郭 哲，吳文娟，王紅光，暴云鋒，張 寧 ，張祖卓(.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院放射科，河北 石家莊 05005；2.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放射科，河北 石家莊 0500；.河北省人民醫(yī)院放射科，河北 石家莊 05005；.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050000)

·技術(shù)方法·

數(shù)字化X線(xiàn)圖像號(hào)碼標(biāo)記及排版打印格式規(guī)范化探討

郭 哲1，吳文娟1，王紅光2*，暴云鋒3，張 寧4，張祖卓1(1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050051；2.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050011；3.河北省人民醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050051；4.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050000)

X線(xiàn)膠片;號(hào)碼標(biāo)記；排版

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)字化X線(xiàn)攝影在臨床中得到廣泛應(yīng)用[1-6]。信息標(biāo)示是數(shù)字化X線(xiàn)圖像的組成部分，任何一幅X線(xiàn)圖像都有側(cè)別標(biāo)示即左右號(hào)碼標(biāo)記，以往傳統(tǒng)屏-膠系統(tǒng)時(shí)左右號(hào)碼(鉛號(hào))標(biāo)記是攝影之前貼在暗盒上，而數(shù)字化X線(xiàn)攝影是先采集圖像然后再標(biāo)記左右號(hào)碼。在實(shí)際工作中不同醫(yī)院同一攝影部位圖像，號(hào)碼標(biāo)示(左、右)、標(biāo)記區(qū)域不同，圖像排版打印格式也不盡相同。本研究旨在制定各個(gè)攝影部位圖像號(hào)碼標(biāo)記區(qū)域和排版格式的規(guī)范[7-12]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集河北省四家三級(jí)甲等醫(yī)院放射科2014年4—12月拍攝的不同部位數(shù)字化X線(xiàn)圖像750 張，其中脊柱(包括頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎)正側(cè)位210張、骨盆正位80張、胸部后前位110張和四肢骨關(guān)節(jié)(包括股骨、膝關(guān)節(jié)、脛腓骨、踝關(guān)節(jié)、足、跟骨、肩關(guān)節(jié)、肱骨、肘關(guān)節(jié)、尺橈骨、腕關(guān)節(jié)、手)正側(cè)位350張。

1.2 號(hào)碼標(biāo)記與排版格式存在的問(wèn)題 由四家三級(jí)甲等醫(yī)院放射科5名高年資影像技術(shù)人員逐一對(duì)每張照片、每個(gè)部位圖像進(jìn)行左右號(hào)碼標(biāo)記區(qū)域和圖像排版格式統(tǒng)計(jì)、分析，見(jiàn)表1。存在的主要問(wèn)題：同一個(gè)攝影體位，號(hào)碼標(biāo)記區(qū)域不同；中英文標(biāo)記(左、右和 L、R)混用；對(duì)稱(chēng)性部位如脊柱、骨盆、胸部、腹部正位圖像，側(cè)別標(biāo)示(左、右)不一致；左右號(hào)碼標(biāo)記與被照體組織重疊；同一個(gè)攝影部位的圖像排版格式不同。

表1 各攝影部位號(hào)碼標(biāo)記區(qū)域與排版打印格式統(tǒng)計(jì)

1.3 制定號(hào)碼標(biāo)記區(qū)域和排版打印格式規(guī)范 從人體解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的角度規(guī)范不同攝影部位圖像左右號(hào)碼標(biāo)記區(qū)域和排版打印格式。

1.3.1 號(hào)碼標(biāo)記設(shè)計(jì)原則 ①左右號(hào)碼應(yīng)標(biāo)記在圖像的邊、角處；②號(hào)碼標(biāo)記不應(yīng)與被照體組織重疊；③左右號(hào)碼標(biāo)記在明顯位置，并且與圖像協(xié)調(diào)；④左右號(hào)碼應(yīng)標(biāo)記在被照體正位圖像上，如四肢骨關(guān)節(jié)號(hào)碼標(biāo)記在正位圖像肢體遠(yuǎn)端外側(cè)區(qū)域(橈側(cè)或腓側(cè))。

