劉建國

（新疆呼圖壁軍醫(yī)學(xué)院，新疆 昌吉 831200）

影像專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)體會(huì)

劉建國

（新疆呼圖壁軍醫(yī)學(xué)院，新疆 昌吉 831200）

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對影像專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)提出更高要求，要求教師不僅熟悉專業(yè)知識，改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織與教學(xué)方法，還要學(xué)習(xí)和掌握其他學(xué)科知識，以適應(yīng)本學(xué)科發(fā)展。

影像專業(yè)；解剖學(xué)；教學(xué)內(nèi)容

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，如超聲、X線計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振MRI成像等現(xiàn)代影像技術(shù)的應(yīng)用，解剖學(xué)教學(xué)必須作出相應(yīng)改革，以適應(yīng)新技術(shù)在臨床的應(yīng)用。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)一門基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的重要紐帶。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，借助計(jì)算機(jī)的定量分析和精確模擬，逐漸成為研究人體結(jié)構(gòu)的新方法。人體結(jié)構(gòu)在三維空間清晰可見，對基礎(chǔ)學(xué)科尤其是影像專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)提出了更高要求，要求教師不僅熟悉解剖知識，還要學(xué)習(xí)和掌握其他學(xué)科知識，以適應(yīng)本學(xué)科發(fā)展?，F(xiàn)筆者就我校近幾年在影像專業(yè)實(shí)施的解剖學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織和教學(xué)方法改革談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 教學(xué)內(nèi)容突出重點(diǎn)

1.1 打好系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)，突出影像專業(yè)所需重點(diǎn)

系統(tǒng)解剖學(xué)既是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)，也是影像專業(yè)的基礎(chǔ)，二者的解剖學(xué)教學(xué)既有相似點(diǎn)，也要突出專業(yè)特點(diǎn)，并依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)開展教學(xué)。影像專業(yè)要突出人體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和位置關(guān)系以及臟器內(nèi)部的空間結(jié)構(gòu)，為后續(xù)斷層解剖學(xué)教學(xué)打下基礎(chǔ)。因此，授課時(shí)著重講授形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，突出臟器位置和毗鄰結(jié)構(gòu)，多引入一些三維動(dòng)畫、灌注鑄型標(biāo)本。比如講授肺臟時(shí)，可用鑄型標(biāo)本詳細(xì)講解支氣管樹和血管在肺內(nèi)的分布，讓學(xué)生在頭腦中建立肺臟的立體空間結(jié)構(gòu)，也可以引入支氣管鏡內(nèi)的氣管結(jié)構(gòu)講解肺臟結(jié)構(gòu)。

1.2 以局部解剖為引導(dǎo)，突出臟器形態(tài)學(xué)

局部解剖學(xué)是聯(lián)系系統(tǒng)解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)的紐帶，開設(shè)局部解剖學(xué)是為了更好地讓學(xué)生理解各器官在人體內(nèi)的空間分布以及位置關(guān)系。因此，在局部解剖學(xué)中應(yīng)注重人體結(jié)構(gòu)空間位置關(guān)系與層次教學(xué)。如講述顱腦時(shí)，尤其是腦室結(jié)構(gòu)的空間形態(tài)和交通時(shí)，實(shí)驗(yàn)課增加學(xué)生解剖腦組織內(nèi)容，讓學(xué)生建立完整的腦室空間結(jié)構(gòu)和周圍毗鄰結(jié)構(gòu)，使學(xué)生在后續(xù)斷層解剖學(xué)學(xué)習(xí)中游刃有余。

