孫 靜，劉馨蓮，李 娟，劉漪淪

（1.成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610500；2.成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，四川 成都 610500）

基于PBL教學(xué)法的病理學(xué)雙語教學(xué)研究與實踐

孫 靜1，劉馨蓮1，李 娟1，劉漪淪2*

（1.成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610500；2.成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，四川 成都 610500）

實施雙語教學(xué)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育全球化、深化我國教育改革以及提升大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的必然要求。本文就現(xiàn)階段我?；赑BL教學(xué)法實施的病理學(xué)雙語教學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，旨在探索相對可行的病理學(xué)雙語教學(xué)實施方案，促進(jìn)病理學(xué)雙語教學(xué)開展。

病理學(xué)；雙語教學(xué)；PBL教學(xué)法

雙語教學(xué)的最終目標(biāo)是使學(xué)習(xí)者能夠同時使用母語和英語進(jìn)行思考，能熟練應(yīng)用英語語言技能從事教學(xué)、翻譯、教育與醫(yī)學(xué)相關(guān)工作。就病理學(xué)雙語教學(xué)而言，其核心目的是熟練運用漢語和英語進(jìn)行病理學(xué)知識的教與學(xué)[1，2]。PBL教學(xué)法可為學(xué)生提供一個逼真的臨床環(huán)境，通過對臨床病例及問題的分析和思考來掌握臨床推理步驟，通過對臨床問題假設(shè)建立機(jī)制的探討以及查找資料、尋求答案等，培養(yǎng)解決問題能力。因此，我校在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中開展了病理學(xué)雙語教學(xué)，總結(jié)出一套基于PBL教學(xué)法的病理學(xué)雙語教學(xué)模式?，F(xiàn)就病理學(xué)實施雙語教學(xué)的優(yōu)勢以及基于PBL教學(xué)法的雙語教學(xué)模式進(jìn)行總結(jié)。

1 病理學(xué)實施雙語教學(xué)的優(yōu)勢

病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，在整個醫(yī)學(xué)教學(xué)中至關(guān)重要。基于此，在病理學(xué)實施雙語教學(xué)有諸多優(yōu)勢：（1）課前學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了組織學(xué)與胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握了一定的英文專業(yè)詞匯，為病理學(xué)學(xué)習(xí)奠定了良好基礎(chǔ)。（2）病理學(xué)實驗課都是在理論課學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)之后開展的，此時學(xué)生已有一定的病理學(xué)理論知識積累，對于雙語教學(xué)內(nèi)容更容易掌握和消化，能夠達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。（3）病理學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科，具有其特殊優(yōu)勢，描述性強(qiáng)、圖片多。教師制作幻燈片時，可以將文字與圖片、動畫相結(jié)合，圖文并茂；用英語表達(dá)時，可用圖片作引導(dǎo)，更有助于學(xué)生理解。此外，我們還可以發(fā)揮數(shù)碼互動實驗室的優(yōu)勢，師生可以用英語面對面交流，學(xué)生直觀地觀察切片、標(biāo)本，采用英語提問和回答方式，充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，提高英文使用比例，在鞏固理論知識的同時提高學(xué)生英語水平。（4）實驗課內(nèi)容多、學(xué)時相對較少，學(xué)生自由學(xué)習(xí)時間較長，師生之間有很強(qiáng)的互動性，在標(biāo)本和切片學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生所提的問題不會局限于病理學(xué)專業(yè)術(shù)語，還可能涉及組織學(xué)與胚胎學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)等學(xué)科名詞和概念。（5）在面臨臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證的大背景下，醫(yī)學(xué)院校更加重視實驗教學(xué)，將實驗教學(xué)提高到了前所未有的高度。很多學(xué)校進(jìn)行了實驗教學(xué)方法改革，對實驗課授課方式進(jìn)行了探索與實踐?；趯嶒炚n的高度重視，學(xué)校為實驗教學(xué)提供了更加優(yōu)越的教學(xué)環(huán)境，從而為雙語教學(xué)的高效實施提供了保障。

