江林燕

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

顱腦損傷患者預防肺部感染的護理措施

江林燕

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的探討顱腦損傷患者預防肺部感染的護理措施。方法選取2015年11月～2016年9月我院收治的的顱腦損傷的患者86例作為研究對象，病患隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組采用常規(guī)的護理措施，而觀察組采用針對性的護理干預，而后比較兩組患者肺部感染的發(fā)生率。結(jié)果觀察組肺部感染的發(fā)生率為（6.97%），對照組為（25.58%），觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于顱腦損傷的患者，采取早期護理干預可降低肺部感染的發(fā)生，從而延長患者生存時間，具有臨床推廣價值。

顱腦損傷；肺部感染；早期護理干預

顱腦損傷是由于外界暴力直接或間接作用于頭部而引起的損傷，是腦外科的常見疾病，病情危重、死亡率較高。疾病會導致患者處于昏迷狀態(tài)，并伴有吞咽困難以及咳嗽反射減弱等癥狀，其中導致患者死亡的主要原因是肺部感染[1]。此次主要針對我院顱腦損傷患者預防肺部感染的護理措施展開了研究，并將研究過程和結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年11月～2016年9月我院收治的的顱腦損傷的患者86例作為研究對象，病患隨機分為對照組和觀察組，各43例。所有患者均符合顱腦損傷的診斷標準。對照組其中男22例、女21例，年齡26～68歲，平均年齡為（46.8±6.3）歲，其中顱腦血腫19例、腦挫傷16例、腦干損傷8例。觀察組其中男27例、女16例，年齡21～71歲，平均年齡為（45.8±7.4）歲，其中顱腦血腫21例、腦挫傷16例、腦干損傷6例。兩組患者一般資料比較差異無較大意義（P＞0.05），可進行數(shù)據(jù)的對比和分析。

1.2 護理方法

對照組采用臨床常規(guī)的護理方式，包括生命體征的測量、生活護理、各種留置導管的護理以及用藥護理。觀察組患者采用針對性的護理干預：（1）保持呼吸道的通暢：抬高床頭，為患者安置合適的臥位，以利于患者呼吸，同時防止胃內(nèi)容物流入氣管使患者發(fā)生嗆咳。定時為患者翻身拍背以防止壓瘡的發(fā)生，還可以促進患者排痰，對于有痰不易咳出的患者，拍背要由下往上，手掌彎曲，力度適中。痰液多而粘稠的患者給予霧化吸入，臨床通常采用異丙托溴氨，特布他林，布地耐德或者用喘可制霧化吸入，也可以為患者靜脈滴注氨溴索。對于氣管切開者還可以使用人工鼻，防止痰液亂濺，還可以防止粉塵，碎削掉入氣管內(nèi)而引起窒息。（2）加強口腔護理：由于患者處于昏迷狀態(tài)，護士至少每天為患者進行2次口腔護理，采用棉球蘸取雙氧水進行口腔內(nèi)粘膜、牙齒、舌苔的擦洗，完畢后用生理鹽水為患者漱口，如有需要，則要對患者口腔分泌物進行細菌培養(yǎng)，因此，護士要根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的藥物，以免引起真菌感染。（3）加強氣道的濕化：室內(nèi)溫度控制在18～22℃，濕度以50%～60%為宜，以保持支氣管纖毛的正常運動，同時，有效的降低患者呼吸道感染的發(fā)生。氣管切開的患者要采用生理鹽水和滅菌注射用水1:1，50 mL各25 mL微量泵泵入4～8 mL，泵速根據(jù)患者痰液的粘稠度而定，以保持氣道的濕潤，防止細菌侵入。（4）加強患者的營養(yǎng)支持：保證患者的營養(yǎng)供給，及時補充蛋白質(zhì)和能量的攝入，可遵醫(yī)囑靜脈輸注氨基酸、脂肪乳和白蛋白。根據(jù)患者的疾病情況和腸蠕動的情況，制定相應的飲食計劃。（5）保持病房的清潔衛(wèi)生：為患者提供獨立的病房，每天消毒病房，通風時間不少于30 min，患者的尿管、胃管按時更換。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者肺部感染的發(fā)生率。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料肺部感染的發(fā)生率）以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組患者發(fā)生肺部感染11例、發(fā)生率為25.58%；觀察組患者發(fā)生肺部感染3例，發(fā)生率為6.97%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.4405；P=0.0350）。

3 討 論

顱腦損傷的患者由于各種原因?qū)е潞粑到y(tǒng)的防御機制遭到破壞，容易發(fā)生肺部感染，因此，必須采取有效的護理措施，預防肺部感染的發(fā)生，從而提高治療效果。引起顱腦損傷并發(fā)肺部感染有以下幾個相關的因素，并針對這些因素采取護理措施：（1）患者由于昏迷，各種反射均減弱，氣管內(nèi)容易滋生各種細菌，造成繼發(fā)性的肺部感染。在此次研究中，護士將患者安置一個容易通氣的體位，同時，采取負壓吸痰以保證患者呼吸道的通暢。（2）顱腦損傷后行氣管切開術，因此，口腔和鼻腔沒有了濕潤功能，使氣道干燥，為細菌的侵入提供了條件。因此，要適當?shù)恼{(diào)節(jié)病室的濕度和溫度，同時，還要采取持續(xù)濕化的方式保持氣道濕潤。（3）由于抗生素的使用和各項機械性的操作容易導致患者體內(nèi)的菌群失調(diào)，患者的口腔容易發(fā)生真菌感染。針對性的護理干預可有效的降低患者肺部感染發(fā)生率，利于患者疾病的恢復，同時，延長患者生存時間。

[1] 何麗娟.重型顱腦損傷患者肺部感染的預防和護理[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(11):107-108+129.

[2] 鐘 麗.預防重型顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):170-172.

[3] 李彥州,劉寶敏.顱腦損傷患者肺部感染的預防及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):181.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.301.01