1.3 斷層解剖突出斷層結(jié)構(gòu)層次，密切聯(lián)系影像斷層

斷層解剖學(xué)是聯(lián)系影像學(xué)和解剖學(xué)的紐帶，是建立在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上的一門學(xué)科，其更注重研究全身器官和結(jié)構(gòu)的層面，大多數(shù)院校斷層解剖學(xué)教學(xué)是由解剖學(xué)教師進(jìn)行授課，但由于解剖學(xué)教師長期脫離臨床，又缺乏影像學(xué)基礎(chǔ)，教學(xué)難度很大。為此，我們要求教師跨專業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)，與影像學(xué)教師交流，進(jìn)入醫(yī)院影像科進(jìn)修，加強(qiáng)解剖學(xué)與影像學(xué)的聯(lián)系。另外，傳統(tǒng)的斷層解剖學(xué)教學(xué)是依靠大量的尸體進(jìn)行觀察，而如今由于尸體庫存減少，來源不足，很多院校由原來3～5人一小組解剖一具尸體到現(xiàn)在近二十人解剖一具尸體，嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。隨著影像新技術(shù)的應(yīng)用，如今在斷層解剖學(xué)教學(xué)中可以充分利用影像學(xué)資料補(bǔ)充斷層解剖學(xué)教學(xué)，從而為斷層解剖學(xué)針對性地解剖提供依據(jù)和研究方向，進(jìn)一步的充實(shí)與完善斷層解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容和研究方法。

在斷層解剖學(xué)教學(xué)中，我們適當(dāng)增加了影像斷層圖片與標(biāo)本斷層圖片的對比和學(xué)習(xí)，比如，在顱腦斷層教學(xué)中加入CT影像圖片與斷層圖片，并與標(biāo)本進(jìn)行對比學(xué)習(xí)，起到了事半功倍的效果。學(xué)生既對顱腦各層面的結(jié)構(gòu)有了直觀和清晰的認(rèn)識，又對影像學(xué)特點(diǎn)有了理解，同時(shí)還能與臨床影像密切結(jié)合，激發(fā)了求知欲和學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生逐漸習(xí)慣了用解剖學(xué)基礎(chǔ)知識思考和解決臨床實(shí)際問題。

2 教學(xué)組織上注重教學(xué)的連續(xù)性，避免重復(fù)教學(xué)

影像專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)一般按照系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)的順序進(jìn)行，即以系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)為根本，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)后再重點(diǎn)學(xué)習(xí)斷層解剖學(xué)。因此，在教學(xué)組織上要注意連續(xù)性，密切把握知識點(diǎn)間的銜接與配合，先簡后繁，先易后難。此外，在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中，要盡量一次講透徹，避免在局部解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)教學(xué)中解決系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中沒有解決的問題。

3 教學(xué)方法上推陳出新，將新技術(shù)手段運(yùn)用到教學(xué)中

解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，研究形態(tài)學(xué)重在對實(shí)物以及相關(guān)模型進(jìn)行直接地觀察和辨認(rèn)，以進(jìn)一步理解與掌握基本理論知識。隨著多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，各高校也在推廣使用多媒體教學(xué)，但實(shí)際教學(xué)效果卻乏善可陳。究其原因在于，忽略了解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)課程，圖、模型與標(biāo)本沒有有機(jī)結(jié)合，一味突出多媒體的形、色、聲，而將實(shí)驗(yàn)操作、觀察實(shí)物標(biāo)本放在一邊，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。為此，我們在講授運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)，充分利用標(biāo)本、模型和活體觸摸講解，采用直觀教學(xué)法，向?qū)W生展示標(biāo)本與模型，同時(shí)制作一些微課并上傳至本專業(yè)教學(xué)網(wǎng)站，供學(xué)生課后學(xué)習(xí)。隨著多媒體技術(shù)進(jìn)入3D時(shí)代，VR交互式虛擬現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)技術(shù)的流行，我們考慮引進(jìn)和制作類似視頻，豐富解剖學(xué)教學(xué)方法和手段，使人體復(fù)雜繁多的形態(tài)結(jié)構(gòu)變得直觀化、具體化，便于學(xué)生理解和記憶。

總之，隨著新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，影像專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)也要與時(shí)俱進(jìn)，推陳出新。解剖學(xué)教師要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織和教學(xué)方法上不斷創(chuàng)新，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展，為影像專業(yè)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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