李如意

（浙江省溫州市蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 溫州 325800）

血液透析患者心理護(hù)理體會(huì)

李如意

（浙江省溫州市蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 溫州 325800）

目的 分析血液透析患者心理護(hù)理方法及效果。方法 納入2015年11月～2016年11月本院血液透析共計(jì)71例，按數(shù)字隨機(jī)表分組，對(duì)照組（34例）與實(shí)驗(yàn)組（37例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在該基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用心理護(hù)理。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分改善更明顯（P＜0.05），生活質(zhì)量評(píng)分更高（P＜0.05），有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血液透析患者心理護(hù)理實(shí)施效果好，對(duì)改善患者抑郁和焦慮作用顯著，建議推廣。

血液透析；心理護(hù)理；效果

現(xiàn)納入2015年11月—2016年11月本院血液透析共計(jì)71例，對(duì)心理護(hù)理實(shí)施方法與效果進(jìn)行分析，以下是具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年11月～2016年11月本院血液透析共計(jì)71例，按數(shù)字隨機(jī)表分組，對(duì)照組（34例）與實(shí)驗(yàn)組（37例）。對(duì)照組均齡（46.55±7.48）歲，32～74歲，男女分別20例、14例。實(shí)驗(yàn)組均齡（46.43±7.24）歲，32～75歲，男女分別25例、12例。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在患者年齡、性別和疾病類(lèi)型資料比較上有均衡性（P＞0.05），無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在該基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用心理護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

按常規(guī)方法流程進(jìn)行護(hù)理，主要為基礎(chǔ)護(hù)理和常規(guī)檢查。協(xié)助患者進(jìn)行透析有關(guān)的檢查，做好透析前飲食、生活等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 心理護(hù)理

（1）透析前。與患者建立良好、平等、和諧的關(guān)系，了解患者對(duì)疾病和血液透析的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真傾聽(tīng)并解答疑問(wèn)，給予患者充分理解和尊重。以友好的態(tài)度、親切的話(huà)語(yǔ)與患者溝通交流，增強(qiáng)其溫暖感和安全感，提高配合和信任程度。定期組織討論會(huì)，為患者發(fā)泄情緒創(chuàng)造條件，傾聽(tīng)其心聲，適當(dāng)勸說(shuō)、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等，使其負(fù)性情緒得到釋放。向患者面對(duì)面的講解血液透析知識(shí)，增強(qiáng)其認(rèn)知，介紹同時(shí)期血透效果顯著的病例，幫助其樹(shù)立信心，緩解壓力。（2）透析中。穿刺時(shí)，與患者聊天，分散注意力，減輕疼痛；穿刺后妥善固定體位，告知患者如何減少引流管堵塞和血液外滲等，提高舒適度。經(jīng)常詢(xún)問(wèn)個(gè)體感受，給予其皮膚按摩，加快血流通，減輕瘙癢。對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，及時(shí)解釋說(shuō)明，減輕心理壓力。（3）透析后。與患者家屬多聯(lián)系、多溝通，囑其經(jīng)常關(guān)心、陪伴患者，說(shuō)明家庭支持對(duì)患者身心健康的重要作用，教會(huì)其情感引導(dǎo)方法，便于給予患者正確、有效的情感引導(dǎo)。

護(hù)理前后，評(píng)定兩組抑郁和焦慮狀態(tài)，對(duì)比SDS評(píng)分（抑郁）和SAS評(píng)分（焦慮）。采用SF-36（健康調(diào)查量表）[1]調(diào)查兩組生活質(zhì)量，比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)表示，所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用%表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

對(duì)照組護(hù)理前SDS評(píng)分（38.67±8.56）分，SAS評(píng)分（39.88±9.06）分；護(hù)理后SDS評(píng)分（35.77±8.13）分，SAS評(píng)分（36.72±8.32）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前SDS評(píng)分（38.72±8.51）分，SAS評(píng)分（39.67±9.11）分；護(hù)理后SDS評(píng)分（27.67±8.26）分，SAS評(píng)分（26.55±8.64）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后S D S評(píng)分和S A S評(píng)分改善更明顯（P＜0.05），有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量

對(duì)照組精神健康評(píng)分（52.15±10.22）分，社會(huì)功能評(píng)分（50.60±15.33）分，情感功能評(píng)分（36.59±13.58）分，生理機(jī)能評(píng)分（38.57±17.81）分。實(shí)驗(yàn)組精神健康評(píng)分（77.53±11.95）分，社會(huì)功能評(píng)分（73.53±16.54）分，情感功能評(píng)分（54.72±14.71）分，生理機(jī)能評(píng)分（5 9.6 6±1 6.7 4）分。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分更高（P＜0.05），有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

對(duì)血液透析患者來(lái)說(shuō)，過(guò)程較漫長(zhǎng)，個(gè)體承受壓力大，加上多數(shù)患者體質(zhì)弱，有較強(qiáng)身體不適感，身體和心理上都承受較大壓力，精神過(guò)于緊張。為確保血透治療能順利實(shí)施，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，緩解抑郁、緊張、恐懼和焦慮等，增強(qiáng)信心，全力、積極配合血透操作[2]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容未涉及心理方面，服務(wù)范圍窄，護(hù)理措施少，效果欠佳。心理護(hù)理是針對(duì)性極強(qiáng)的方法，結(jié)合患者實(shí)際，根據(jù)病情需要及心理特點(diǎn)，展開(kāi)心理輔導(dǎo)，使其保持良好狀態(tài)，緩解負(fù)性情緒及心理，提升生活質(zhì)量，密切配合治療，改善預(yù)后[3]。本文實(shí)驗(yàn)組選擇心理護(hù)理，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分改善更明顯（P＜0.05），生活質(zhì)量評(píng)分更高（P＜0.05），證實(shí)心理護(hù)理在血透護(hù)理中的確切作用，可有效緩解患者抑郁和焦慮，臨床上可推廣使用。

[1] 邱曉輝,李 艷.持續(xù)血液透析患者的心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,11(12):204-205.

[2] 雷秀芬.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者心身健康的影響研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(09):94-96.

[3] 鄭康霞.維持性血液透析患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(32):250-252.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.027.5253.01