2 基于PBL教學(xué)法的雙語教學(xué)活動實施方案

PBL是一套設(shè)計學(xué)習(xí)情境的完整方法，學(xué)生在一個真實的情境中對驅(qū)動問題展開探究[3，4]。PBL教學(xué)中，學(xué)生從一個需要解決的問題開始學(xué)習(xí)，這個問題被稱為驅(qū)動問題（driving question）。因此，PBL教學(xué)法屬于一種合作學(xué)習(xí)法，旨在培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題能力以及自主學(xué)習(xí)能力。在PBL教學(xué)中，學(xué)生是積極主動的學(xué)習(xí)者，教師的角色由主講者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲗?dǎo)者。雙語教學(xué)模式包括以下3種：沉浸式雙語教學(xué)、過渡式雙語教學(xué)及保留式雙語教學(xué)[5]。就我校現(xiàn)階段病理學(xué)實驗課雙語教學(xué)而言，主要采用保留式雙語教學(xué)模式，循序漸進(jìn)，逐步推進(jìn)雙語教學(xué)。每一章節(jié)均選定一至兩個疾病作為重點進(jìn)行雙語教學(xué)。例如，在第六章心血管系統(tǒng)疾病一章中，主要選擇動脈粥樣硬化和高血壓作為雙語教學(xué)實施的主題，其余內(nèi)容均采用母語教學(xué)。這樣合理地選擇授課重點，既能減輕授課教師和學(xué)生的壓力，又能以點帶面，循序漸進(jìn)地開展雙語教學(xué)?；赑BL教學(xué)法的病理學(xué)雙語教學(xué)主要有4個環(huán)節(jié)：（1）引入關(guān)鍵詞；（2）PBL問題構(gòu)建；（3）PBL問題解決；（4）PBL雙語教學(xué)評價體系的建立?，F(xiàn)就各環(huán)節(jié)具體實施分別進(jìn)行講述。

2.1 引入關(guān)鍵詞

以第六章心血管系統(tǒng)疾病中動脈粥樣硬化為例，介紹引入關(guān)鍵詞的具體方式。首先，引出動脈粥樣硬化的英文詞匯“atherosclerosis”，然后將動脈粥樣硬化的概念用英文進(jìn)行描述，加深學(xué)生對此病變的理解，并嘗試學(xué)習(xí)此病變的英文表達(dá)。例如，課上通過PPT給出動脈粥樣硬化的英文定義：Atherosclerosis is a chronic progressive vascular diseasewhich targets large and medium-sized elastic and muscular arteries.It is characterized by accumulation of lipids and fibrous elements in the artery wall.然后讓學(xué)生嘗試用不同的表達(dá)方式來描述動脈粥樣硬化的病變特點，學(xué)生既可以側(cè)重語法語言表達(dá)方面，也可以側(cè)重病變特點方面。教師要鼓勵學(xué)生積極參與，引導(dǎo)學(xué)生思考并形成醫(yī)學(xué)的英文思考習(xí)慣。此環(huán)節(jié)非常必要，既可以引出本堂課的關(guān)鍵知識點，又能充分調(diào)動學(xué)生參與熱情，為后續(xù)的討論做鋪墊。

2.2 PBL問題構(gòu)建

PBL教學(xué)中，學(xué)生從一個需要解決的問題開始學(xué)習(xí)，這個問題被稱為驅(qū)動問題，驅(qū)動問題是本堂課的核心，學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程都是圍繞著問題的解決。問題本身的質(zhì)量和水平直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果。馬喬爾（Majoor）等提出了4個PBL問題構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)[6]。首先，一個問題應(yīng)該與學(xué)生先前已有的知識水平相匹配；其次，一個問題應(yīng)該能促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)；再次，一個問題應(yīng)該能適用于應(yīng)用的分析過程；最后，一個問題應(yīng)該必不可少地把學(xué)生定位于一名或多名教師的教育目標(biāo)上。

設(shè)計問題時，首先要明確學(xué)生需要習(xí)得的基本概念和原理，由此設(shè)計出學(xué)生要解決的問題。目前，國內(nèi)的PBL教學(xué)通常采用將PBL病例以PPT形式展示給學(xué)生的方式進(jìn)行。筆者在教學(xué)中也應(yīng)用PBL病例。但需要指出的是，用于臨床課程教學(xué)的PBL病例并不適合于病理學(xué)實驗教學(xué)。因為，病理學(xué)實驗課旨在通過學(xué)生對于病變的認(rèn)識，進(jìn)而認(rèn)識疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從而為疾病的診斷和治療提供理論依據(jù)。因此，病理學(xué)的PBL病例應(yīng)該側(cè)重于以病變描述為主的小病例，并且配有準(zhǔn)確的病變圖片，同時圖片的圖注要有相應(yīng)的英文描述。鑒于國內(nèi)英文資源相對有限，筆者參閱了大量國外著名大學(xué)的網(wǎng)站，對病例資料進(jìn)行收集和整理，經(jīng)精心設(shè)計改編后用于病理學(xué)雙語教學(xué)。在選擇PBL問題時，不僅可以選取文字和圖片形式的病例資料，還可以選用經(jīng)典的有討論價值的英文視頻資料作為題材，力求使學(xué)生綜合運用所學(xué)各學(xué)科知識，以達(dá)到事半功倍的效果。視頻資料具有圖文聲融為一體，生動、形象、動態(tài)和直觀的優(yōu)點，更能吸引學(xué)生注意力。在PBL教學(xué)實施的后期，可以選定一至兩個章節(jié)，讓學(xué)生充分利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)質(zhì)資源，查找相關(guān)資料，自帶病例到PBL小組進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。

