盧 寧

（江蘇省如皋市紅十字血站體采科，江蘇 南通 226500）

血小板輸注實施可防治血小板減少等問題，以免血小板功能缺陷患者出現(xiàn)控制出血或出血問題，其臨床效果良好[1]。但于多次輸血后患者可能產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體，致使血小板輸注無效情況發(fā)生，進(jìn)而加大后續(xù)治療難度。本研究為探討血小板抗體檢測應(yīng)用于反復(fù)輸血中的臨床價值，就選取的114例反復(fù)輸血患者資料予以分析，現(xiàn)作相關(guān)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料分析我市人民醫(yī)院2015年7月～2017年6月住院反復(fù)輸血患者（114例），并設(shè)為研究組，年齡18～70歲，平均（42.56±3.21）歲，男女比65:49；另選取100例無輸血史患者設(shè)為對照組，年齡20～71歲，平均（43.81±4.07）歲，男女比60:40；基線資料在2組中比對不存在統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組受檢者均行SFP-SA（簡易致敏紅細(xì)胞血小板血清學(xué)）技術(shù)檢測血小板抗體。血小板抗體試劑盒由杭州艾康生物技術(shù)公司提供；血庫型濾器由北京博奧森公司制造，對紅細(xì)胞懸液中白細(xì)胞予以濾除處理，且借助床旁型濾除器將血小板中的白細(xì)胞濾除。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

比對2組血小板抗體檢測陽性率與輸注效果；患者輸注血小板后1h內(nèi)CCI（血小板增高指數(shù)）大于7.5或24 h內(nèi)CCI大于4.5即輸注有效，反之輸注無效[2]。

1.4 統(tǒng)計原理

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計軟件解析，計數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達(dá)，且在組間對比經(jīng)x2表達(dá)，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組血小板抗體檢測陽性率

實驗組血小板抗體陽性率總共43（37.72%）例，其中輸血10～12次者17例，輸血7～10次者13例，輸血5～7次者13例；對照組總共12（12.00%）例；比對對照組，實驗組血小板抗體陽性率顯著更高（P＜0.05）。

2.2 比對2組輸注效果

實驗組輸注無效97例，對照組輸注無效11例；比對對照組11.00%，實驗組輸注無效率85.09%顯著更高（P＜0.05）。

3 討 論

反復(fù)輸血患者血液中易出現(xiàn)同種免疫反應(yīng)，產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體，一旦患者血液中再次被輸入含此類抗體相應(yīng)抗原成分血小板，將激發(fā)抗原抗體反應(yīng)，致使血小板被破壞。

本研究結(jié)果顯示：比對對照組12.00%，實驗組血小板抗體陽性率37.72%顯著更高；提示患者輸血的次數(shù)越頻繁，血小板抗體檢測陽性率則越高。此外，比對對照組11.00%，實驗組輸注無效率85.09%顯著更高；故臨床對血小板降低患者予以血小板輸注之前需對抗體陽性者予以交叉配型試驗，予紫外線照射血液，將白細(xì)胞濾除，促使血小板抗體陽性率下降，進(jìn)而有效防控血小板輸注無效情況發(fā)生。本研究就選取的114例反復(fù)輸血患者予以血小板抗體檢測，共采取下列四種方案:（1）免疫細(xì)胞化學(xué)法：利用GPIIb/IIIa（血小板膜糖蛋白）多種抗原結(jié)合待檢血清血小板抗體，并對抗原抗體結(jié)合部位顏色予以觀察；（2）SFPSA技術(shù)：于U型孔底上固定血小板抗原，被檢血于低離子溶液內(nèi)反應(yīng)，且覆蓋于固定血小板單層上顯陽性，但聚集于中央或孔底顯陰性；（3）流式細(xì)胞計技術(shù)：經(jīng)單克隆抗體對生物粒子或單個細(xì)胞予以分析，可從多個細(xì)胞中檢測多項參數(shù)；（4）微柱凝膠法：微柱凝膠加入至輸血者血清、血小板、紅細(xì)胞及相應(yīng)配套試劑內(nèi)，當(dāng)抗血小板抗體將紅細(xì)胞與血小板連接時，即說明血漿中包含抗血小板抗體[3-5]。本研究受樣本量影響，未就2組外周靜脈血CCI指數(shù)予以分析，待進(jìn)一步研究再作報告。

總結(jié)上文，縮減患者輸血次數(shù)進(jìn)行，于輸血前濾除白細(xì)胞，可有效降低血小板抗體陽性率，并減少輸注無效情況發(fā)生。

[1] 張趁利,龐桂芝,婁白敏,等.反復(fù)輸血患者的血小板抗體檢測及配型前后的療效對比[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(1):66-68.

[2] 吳玉敏,張 慧,趙志紅,等.反復(fù)輸血患者的血小板抗體及其與輸注治療效果的關(guān)系分析[J].內(nèi)科,2017,12(3):390-391.

[3] 呂國娟.血小板抗體測定對反復(fù)輸血超過3次者的價值研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,15(18):189-190,194.

[4] 邱 芳,朱 穎,鄒麗萍,等.實施去除白細(xì)胞血液成分輸注后血小板抗體與血小板輸注療效的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(28):20-23.

[5] 毛淑清.反復(fù)輸血患者血小板抗體篩查的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,7(8):98-99.