劉 薇

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工三院（包頭婦產(chǎn)醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014010）

左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評價

劉 薇

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工三院（包頭婦產(chǎn)醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 評價左氧氟沙星用于治療耐多藥肺結(jié)核患者的臨床療效與用藥安全性。方法 通過中國期刊全文、生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、PUBMED等資料網(wǎng)站檢索，本次研究對象選取2014年1月～2015年6月于我院進行治療的耐多藥肺結(jié)核患者47例，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行篩選，之后進行資料的提取，通過JADAD量表進行評價，最終進行META分析。結(jié)果 本次共納入47例作文研究對象，患者服用左氧氟沙星三個月之后，和空白對照相比較，治療結(jié)束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉(zhuǎn)率提高。和氧氟沙星相比較，左氧氟沙星治療結(jié)束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉(zhuǎn)率提高。將乙胺丁醇或者是鏈霉素換成左氧氟沙星，治療結(jié)束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉(zhuǎn)率提高。結(jié)論 耐多藥肺結(jié)核患者采用左氧氟沙星治療，治療療效有保障，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率與相關(guān)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)一致，臨床推廣價值顯著。

左氧氟沙星；耐多藥肺結(jié)核；療效；安全性

本次研究對象選取2014年1月～2015年6月于我院進行治療的耐多藥肺結(jié)核患者47例，探討左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性，其探討過程大致如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2014年1月～2015年6月于我院進行治療的耐多藥肺結(jié)核患者47例，患者中男女比為25:21，患者年齡19～78歲，年齡中位數(shù)（42.3±10.8）歲。病患經(jīng)過臨床診斷和檢查最終確診為耐多藥肺結(jié)核，本次研究患者年齡均超過十八歲。本次研究對象已將喹諾酮類藥物過敏患者、肝腎功能不全患者、精神障礙患者、未簽署同意書患者排除在外。病患性別、年齡、隨訪時間不受限制。

1.2 治療方法

對照組患者的治療之中，并不包括左氧氟沙星治療。治療組患者行左氧氟沙星片（生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073132）口服治療，一次0.4 g，一天一次?；颊呓邮苋齻€月的治療，治療結(jié)束之后，對患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率進行觀察，了解患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、胃腸道損害情況。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

需要了解和觀察不同劑量的左氧氟沙星或者是不同的給藥次數(shù)對治療療效的影響，了解其合并癥狀，排除非口服或者靜脈注射的患者。

1.4 檢索策略

在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、PUBMED等資料網(wǎng)站進行關(guān)鍵詞檢索，輸入“結(jié)核”“左氧氟沙星”“耐多藥”，檢索通過主要詞匯和自由詞匯組合，之后檢索確定，將相關(guān)文獻納入文章的文獻參考之中。對摘要和文題進行獨立的閱讀，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)排除之后進行實驗，了解本次研究對象的基本資料，根據(jù)相關(guān)文獻進行報道研究，如果報告重復(fù)，需要重新納入。文獻的納入根據(jù)JADAD進行評分，內(nèi)容主要包括有：隨機序號恰當(dāng)與否、隨機化隱藏恰當(dāng)與否以及盲法的使用恰當(dāng)與否。

2 結(jié) 果

本次共納入47例作文研究對象，患者服用左氧氟沙星三個月之后，和空白對照相比較，治療結(jié)束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉(zhuǎn)率提高。47例患者之中，35例患者痰菌轉(zhuǎn)陰，患者痰菌轉(zhuǎn)陰率為74.47%。和氧氟沙星相比較，左氧氟沙星治療結(jié)束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉(zhuǎn)率提高。將乙胺丁醇或者是鏈霉素換成左氧氟沙星，治療結(jié)束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉(zhuǎn)率提高。本次研究中12例患者吸收明顯，32例吸收，3例無變化，病灶吸收率為93.62%。出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中惡心和頭暈各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%。

3 討 論

結(jié)核病主要是由于感染結(jié)核菌，結(jié)核菌入侵身體各個器官，從而引發(fā)的慢性傳染病[1]。多耐藥結(jié)核病（polyresistance）由于對多種藥物產(chǎn)生耐藥性，且藥物副作用大，更加增加了其治療的難度[2-3]。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥物，其抗菌能力強，對多數(shù)腸桿革蘭陰性菌具有較強抗菌活性。對革蘭陽性菌、肺炎支原體治療而言，其抗菌作用較強，但左氧氟沙星治療厭氧菌、腸球菌的臨床療效較差。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋體，與氧氟沙星相比較，左氧氟沙星體外抗菌活性是其兩倍。左氧氟沙星本身機制通過對細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性進行抑制，有效的阻止細菌DNA合成、復(fù)制，從而減少細菌的死亡[4]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，本次共納入47例作文研究對象，患者服用左氧氟沙星三個月之后，和空白對照相比較，治療結(jié)束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉(zhuǎn)率提高。47例患者之中，35例患者痰菌轉(zhuǎn)陰，患者痰菌轉(zhuǎn)陰率為74.47%。和氧氟沙星相比較，左氧氟沙星治療結(jié)束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉(zhuǎn)率提高。將乙胺丁醇或者是鏈霉素換成左氧氟沙星，治療結(jié)束之后進行的痰菌檢查中，患者陰轉(zhuǎn)率提高。耐多藥肺結(jié)核患者采用左氧氟沙星治療，治療療效有保障，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率與相關(guān)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)一致，臨床推廣價值顯著。

[1] 李國勝,王海燕,劉苗苗.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,275(09):121-122.

[2] 胡 誠,向姣玲,何 華.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,176(13):145-146.

[3] 謝 梅,王 芳.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,563(12):2562.

[4] 陳新燦.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,214(13):1745-1746.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.936.01