陳瑞玲，李 娟

（廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院，福建 廈門 361000）

基礎(chǔ)階段提高醫(yī)學(xué)生科研能力的必要性研究

陳瑞玲，李 娟*

（廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院，福建 廈門 361000）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對科研能力的培養(yǎng)是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，本文提出“5+3”培養(yǎng)模式下基礎(chǔ)階段加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的必要性，并在分析相關(guān)問題基礎(chǔ)上提出解決措施。

研究生教育；基礎(chǔ)階段；科研能力

從2015年起，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位本碩連讀學(xué)制由7年調(diào)整為8年，這一改變?yōu)獒t(yī)學(xué)生創(chuàng)造了更多實(shí)踐機(jī)會。醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐要求與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求一致，醫(yī)教協(xié)同有利于醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變，而研究生與住院醫(yī)師雙重身份也對醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)。

1 醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展需要臨床技能與科研能力兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生存環(huán)境的改變，新型疾病不斷出現(xiàn)，化學(xué)品、核物質(zhì)泄漏、霧霾等不同程度危害著人類健康，結(jié)核、瘧疾致病菌也發(fā)生變異產(chǎn)生耐藥性。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療隊(duì)伍的重要儲備力量，在學(xué)習(xí)基本理論、基本知識、基本技能的同時(shí)需注重科研能力培養(yǎng)?？蒲械幕救蝿?wù)是探索、認(rèn)識未知領(lǐng)域，為發(fā)明新產(chǎn)品和利用新技術(shù)提供理論依據(jù)。在醫(yī)學(xué)知識快速更新的今天，醫(yī)學(xué)生只有在基礎(chǔ)階段培養(yǎng)敏捷的科研思維和創(chuàng)新能力，具備良好的科研素養(yǎng)，才能發(fā)現(xiàn)臨床上急需解決的問題，進(jìn)而關(guān)注先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，以解決臨床實(shí)際問題。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要疾病診療能力強(qiáng)、救死扶傷能力強(qiáng)、治療疑難雜癥能力強(qiáng)、科研創(chuàng)新能力強(qiáng)的高素質(zhì)復(fù)合型人才，在培養(yǎng)學(xué)生熟練掌握臨床技能基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對科研思維、實(shí)驗(yàn)操作能力、提出并解決問題能力的培養(yǎng)，是臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的方向[1，2]。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)面臨的問題

2.1 科研意識不強(qiáng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生往往認(rèn)為自己今后主要從事臨床工作，因而將絕大多數(shù)時(shí)間、精力投入臨床，忽視了科研能力培養(yǎng)[3]。一些學(xué)生對科學(xué)研究認(rèn)識不清甚至視為負(fù)擔(dān)，認(rèn)為其對將來的工作沒有任何幫助，對必須完成的課題也是敷衍了事。教育部、國家衛(wèi)計(jì)委等六部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》雖然強(qiáng)調(diào)臨床技能培訓(xùn)，但也明確指出科研能力仍是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要方面。因此，醫(yī)學(xué)教育工作者需提高學(xué)生科研意識。

2.2 基礎(chǔ)教育階段學(xué)習(xí)任務(wù)重

醫(yī)學(xué)課程門數(shù)、學(xué)時(shí)均較多，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校本科階段課程有35～45門，共3 300～3 600學(xué)時(shí)[4]。除了醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)外，學(xué)生還需花費(fèi)大量精力通過英語四六級、計(jì)算機(jī)等級考試。此外，豐富的社團(tuán)活動也占據(jù)了部分課余時(shí)間，導(dǎo)致學(xué)生對科研活動熱情不高，缺乏積極性。

2.3 學(xué)校和教師不重視

許多醫(yī)學(xué)院校對基礎(chǔ)階段醫(yī)學(xué)生科研能力沒有要求或要求較低。一是沒有專門的科研訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目資金不足，而進(jìn)行科研需要的材料如試劑盒、抗體等價(jià)格較高；二是缺乏科研相關(guān)內(nèi)容的設(shè)置，醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)課和專業(yè)課較多，業(yè)余時(shí)間少，用在科研上的時(shí)間更少；三是教師不愿意帶低年級學(xué)生進(jìn)行科研活動，因?yàn)榕囵B(yǎng)學(xué)生需要精力、財(cái)力，付出與產(chǎn)出不成正比，而院校對科研指導(dǎo)教師沒有物質(zhì)或精神獎勵[5]。

2.4 規(guī)范化培訓(xùn)階段工作忙

學(xué)生在完成5年醫(yī)學(xué)本科教育后，需前往培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)階段學(xué)生需通過專業(yè)理論、臨床技能、專業(yè)外語、科研寫作等多項(xiàng)考核，獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。此外，學(xué)生還需通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)階段工作繁忙，培養(yǎng)科研能力不可行。

