)痿，眾多吸食者都反映吸食冰毒后好幾個(gè)小時(shí)內(nèi)無(wú)法勃起或勉強(qiáng)勃起但不堅(jiān)硬。冰毒作用下，雖然陰莖勃起不堅(jiān)硬，但吸毒者仍會(huì)機(jī)械地不斷抽插到射精為止，如主動(dòng)放棄，很多男性會(huì)出現(xiàn)不死心、不情愿、死活要繼續(xù)的心態(tài)；而超長(zhǎng)時(shí)間的性交，完全是在惡性透支身體機(jī)能?？傊?，不管是海洛因，還是冰毒，長(zhǎng)期吸食均會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)衰弱，在體質(zhì)越來(lái)越差的情況下，性功能的損害是絕對(duì)無(wú)法避免的?！?〕

（五）毒品可以解酒的真相

很多人因?yàn)槁犘盼究梢越饩贫狭硕酒?，那么有必要弄清楚毒品是否真的可以解酒。筆者曾訪談過一名31歲的男性自愿戒毒人員。他第一次吸毒（冰毒）是在參加朋友婚宴喝醉酒之后，他說(shuō)：“當(dāng)時(shí)白酒喝了二兩，啤酒有八九瓶，走路有點(diǎn)飄?！睋?jù)他回憶，朋友引誘他吸毒的說(shuō)辭是“玩一下沒關(guān)系的，這個(gè)解酒的，不上癮”。他說(shuō)：“第一次吸了兩三口就有感覺了，很興奮，思路很清晰，特別喜歡聊天，興奮得睡不著?！备幸恍┤孙嬀坪蟊亓锉?，稱酒和冰毒一起使用可以“提勁，互相借力”。從吸毒人員的話語(yǔ)中可以看出，在毒品亞文化里，冰毒成了解酒良方。然而，這是荒唐、錯(cuò)誤的言論。酒后吸食冰毒會(huì)使大腦從（極度）抑制迅速轉(zhuǎn)入（極度）興奮，并加快血液循環(huán)，增加心血管負(fù)擔(dān)，對(duì)人體造成的損害超過單純喝酒的許多倍。

（六）毒品可以減肥的真相

之所以有很多青少年，特別是女性青少年聽信毒品可以減肥而吸毒，很多時(shí)候在于他們分不清合法的減肥藥和非法的毒品，不少人聽說(shuō)“吃了能減肥”以為就是減肥藥，殊不知它的真正面目卻是毒品。因此，有必要正確區(qū)分減肥藥和毒品。目前絕大多數(shù)減肥藥屬于處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，且只有在飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法無(wú)效的情況下，才可考慮減肥藥。

冰毒減肥的原理是：一方面消耗增多（活動(dòng)增多、睡覺很少），另一方面攝入減少（抑制下丘腦攝食中樞而抑制食欲）。吸食冰毒初期，身體不能馬上適應(yīng)，興奮、失眠、食欲下降顯著（可以幾天幾夜不吃不睡，透支身體），因此體重迅速下降。吸食冰毒一段時(shí)間后，身體慢慢適應(yīng)冰毒，停止吸毒后可能非常能吃、嗜睡，反而使體重暴增。海洛因也能抑制食欲，但其作用方式與冰毒不同。它一方面使胃腸道蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致內(nèi)容物在胃腸道的運(yùn)行減慢和停留時(shí)間延長(zhǎng)；另一方面抑制胃酸、膽汁和胰液的分泌，嚴(yán)重影響胃腸道對(duì)食物的消化和吸收?！?〕長(zhǎng)期吸食冰毒、海洛因都會(huì)導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)惡化，看似確實(shí)變瘦了，但這種瘦是一種病態(tài)的、危及生命的瘦。