2.3 PBL問題解決

PBL教學(xué)采用小組討論方式代替班級授課制。首先，按照病理學(xué)雙語教學(xué)的學(xué)習(xí)特點組建合作小組，每組10人，并選出各組組長，負(fù)責(zé)課堂討論的協(xié)調(diào)。在雙語教學(xué)前，教師先幫助學(xué)生了解合作學(xué)習(xí)的意義[7]，明確小組成員的具體責(zé)任以及應(yīng)該積極配合完成的任務(wù)，即每個學(xué)生都必須承擔(dān)一定的責(zé)任，同時完成所分配的任務(wù)。在小組活動過程中，每一個成員都承擔(dān)著不同的任務(wù)，如組長（group leader）、記錄員（secretary）和發(fā)言人（reporter）等。在PBL問題解決環(huán)節(jié)，學(xué)生的討論可以是自由的，但教師必須掌控討論進(jìn)程并予以引導(dǎo)。小組討論形式能使學(xué)生通過自學(xué)獲得知識。

3 PBL雙語教學(xué)評價體系的建立

建立評價體系是PBL教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。PBL教學(xué)中，對學(xué)生學(xué)習(xí)的評價更重視教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)而不是教學(xué)結(jié)果。重視對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，不同于傳統(tǒng)以期末考試卷面成績對學(xué)生進(jìn)行評價。因此，評價方式不同于傳統(tǒng)筆試，而是將學(xué)生在PBL教學(xué)過程中的具體表現(xiàn)納入最終考核中，以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)觀念和習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，以期在評估學(xué)生學(xué)習(xí)成果的同時，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。雙語教學(xué)配套評價體系的建立是實施病理學(xué)實驗課雙語教學(xué)的有力保障。我校對病理學(xué)課程進(jìn)行了整合，病理學(xué)實驗部分有獨立的考試與評估體系。病理學(xué)期末考試成績分3部分，60%為理論考試成績（卷面成績），10%為實驗報告成績，30%是形成性評價成績。理論考試為閉卷筆試，其中的名詞解釋為英文。實驗報告主要是繪圖，采用英文圖示、標(biāo)注和描述。形成性評價部分包括課堂英語發(fā)言情況及隨堂英文作業(yè)完成情況。通過建立與雙語教學(xué)相配套的評價體系，激勵學(xué)生更好地配合教師開展雙語教學(xué)，為雙語教學(xué)順利實施提供保障。

4 結(jié)論

我校病理學(xué)雙語教學(xué)還處于初步探索階段，需要借鑒其他高校雙語教學(xué)的成功經(jīng)驗，并在實踐中不斷探索和創(chuàng)新，日趨完善。在實施雙語教學(xué)過程中，應(yīng)充分利用PBL教學(xué)法的優(yōu)勢，形象、直觀地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，充分調(diào)動學(xué)生積極性，營造良好的課堂氣氛，以推進(jìn)雙語教學(xué)的發(fā)展，提高教學(xué)水平。

[1]鄭少燕，蘇敏，田東萍.病理學(xué)CPC案例式雙語教學(xué)改革的探索與實踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（3）：310-313.

[2]崔曉陽，李益，廖虎.PBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問題[J].醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2010，9（4）：439-442.

[3]車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學(xué)模式在中國高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育雜志，2010（1）：126-127.

[4]李靜，晏偉，葉菁.病理學(xué)雙語教學(xué)實踐與體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，21（4）：784-786.

[5]張丹曄，崔雷.PBL教學(xué)模式的研究熱點分析[J].醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2010，9（4）：1053-1057.

[6]Barrows H S.A taxonomy of problem-based learningmethods[J].Med E－duc，1986（20）：481-486.

[7]Robert Slavin.Cooperative Learning[M].First Edition.Frankfort：Laderival Corporation，1980.

（*通訊作者：劉漪淪）

G420

：A

：1671-1246（2017）17-0056-02

成都醫(yī)學(xué)院2014年教改課程“《病理學(xué)》雙語教學(xué)研究與實踐”（JG2014031）