3 基礎(chǔ)階段加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的必要性

3.1 盡早接觸科研活動，提高學(xué)生科研興趣

興趣是最好的老師，科學(xué)研究亦如此，學(xué)生有了興趣就會主動去求知、去探索、去實(shí)踐。因此，教師要讓學(xué)生盡早接觸科研，加入各個(gè)課題組，學(xué)習(xí)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，提高自身動手能力和實(shí)驗(yàn)操作技巧。通過邀請國內(nèi)外教授進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)術(shù)講座及宣傳各課題組研究成果，向?qū)W生介紹科研活動的意義，通過舉辦小組科技競賽激發(fā)學(xué)生科研熱情，進(jìn)而提高其參加科研活動的積極性[6]。

3.2 合理規(guī)劃，培養(yǎng)學(xué)生科研能力

有了科研興趣，還需合理制定科研能力培養(yǎng)方案，遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育規(guī)律。廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院將相關(guān)課程整合起來，在基礎(chǔ)階段推行模塊教學(xué)，最大限度利用教材和有限的授課時(shí)間，有效解決教學(xué)內(nèi)容多、授課時(shí)間少的矛盾，同時(shí)給學(xué)生開展科研活動留出時(shí)間[7]。

科研能力培養(yǎng)能夠提高臨床醫(yī)學(xué)生提出和解決問題能力、獨(dú)立操作能力及創(chuàng)新能力，然而科研能力的形成并非一蹴而就，基礎(chǔ)教育階段培養(yǎng)學(xué)生科研能力迫在眉睫。廈門大學(xué)自2012年起啟動“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”，經(jīng)過5年的發(fā)展，學(xué)校、教師和學(xué)生參與科研創(chuàng)新競賽的積極性有了很大提高，學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力顯著提升。學(xué)校大力支持本科生科研創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)院積極創(chuàng)造條件，努力提升學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。學(xué)生個(gè)人或團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)師指導(dǎo)下，自主完成創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)方法的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)用品的準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)的實(shí)施、數(shù)據(jù)處理和分析、報(bào)告撰寫等工作。同時(shí)學(xué)生加入課題組，學(xué)習(xí)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)等基本技能。組織學(xué)生利用課余時(shí)間定期參加課題組學(xué)術(shù)活動，逐步培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)新問題、提出新見解、擬定新對策的能力，提高科研水平[8]。

3.3 適時(shí)反饋，基礎(chǔ)臨床共同發(fā)展

臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后主要從事臨床醫(yī)療工作，而科研能力培養(yǎng)旨在提高學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，使學(xué)生將基礎(chǔ)階段學(xué)到的科研思維和方法運(yùn)用到臨床實(shí)踐，解決臨床問題。我國醫(yī)學(xué)教育一直存在理論與實(shí)踐、科研與臨床脫離現(xiàn)象，基礎(chǔ)階段科研能力培訓(xùn)能為學(xué)生科研設(shè)計(jì)、課題實(shí)施及論文答辯打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。進(jìn)入臨床培訓(xùn)階段，學(xué)生會發(fā)現(xiàn)一些依靠現(xiàn)有臨床技術(shù)不能解決的醫(yī)學(xué)科學(xué)問題。一方面，學(xué)生可以結(jié)合這些問題以及基礎(chǔ)階段的科研能力培訓(xùn)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成自己碩士階段的科研選題；另一方面，學(xué)生可將這些問題反饋給導(dǎo)師，促進(jìn)科研與臨床的結(jié)合，進(jìn)而推動基礎(chǔ)與臨床的共同發(fā)展。

4 結(jié)語

“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式在對醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)提出挑戰(zhàn)的同時(shí)，也為基礎(chǔ)研究與臨床結(jié)合提供了良好機(jī)遇。醫(yī)學(xué)教育工作者需在基礎(chǔ)階段充分提高學(xué)生科研能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為合格臨床醫(yī)師及研究者，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1]石士奎，湯曉敏.關(guān)于我國醫(yī)學(xué)研究生教育與培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（2）：130-131.

[2]王憲波，馮穎，楊志云.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)研究生教育中科研能力培養(yǎng)的思考[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，2（11）：1054-1055.

[3]張?zhí)煲?，苑文?醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，26（5）：103-105.

[4]吳丹桂，徐名頌，劉世明，等.醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)探析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（1）：19-21.

[5]常麗榮，武艷，宋一志，等.醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)階段科研能力的培養(yǎng)初探[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（1）：32-33.

[6]李寒，張桂芝，張敬麗，等.探討臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)[J].中國病案，2016，17（9）：88-90.

[7]陳菊祥，陳佩欽，徐濤，等.模塊式訓(xùn)練在長學(xué)制醫(yī)學(xué)生的科研能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（5）：888-890.

[8]歐云生，楊洪宇，蔣電明，等.七年制醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，25（10）：1081-1083.

（*通訊作者：李娟）

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