陳雪峰，錢洋洋

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鹽城 224000）

超聲介入治療用于哺乳期乳房膿腫治療中的效果

陳雪峰，錢洋洋

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鹽城 224000）

目的 分析對(duì)哺乳期乳房膿腫實(shí)施治療時(shí)行超聲介入手術(shù)的效果。方法 將60例在我院接受治療的哺乳期乳房膿腫患者分成兩組，一組在超聲引導(dǎo)下行Mammotome術(shù)治療（研究組，30例），一組行常規(guī)切開引流術(shù)治療（對(duì)比組，30例），觀察比對(duì)兩組臨床效果。結(jié)果 研究組膿腔愈合時(shí)間明顯較對(duì)比組短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)比組低，（P＜0.05），6個(gè)月后，研究組無復(fù)發(fā)，對(duì)比組復(fù)發(fā)2例。結(jié)論 對(duì)哺乳期乳房膿腫實(shí)施治療時(shí)，在超聲引導(dǎo)下實(shí)施Mammotome術(shù)效果顯著，推薦選用。

哺乳期乳房膿腫；超聲介入；微創(chuàng)

對(duì)于哺乳期婦女而言，乳腺炎屬于一種常見疾病，由病菌入侵所致，如果不及時(shí)施予治療，極易發(fā)展為乳房膿腫。對(duì)于乳房膿腫的治療，通常需要施予手術(shù)，傳統(tǒng)切開引流術(shù)對(duì)患者有較大創(chuàng)傷，切口需要較長的恢復(fù)時(shí)間，常使哺乳終止，且術(shù)后會(huì)有較大瘢痕留下[1]。近年來，基于超聲引導(dǎo)的微創(chuàng)手術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用在乳房膿腫的治療中，為了進(jìn)一步對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討，本次研究對(duì)60例患者進(jìn)行分組對(duì)照，分別行超導(dǎo)引導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)切開手術(shù)治療，現(xiàn)對(duì)研究進(jìn)行如下呈現(xiàn)。

1 對(duì)象以及方法

1.1 研究的對(duì)象

在因患哺乳期乳房膿腫于2015年6月到2016年6月間進(jìn)入我院接受治療的患者中選擇60例為此次研究對(duì)象，22～35歲，均值是（27±5.3）歲，41例為單房膿腫，19例為蜂窩樣膿腫。所選患者均在相關(guān)臨床檢查下被明確確診為乳房膿腫，有不同程度的乳房紅腫、熱痛等癥狀存在，可觸及腫塊。為了便于對(duì)比分析的進(jìn)行，隨機(jī)將60例分成研究組（30例）、對(duì)比組（30例），客觀性比對(duì)兩組一般性資料，未見突出差異，（P＞0.05）。

1.2 治療的方法

研究組行Mammotome術(shù)，對(duì)局部皮膚行常規(guī)清潔消毒，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行選擇，盡量避開乳暈區(qū)，以減少乳管系統(tǒng)的破壞，于超聲引導(dǎo)下對(duì)膿腫周圍血管分布情況進(jìn)行觀察，以減少出血。進(jìn)行穿刺時(shí)盡量避開膿腫的表層皮膚，從與膿腔相距較近的正常腺體表面經(jīng)常穿刺，穿刺成功后，以長針頭將局部麻藥注入穿刺通道、膿腫壁內(nèi)，將皮膚切開0.5 cm左右，將8GMammotome旋切刀刺入膿腫腔，通過負(fù)壓系統(tǒng)對(duì)膿液進(jìn)行抽吸，于超聲監(jiān)視下，以旋切刀將膿腫切開，對(duì)壞死組織進(jìn)行清除，在穿刺口中置入負(fù)壓引流管，對(duì)切口進(jìn)行縫合、對(duì)引流管進(jìn)行固定，術(shù)畢，術(shù)后依據(jù)引流情況對(duì)引流管進(jìn)行拔除。

