李名燕

綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量及情緒的影響

李名燕

（陸軍總醫(yī)院263臨床部 北京 101149）

目的：探討綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量及情緒的影響。方法：選取2014年12月-2015年11月收治的大面積燒傷患者84例，隨機分為觀察組和對照組,每組各42例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施綜合康復護理，比較兩組患者護理干預前后心理狀況，隨訪6個月，觀察兩組患者生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組經(jīng)過綜合康復護理后，不良情緒比對照組有明顯改善，6個月后其生活質(zhì)量得到明顯改善，生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合康復護理對大面積燒傷患者的不良情緒改善有著明顯作用，可以提高患者的心理健康水平，同時提升其生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應用。

綜合康復護理；大面積燒傷；不良情緒；生活質(zhì)量；護理干預

燒傷為臨床常見的創(chuàng)傷之一，具有嚴重性、突發(fā)性和遷延性等特點，患者易出現(xiàn)持續(xù)的強烈性應激反應，會給患者在社會交往、生活自理及工作等各方面留下諸多后患[1-2]。大面積燒傷分為兩類：一種為體表燒傷面積＞50%，另一種為Ⅲ度燒傷且燒傷面積＞20%[3]。燒傷的修復時間較長，不僅給患者生理上帶來巨大痛苦，且嚴重的瘢痕增生會影響外觀，給其心理上也造成極大創(chuàng)傷。盡早實施綜合康復護理可減少創(chuàng)面瘢痕增生和攣縮畸形率，提高其生活質(zhì)量，使患者盡快得到身心恢復，融入社會[4-8]。本研究通過對大面積燒傷患者采用綜合康復護理干預，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2014年12月-2015年11月我院收治的大面積燒傷患者84例，納入標準：①燒傷面積＞50%或燒傷面積＞20%且為Ⅲ度燒傷；②住院時間≥1個月；③生命體征平穩(wěn)正值康復階段；④簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心肺疾病合并癥者；②無法正常溝通及嚴重意識障礙者。采用計算機隨機分為觀察組和對照組各42例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理干預。觀察組進行綜合康復護理干預。

1.2.1 健康教育：采用各種方式包括健康手冊發(fā)放對患者進行健康教育，每周一次組織患者進行集中的健康教育培訓，通過介紹治療進程、用藥機制及方法等，改變患者的主觀認識，使治療得以長期持續(xù)有效的進行。

1.2.2 心理護理：針對患者出現(xiàn)的極端焦慮、抑郁情緒，進行心理疏導。通過深度訪談、鼓勵患者情緒充分宣泄、參加小范圍娛樂活動進行焦點轉(zhuǎn)移等方式緩解或消除其不良情緒，并對其進行情感支持，盡可能滿足愿望和要求。鼓勵患者以樂觀的態(tài)度積極配合治療和護理。

1.2.3 飲食用藥指導：根據(jù)具體病情進行進食指導，進食高熱量、高蛋白的易消化食物，禁辛辣生冷等刺激性食物，做到定時定量。向患者講解藥物的用法及劑量和相關注意事項，遵醫(yī)囑用藥不可擅自增減及停換藥。隨時觀察患者病情，正確使用止痛類藥物。

1.2.4 功能康復訓練：對患者進行肌力及關節(jié)功能測試，制定康復訓練方案。進行傷肢關節(jié)的被主動屈伸鍛煉，每日鍛煉時間不低于20min；進行股四頭肌、腓腸肌及臀大肌的鍛煉，每日訓練時間約30min左右。

1.3 評價指標

1.3.1 采用焦慮抑郁調(diào)查量表(HADS)包含14個問題，其中7個問題評定抑郁，7個問題評定焦慮。每個問題按照程度有4個等級，分別記0～3分，分別將焦慮、抑郁的問題評分相加，得出結(jié)果。評分7～9分為癥狀可疑，評分＞9分則表示有明確的焦慮或抑郁情緒。

1.3.2 比較兩組患者采取不同護理干預3個月后，使用生活質(zhì)量量表 (sF-36) 評價患者生活質(zhì)量，從生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會功能、精神健康、情感功能8個維度進行評分，得分越高，患者的生存質(zhì)量越好。1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者（各42例）基本資料比較

表2 兩組患者HADS評分比較 (xˉ±s)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 (xˉ±s)

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HADS評分比較：經(jīng)過綜合康復護理后，觀察組HAS和HDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較：6個月后，觀察組生活質(zhì)量各項得分顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

大面積燒傷患者經(jīng)歷過雙重痛苦折磨，心理上也受到巨大打擊，很容易出現(xiàn)各種不良情緒，有報道顯示，燒傷產(chǎn)生后患者心理障礙發(fā)生率在60%左右，傷后1年仍有30%左右的患者存在創(chuàng)傷后應激障礙，傷后2年還有50%左右的患者存在抑郁癥狀，對患者的生存質(zhì)量造成嚴重影響[9-10]。我國的燒傷治療處于世界領先水平，但在康復護理方面起步較晚，因此，對患者進行護理干預模式、康復干預時間及心理干預等方面是目前臨床研究的熱點和焦點[11-13]。通過對大面積燒傷患者進行綜合康復護理，對其進行不斷的健康教育，糾正其錯誤認知，從而使治療能夠得以長久持續(xù)有效地進行；通過個性化心理干預，使患者積極配合治療；進行用藥飲食指導和功能康復訓練，可使患者快速康復，回歸社會[14-15]。通過研究結(jié)果顯示，經(jīng)過康復護理干預后，觀察組不良情緒明顯比對照組得到有效改善，其生活質(zhì)量各項評分也均明顯高于對照組（P＜0.05），由此可見，綜合康復護理干預夠減輕大面積燒傷患者的不良情緒，恢復正常生活，并提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應用。

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編輯/賀艷梅

The Effect of Comprehensive Rehabilitation Nursing on the Quality of Life and Emotion of Patients with Large-area Burns

LI Ming-yan
(The 263 Clinic of General Army Hospital,Beijing 101149,China)

comprehensive rehabilitation nursing; large-area burns; negative emotion; quality of life; nursing intervention

R644

B

1008-6455（2017）02-0129-02

2016-12-07

2017-01-10

Abstract: ObjectiveTo explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing on the quality of life and emotion of patients with large-area burns.Methods84 cases of patients with large-area burns in our hospital from December 2014 to November 2015 were collected. These patients were randomly divided into observation group and control group, n=42.Patients in control group were treated by routine nursing, patients in observation group were treated by comprehensive rehabilitation nursing, psychological status of patients in two groups were compared before and after nursing intervention, followed up for 6 months, life quality of patients in two groups were observed and compared.ResultsNegative emotion of patients in observation group improved significantly than control group; after 6 months, quality of life scores of patients in observation group were significantly higher than the control group, differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionsComprehensive rehabilitation nursing has a significant effect on the negative emotion improvement of patients with large-area burns, which also can improve the psychological health and life quality of patients,it is worth to be popularized in clinical application.