哈 達(dá)

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

六味地黃湯加減治療免疫性不孕癥的療效及安全性觀察

哈 達(dá)

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的對(duì)六味地黃湯加減治療免疫性不孕癥的療效進(jìn)行探討。方法選取我院2014年11月～2016年5月收治的患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組，各36例，對(duì)照組應(yīng)用西藥地塞米松治療，研究組應(yīng)用六味地黃湯加減治療，治療2個(gè)月對(duì)比分析兩組患者的療效，治療一年后，對(duì)兩組患者的懷孕情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果研究組治療總有效率（91.67%）顯著高于對(duì)照組（72.22%），研究組患者懷孕幾率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論六味地黃湯加減治療免疫性不孕癥的效果顯著，能夠有效提高患者的治療總有效率，值得臨床應(yīng)用。

六味地黃湯；免疫性不孕癥；效果分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年5月收治的患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組，各36例，所有患者均符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合不孕不育診療學(xué)》[1]中對(duì)免疫性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，72例女性不孕患者均排除男方因素，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)女性血清AsAb呈現(xiàn)陽(yáng)性，不孕期在2年以上。研究組年齡26～35歲，平均年齡（29.46±1.72）歲；大專及大專以上學(xué)歷為18例，高中學(xué)歷為10例，8例初中及初中以下學(xué)歷；對(duì)照組年齡24～37歲，平均年齡（30.15±0.78）歲，大專及大專以上學(xué)歷為14例，高中學(xué)歷為16例，6例初中及初中以下學(xué)歷，對(duì)比分析兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用西藥地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)：H44024469）治療，劑量為0.75 mg/次，2次/ d；研究組應(yīng)用六味地黃湯加減治療，基本組方為：熟地黃10 g、柴胡10 g、牡丹皮12 g、五味子6 g、赤芍10 g、山藥10 g、山茱萸10 g、茯苓12 g、白術(shù)12 g、炒當(dāng)歸10 g、生地黃10 g。若患者伴有肝脾失調(diào)，則加用陳皮6 g、木香6 g以及青皮6 g，若患者伴有血瘀、濕熱，則應(yīng)加用山楂10 g、薏苡仁30 g和五靈脂10 g、敗醬草15 g，每天服用1劑，早晚各服用1次。治療兩個(gè)月后，觀察兩組患者療效。需要注意的是：治療期間，兩組患者均應(yīng)用男式陰莖避孕套避孕。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較，通過有效、無(wú)效進(jìn)行表達(dá)，得出治療總有效率。其中有效：抗精子抗體轉(zhuǎn)陰，無(wú)效：抗精子抗體為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組患者中有效33例，無(wú)效3例，治療總有效率為91.67%，對(duì)照組患者中有效26例，無(wú)效10例，治療總有效率為72.22%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 懷孕幾率比較

治療1年后，研究組懷孕29例，對(duì)照組懷孕17例，研究組懷孕幾率（80.55%）顯著高于對(duì)照組（47.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

免疫性不孕癥屬于女性不孕中的常見類型，臨床檢查中患者排卵與生殖道功能正常，且無(wú)致病因素，配偶正常，但是抗生育證據(jù)存在[2]。也就是說導(dǎo)致患者不懷孕的因素是免疫生育力低。

本組研究主要探討六味地黃湯治療免疫性不孕癥的效果，六味地黃湯中的食材主要是熟地黃、生地黃、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓等，生地黃有清熱涼血、益陰生津的效果，熟地黃主要作用為補(bǔ)血滋陰，益精填髓，柴胡則具有和解表里，疏肝解郁的功效，五味子具有斂肺，滋腎，生津，收汗，澀精的效果，茯苓具有利水滲濕，寧心的效果[3]，當(dāng)歸和赤芍則具有養(yǎng)陰降火的作用，白術(shù)和甘草疏肝和脾，諸藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效抑制循環(huán)血中的抗體[4]，降低生殖道補(bǔ)體水平，提高免疫機(jī)能，促使抗體轉(zhuǎn)陰。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：中藥能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)免疫復(fù)合物的吸收，且在消除抗體與抑制抗體方面存在明顯優(yōu)勢(shì)。除具備降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出的作用外，還能夠促進(jìn)吸收沉積的抗體復(fù)合物，改變血液流變性，重建機(jī)體免疫平衡。而六味地黃湯中的組方完全復(fù)合上述藥理研究，能夠有效改善生殖功能，效果顯著。

本次研究中，研究組治療總有效率為（91.67%）顯著高于對(duì)照組（72.22%），研究組懷孕幾率（80.55%）顯著高于對(duì)照組（47.22%），兩組差異明顯，由此可見，六味地黃湯加減治療免疫性不孕癥的效果顯著，與研究結(jié)果相符。

[1] 張君探,鄭祖峰,鄒雪梅,等.免疫性不孕癥的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(67):54-54.

[2] 王 冬.30例免疫性不孕癥的臨床治療分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(3):26-27.

[3] 周廣華.六味地黃湯加減治療免疫性不孕癥的臨床價(jià)值分析[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):358.

[4] 郝智霞,路鳳陽(yáng),仇亞慧,等.免疫性不孕中醫(yī)病機(jī)及辨治淺探[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(4):14-16.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.357.01