1.3.2 排版打印格式設(shè)計(jì)原則 根據(jù)攝影部位相應(yīng)地控制照射野大小[13-15]，本著充分展示被照體的原則，選擇橫向或豎向排版，使得圖像大小與膠片尺寸比例協(xié)調(diào)。

1.3.3 具體攝影部位號(hào)碼標(biāo)記區(qū)域 胸部正位圖像標(biāo)記右號(hào)，放在鎖骨外三分之一軟組織上方區(qū)域(圖1)；腹部正位圖像標(biāo)記右號(hào)，放在側(cè)邊中間區(qū)域；骨盆正位圖像標(biāo)記右號(hào)，放在髂嵴外上方區(qū)域(圖2)。頸、胸、腰椎正側(cè)位圖像標(biāo)記在脊椎左或右側(cè)邊中間區(qū)域(圖3)；頸椎左、右前后斜位，標(biāo)記左號(hào)(右號(hào))放在被照體左側(cè)(右側(cè))邊、中間位置(圖4)；腰椎左右后斜位，標(biāo)記左號(hào)(右號(hào))放在腰椎左(右)上角區(qū)域(圖5)；四肢骨關(guān)節(jié)正側(cè)位圖像標(biāo)記左或右號(hào)，放在正位圖像-肢體遠(yuǎn)端(橈側(cè)或腓側(cè))外側(cè)區(qū)域(圖6)；頭顱正位圖像標(biāo)記右號(hào)，放在右上角區(qū)域。

1.3.4 具體攝影部位排版打印格式 四肢骨關(guān)、頭顱及脊柱等常規(guī)正側(cè)位、斜位及特殊體位圖像呈向心性排版。頭顱正側(cè)、骶尾椎和頸椎正側(cè)、雙斜位圖像采用橫向兩分格排版，側(cè)位圖像腹側(cè)面對(duì)應(yīng)正位圖像(圖3)、雙斜位圖像腹側(cè)面對(duì)應(yīng)格式(圖4)；胸椎、腰椎正側(cè)、雙斜位圖像采用豎向兩分格排版，側(cè)位圖像腹側(cè)面對(duì)應(yīng)正位圖像、雙斜位圖像腹側(cè)面對(duì)應(yīng)格式(圖5)；胸部、腹部正位圖像采用豎向一分格排版，骨盆正位圖像采用橫向一分格排版；四肢骨關(guān)節(jié)常規(guī)拍攝正側(cè)位，股骨、膝關(guān)節(jié)、脛腓骨、肱骨、尺橈骨正側(cè)位圖像采用豎向兩分格排版，上肢側(cè)位圖像的背側(cè)對(duì)應(yīng)肢體正位圖像的尺側(cè)，下肢側(cè)位前方對(duì)應(yīng)肢體正位圖像的脛側(cè)；常規(guī)腕關(guān)節(jié)、手正側(cè)(斜)位圖像采用橫向兩分格排版，被照體側(cè)位的背側(cè)對(duì)應(yīng)肢體的橈側(cè)；踝關(guān)節(jié)、足正側(cè)(斜)位圖像采用橫向兩分格排版，肢體側(cè)(斜)位前方(足背)對(duì)應(yīng)被照體正位的脛側(cè)。

圖1 胸部后前正位,標(biāo)記右號(hào)在鎖骨外上三分之一軟組織上方區(qū)域

圖2 骨盆前后正位,標(biāo)記右號(hào)在髂嵴外上方區(qū)域

圖3 頸椎正側(cè)位,標(biāo)記右號(hào)在頸椎正位圖像右側(cè)邊中間區(qū)域，側(cè)位面?zhèn)葘?duì)應(yīng)正位

圖4 頸椎右前左后斜位和左前右后斜位，標(biāo)記右號(hào)放在頸椎右側(cè)邊、中間區(qū)域，標(biāo)記左號(hào)放在頸椎左側(cè)邊、中間區(qū)域

