陳建軍

（河南省內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院精神科，河南 安陽(yáng) 456300）

阿立哌唑替換傳統(tǒng)抗精神病藥治療精神分裂癥的療效觀察

陳建軍

（河南省內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院精神科，河南 安陽(yáng) 456300）

目的本文主要是對(duì)阿立哌唑替換傳統(tǒng)抗精神病藥治療精神分裂癥的療效進(jìn)行觀察與比較。方法選取我院2014年4月～2016年6月收治的精神分裂癥患者134例，將其隨機(jī)分為參照組與研究組，各67例。參照組患者使用氯丙嗪這一傳統(tǒng)抗精神病藥進(jìn)行治療，研究組患者使用阿立哌唑進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于參照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用阿立哌唑來代替?zhèn)鹘y(tǒng)抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療可以取得良好的療效，不僅提高了患者的療效，而且還降低了患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，值得在今后的臨床中進(jìn)行推廣。

阿立哌唑；精神分裂癥；傳統(tǒng)抗精神病藥；氯丙嗪

在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療的時(shí)候，一般都是使用足量的藥物來治療患者讓患者獲得痊愈，傳統(tǒng)的抗精神病藥主要是氯丙嗪與氟哌啶醇，這也是經(jīng)典抗精神藥。目前隨著非經(jīng)典抗精神藥的大力研發(fā)與使用，傳統(tǒng)抗精神病藥開始顯現(xiàn)出了許多的不足，逐漸被非經(jīng)典抗精神藥所替代[1]。我院現(xiàn)對(duì)收治的精神分裂癥患者采取了阿立哌唑這一非經(jīng)典抗精神藥與氯丙嗪這一傳統(tǒng)抗精神藥分別進(jìn)行了治療，取得的療效具有很大的差異，現(xiàn)報(bào)道如下，以期能夠?yàn)榻窈笙嚓P(guān)的工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院精神科2014年4月～2016年6月收治的精神分裂癥患者134例作為研究對(duì)象，其中男74例，女60例，年齡21～56歲，平均年齡為（32.3±4.4）歲，單純型精神分裂9例，緊張型精神分裂32例，青春型精神分裂40例，偏執(zhí)型精神分裂53例。采取隨機(jī)的方式將這些患者分為參照組與研究組，各67例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采取氯丙嗪進(jìn)行治療，初始劑量每天為25～50 mg，逐漸加量到400～600 mg/d，每天平均劑量在400 mg左右。研究組患者采取阿立哌唑進(jìn)行治療，治療第一周劑量為每天5 mg，每周增加5 mg，保持每天平均劑量在20 mg[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的PANSS（陽(yáng)性與陰性癥狀量表）減分率不低于75%；有效：患者的PANSS減分率在30%到74%；無效：患者的PANSS減分率低于30%。治療總有效率=痊愈率+有效率。并對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

參照組痊愈23例（34.33%），有效33例（49.25%），無效11例（16.42%），治療總有效率為83.58%。研究組痊愈32例（47.76%），有效32例（47.76%），無效3例（4.48%），治療總有效率為95.52%，研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

參照組有31例患者發(fā)生頭暈頭疼、嗜睡、口干、震顫等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.27%。研究組有11例患者發(fā)生失眠、口干、頭疼頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.42%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是臨床精神科常見的一種疾病，精神分裂對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生了諸多負(fù)面影響，不僅會(huì)損害到患者身心的健康發(fā)展乃至生命安全，甚至?xí)?duì)患者周圍環(huán)境中的人與事造成許多威脅，因此精神分裂癥患者的治療一直都是臨床中重點(diǎn)探討的一個(gè)問題[3]。阿立哌唑是一種非典型抗精神病藥，同時(shí)也是臨床上第一個(gè)多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，其在治療精神分裂癥時(shí)的主要作用機(jī)制是：其針對(duì)突觸前D2受體的激動(dòng)作用、5-HT2A受體的拮抗作用以及5-HT1A受體的激動(dòng)作用，并結(jié)合精神分裂癥患者體內(nèi)相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)水平變化來對(duì)拮抗作用與激動(dòng)作用進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而起到改善精神分裂癥患者的陰性癥狀與陽(yáng)性癥狀的目的。

綜上所述，使用阿立哌唑來代替?zhèn)鹘y(tǒng)抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療可以取得良好的療效，不僅提高了患者的療效，而且還降低了患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，值得在今后的臨床中進(jìn)行推廣。

[1] 吳小立,魏欽令,鐘智勇,張晉碚.阿立哌唑與奧氮平對(duì)首發(fā)年輕成人精神分裂癥患者短期內(nèi)代謝風(fēng)險(xiǎn)的比較[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2011,05:653-658.

[2] 楊劍虹,蘇 偉,李 良,劉建君,沈鑫華,錢敏才,宋娟芳.首發(fā)精神分裂癥患者抗精神病藥物治療與代謝相關(guān)指標(biāo)變化的關(guān)系[J].中國(guó)病理生理雜志,2013,10:1845-1849.

[3] 李金龍,馬繼春,張 盼,王 婧,丁界先,田金徽.阿立哌唑與氯氮平治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀對(duì)照研究的Meta分析[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià),2013,06:348-352+356.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.356.01