對(duì)比組行傳統(tǒng)切開引流術(shù)治療：施予麻醉后，行常規(guī)消毒，膿腫波動(dòng)明顯處作放射狀切口，將膿腫切開，如果膿腫位于乳暈區(qū)，則順著乳暈作弧形切口，以止血鉗分開膿腔，促使膿液流出，伸入手指對(duì)纖維間隔進(jìn)行分離，以生理鹽水對(duì)膿腔進(jìn)行反復(fù)抽吸，并將凡士林紗布塞入，1天進(jìn)行2次換藥，直至傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組手術(shù)、膿腔愈合的時(shí)間。（2）觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）行6個(gè)月的隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次以SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，其中，涉及平均數(shù)由“（x± s）”展開研究，百分比以“（n/%）”進(jìn)行分析，兩組客觀比對(duì)后，若有差異性出現(xiàn)，則標(biāo)明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組手術(shù)情況

兩組手術(shù)均順利完成，研究組手術(shù)時(shí)間是（35.8±5.3）分鐘，膿腔愈合時(shí)間是（12.3±2.1）天；對(duì)比組手術(shù)時(shí)間是（38.3±6.3）分鐘，膿腔愈合時(shí)間是（21.3±3.2）天。兩組進(jìn)行比對(duì)，手術(shù)時(shí)間無顯著差異，（P＞0.05），膿腔愈合時(shí)間明顯研究組較短，（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組1例出現(xiàn)乳漏，并發(fā)癥發(fā)生的幾率為3.3%（1/30）；對(duì)比組2例出現(xiàn)乳漏，2例出現(xiàn)乳頭乳暈感覺障礙，1例出現(xiàn)乳房變形，并發(fā)癥發(fā)生率是16.7%（5/30）。兩組并發(fā)癥發(fā)生的幾率進(jìn)行比對(duì)，明顯研究組較低，（P＜0.05）。

2.3 比對(duì)復(fù)發(fā)情況

6個(gè)月后，研究組無復(fù)發(fā)，對(duì)比組2例出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

3 討 論

對(duì)于哺乳期乳房膿腫的治療，傳統(tǒng)臨床上采用的開放手術(shù)不但會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，影響母乳喂養(yǎng)，而且會(huì)留下較大瘢痕。近年來，在超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)手術(shù)逐漸被應(yīng)用在乳房膿腫的治療中，此種手術(shù)方法屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種[2]。于超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，應(yīng)用負(fù)壓裝置對(duì)膿腫中膿液進(jìn)行抽吸、對(duì)壞死組織進(jìn)行切除，并對(duì)周圍組織進(jìn)行沖洗，能夠避免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，對(duì)局部炎癥進(jìn)行快速而有效的消除[3]。此外，此種手術(shù)方法以旋切刀對(duì)膿腔進(jìn)行分隔切除，可使膿液得到更加充分的引流，持續(xù)性置入負(fù)壓引流管，可使傷口內(nèi)積血減少，促進(jìn)切口的愈合，從而對(duì)膿腫的復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防。

此研究中，兩組患者分別接受不同的手術(shù)治療，結(jié)果顯示，研究組膿腔愈合時(shí)間明顯較對(duì)比組短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)比組低，（P＜0.05），6個(gè)月后，研究組無復(fù)發(fā)，對(duì)比組復(fù)發(fā)2例。綜上，哺乳期乳房膿腫實(shí)施治療時(shí)，臨床上可依據(jù)實(shí)際情況，盡量選擇超聲引導(dǎo)下Mammotome術(shù)治療，以實(shí)現(xiàn)理想臨床效果。

[1] 李 鵬,富澤龍,馮 銳,等.哺乳期乳房膿腫103例外科治療體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3689-3691.

[2] 周 恬.B超引導(dǎo)下穿刺與傳統(tǒng)切開引流治療哺乳期乳腺膿腫的效果比較[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(6):879-881.

[3] 元國榮,唐利立,陳杏初,等.不同外科方法治療哺乳期乳腺膿腫[J].中華乳腺病雜志(電子版),2014,(4):59-60.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.867.01