圖5 腰椎左后斜位和右后斜位，標(biāo)記左號(hào)放在腰椎左側(cè)上邊角處，標(biāo)記右號(hào)放在腰椎右側(cè)上邊角處

圖6 踝關(guān)節(jié)正側(cè)位，標(biāo)記右號(hào)在正位外踝外側(cè)區(qū)域

2 結(jié) 果

各攝影部位圖像號(hào)碼標(biāo)記在固定區(qū)域，不與被照體組織重疊，且標(biāo)記在明顯的位置，符合解剖學(xué)及醫(yī)學(xué)影像學(xué)要求。明確了各攝影部位的側(cè)別標(biāo)記(左或右)，符合常規(guī)診斷讀片順序。四肢骨關(guān)、頭顱及脊柱等常規(guī)正側(cè)位、斜位及特殊體位圖像呈向心性排版，使得圖像畫(huà)面美觀(guān)、比例協(xié)調(diào)，符合人類(lèi)審美習(xí)慣。

3 討 論

3.1 規(guī)范數(shù)字化圖像左右號(hào)碼標(biāo)記區(qū)域及排版打印格式的必要性 通過(guò)對(duì)四家省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院提供的數(shù)字化X線(xiàn)膠片進(jìn)行逐一分析，同一攝影體位號(hào)碼標(biāo)記區(qū)域和排版打印格式各不相同，隨意性強(qiáng)，較混亂，不統(tǒng)一。由于號(hào)碼標(biāo)注不規(guī)范容易導(dǎo)致左右號(hào)碼標(biāo)記錯(cuò)誤，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此號(hào)碼標(biāo)記和排版打印格式的規(guī)范化制定勢(shì)在必行。

3.2 號(hào)碼標(biāo)記規(guī)范的依據(jù)和臨床應(yīng)用效果 根據(jù)人體解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)規(guī)范各個(gè)X線(xiàn)攝影部位左、右號(hào)碼標(biāo)記區(qū)域，且標(biāo)注在特定區(qū)域，使圖像與號(hào)碼協(xié)調(diào)、一致，既美觀(guān)又符合常規(guī)診斷讀片順序。

3.3 圖像排版打印格式規(guī)范的依據(jù)和臨床應(yīng)用效果 根據(jù)X線(xiàn)攝影原則和美學(xué)要求，圖像呈向心性排版，如四肢骨關(guān)節(jié)正側(cè)位、脊柱(包括頸、胸、腰、骶尾椎)正側(cè)位等，使得圖像畫(huà)面美觀(guān)，符合人類(lèi)審美要求和讀片順序；打印膠片尺寸的選擇應(yīng)與攝影部位大小相適應(yīng)，圖像大小與膠片尺寸比例協(xié)調(diào)，能夠充分顯示攝影部位的解剖結(jié)構(gòu)。這些均得到了臨床和影像科醫(yī)師的認(rèn)可。

綜上所述，依據(jù)左右號(hào)碼標(biāo)記和排版打印原則對(duì)每幅攝影體位圖像標(biāo)記區(qū)域及排版格式統(tǒng)一化、規(guī)范化，既符合人體解剖學(xué)及醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)要求，有效避免了左右號(hào)碼標(biāo)記錯(cuò)誤，又使得被照體圖像與左右號(hào)碼標(biāo)記和排版格式協(xié)調(diào)、美觀(guān)。

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(本文編輯：趙麗潔)

2016-11-10；

2017-0-07

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題(20150306)

郭哲(1978-)，男，河北新樂(lè)人，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院主管技師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究。

R812

C

1007-3205(2017)03-0361-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.03.029

*通訊作者