溫牡丹　黃曉東　向蘭花

【摘要】 目的 觀察高濃度乙醇濕敷治療產(chǎn)后痔瘡的臨床效果。方法 142例產(chǎn)后住院產(chǎn)婦痔瘡患者， 采取隨機數(shù)字法分成觀察組和對照組， 每組71例。對照組采取無痛碘擦洗， 觀察組則采取高濃度乙醇濕敷， 比較兩組臨床效果。結(jié)果 治療前， 觀察組的疼痛評分為（2.17±0.47）分、水腫評分為（2.19±0.49）分、

痔瘡直徑為（1.65±0.86）cm， 與對照組的（2.18±0.49）分、（2.17±0.46）分、（1.62±0.91）cm比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后疼痛評分為（1.02±0.14）分、水腫評分為（1.04±0.20）分、痔瘡直徑為（1.01±0.77）cm， 均優(yōu)于對照組的（2.11±0.45）分、（2.05±0.44）分、（1.48±0.95）cm， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.77%， 高于對照組的64.79%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高濃度乙醇濕敷治療產(chǎn)后痔瘡的臨床效果較無痛碘更顯著， 是一種優(yōu)秀的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 高濃度乙醇；濕敷；產(chǎn)后痔瘡；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.054

Clinical observation of high concentration ethanol hydropathic compress in the treatment of postpartum hemorrhoid WEN Mu-dan， HUANG Xiao-dong， XIANG Lan-hua. Shenzhen City Longhua New District Peoples Hospital， Shenzhen 518109， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by high concentration ethanol hydropathic compress in the treatment of postpartum hemorrhoid. Methods A total of 142 hospitalized puerpera with postpartum hemorrhoid were divided by random number table into observation group and control group， with 71 cases in each group. The control group received painless iodine scrubbing， and the observation group received high concentration ethanol hydropathic compress. Clinical effects were compared between the two groups. Results Before treatment， the observation group had pain score as （2.17±0.47） points， edema score as （2.19±0.49） points and hemorrhoid diameter as （1.65±0.86） cm. Comparing with （2.18±0.49） points， （2.17±0.46） points and （1.62±0.91） cm in the control group， their differences all had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had pain score as （1.02±0.14） points， edema score as （1.04±0.20） points and hemorrhoid diameter as （1.01±0.77） cm after treatment， which were all better than （2.11±0.45） points， （2.05±0.44） points and （1.48±0.95） cm in the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate as 95.77% than 64.79% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion As a excellent treatment method， high concentration ethanol hydropathic compress provides more remarkable clinical effect in treating postpartum hemorrhoid than painless iodine.

【Key words】 High concentration ethanol； Hydropathic compress； Postpartum hemorrhoid； Clinical effect

痔瘡是產(chǎn)后常出現(xiàn)的癥狀， 發(fā)生原因多種多樣， 對許多產(chǎn)婦造成了困擾， 需要適宜的治療[1]。常用的無痛碘雖然可殺菌消炎， 但對水腫無消除作用， 止痛效果也不佳， 因此對許多患者無效， 更加全面并且方便的治療方法十分重要[2]。高濃度乙醇濕敷是治療痔瘡的有效方法， 其不僅可殺菌消炎， 還可消腫止痛， 因此作用較無痛碘更全面， 運用于產(chǎn)后痔瘡的治療可能收到更好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2014年1月～2016年9月收治的產(chǎn)后住院產(chǎn)婦痔瘡患者142例， 采取隨機數(shù)字法分成觀察組和對照組， 每組71例。觀察組患者年齡24～36歲， 平均年齡（28.4±2.6）歲。對照組患者年齡22～34歲， 平均年齡（27.8±2.8）歲。兩組患者的年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 本組采取高濃度乙醇濕敷， 將紗布浸入在95%乙醇中消毒， 患者平臥， 將雙腿分開屈膝， 在臀下墊一次性衛(wèi)生巾， 將紗布濕敷在外痔處， 每隔15 min更換1次紗布， 濕敷30 min/次， 4次/d， 持續(xù)濕敷4 d。

1. 2. 2 對照組 本組采取無痛碘擦洗， 患者平臥， 將雙腿分開屈膝， 在臀下墊一次性衛(wèi)生巾， 醫(yī)用紗布浸入無痛碘中， 對痔瘡處進(jìn)行擦洗， 2次/d， 持續(xù)擦洗4 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①痔瘡疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)：采取1～4級評分法， 4分：劇烈疼痛， 活動受限， 對睡眠及生活有嚴(yán)重影響；3分：中等疼痛， 注意力分散， 對主觀感覺無影響， 可以忍受；2分：輕微疼痛， 注意力分散， 但疼痛輕微；1分：無痛。②痔瘡水腫評定標(biāo)準(zhǔn)：采取1～4級評分法， 4分：嚴(yán)重， 痔瘡水腫明顯， 合并內(nèi)痔黏膜壞死及糜爛；3分：中度， 痔瘡水腫明顯；2分：輕度， 痔瘡水腫不明顯， 將其還納入肛門內(nèi)；1分：無水腫。③療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：紅腫、疼痛基本消失， 組織已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：疼痛完全消失， 紅腫有明顯改善， 痔瘡縮小50%以上；無效：與上述不符；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后痔瘡情況比較 治療前， 觀察組的疼痛評分為（2.17±0.47）分、水腫評分為（2.19±0.49）、痔瘡直徑為（1.65±0.86）cm， 與對照組的（2.18±0.49）分、（2.17±0.46）分、（1.62±0.91）cm比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后疼痛評分為（1.02±0.14）分、水腫評分為（1.04±0.20）分、

痔瘡直徑為（1.01±0.77）cm， 均優(yōu)于對照組的（2.11±0.45）分、

（2.05±0.44）分、（1.48±0.95）cm， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.77%， 高于對照組的64.79%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后痔瘡在產(chǎn)科十分常見， 妊娠后期逐漸增大的腹內(nèi)壓會阻礙門靜脈回流， 因此形成的下靜脈瘀血可能導(dǎo)致外痔和內(nèi)痔的發(fā)生。同時女性在妊娠期生理變化很大， 還能因為其他原因， 如孕激素作用導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。痔瘡雖然不嚴(yán)重， 但會對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量形成一定的影響， 肛門會陰部不適會造成心情煩躁， 影響哺乳行為， 對乳汁的分泌也會產(chǎn)生影響。因此需要適宜的治療[3， 4]。

痔瘡的治療一般采用無痛碘， 其具有殺菌消毒作用， 使用后可在溶液中緩慢釋放， 保持長時間抗菌， 同時增溶劑、活性劑以及碘形成的絡(luò)合物具有十分顯著的消毒作用， 因此對痔瘡具有一定的治療效果[5-7]。但無痛碘治療也有弊端， 雖然其殺菌作用顯著， 但止痛和消腫、斂創(chuàng)功能缺乏， 單獨使用時可能對產(chǎn)后痔瘡無效。而高濃度乙醇也可用于消炎之用， 同時還具有消除水腫的作用， 乙醇濕敷可有效的增強血循環(huán)， 對局部血管有擴(kuò)張作用， 同時其具備的細(xì)胞間隙液體脫水作用也可消除水腫， 因此對痔瘡的治療效果更好；同時痔瘡帶來的疼痛通過乙醇濕敷也可緩解， 乙醇在揮發(fā)時會帶走一定的機體熱量， 和冷敷有異曲同工之妙， 因此可減輕疼痛[8-11]。本研究結(jié)果中顯示， 觀察組治療后疼痛、水腫、痔瘡直徑均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 說明高濃度乙醇較無痛碘對產(chǎn)后痔瘡治療效果更好， 可以更加全面的發(fā)揮治療作用， 緩解臨床癥狀， 并且客觀的療效評價標(biāo)準(zhǔn)也顯示， 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）， 肯定了高濃度乙醇濕敷對產(chǎn)后痔瘡的治療效果。

綜上所述， 產(chǎn)后痔瘡發(fā)生率較高， 對產(chǎn)婦影響較大， 采用高濃度乙醇濕敷可有效的消腫、抗炎、止痛， 較無痛碘效果更好， 是一種優(yōu)秀的治療方法。

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[收稿日期：2016-12-21]