黃萍530219廣西崇左市復退軍人醫(yī)院

無抽搐電休克治療精神病的臨床療效及安全性

黃萍
530219廣西崇左市復退軍人醫(yī)院

目的：探討無抽搐電休克治療精神病的臨床療效及其安全性。方法：收治精神病患者80例作為研究組，給予無抽搐電休克治療。選取同期精神病患者80例作為對照組，給予常規(guī)精神藥物治療。比較兩組治療效果、PANSS評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為91.3%，明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組治療后PANSS評分低于治療前(P＜0.05)，且研究組治療后評分低于對照組(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：無抽搐電休克治療精神病效果較好，不良反應(yīng)較少。

無抽搐電休克；精神?。慌R床療效；安全性

隨著社會的快速發(fā)展、生活水平的顯著提高，人們所面臨的壓力逐漸增大，精神病的發(fā)生率也逐年升高。無抽搐電休克治療是一種新型的技術(shù)，適合治療精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥等精神類疾病[1]。無抽搐電休克治療是患者全麻狀態(tài)下失去意識，給予一定量的短暫脈沖式矩形電流刺激大腦皮層大量放電以控制癥狀。此方法治療精神病的并發(fā)癥較少，安全性高。本研究采用無抽搐電休克治療精神病患者，分析其療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年8月收治精神病患者80例作為研究組，年齡20～60歲，平均(42.5±2.4)歲；病程1個月～15年，平均(5.6±2.1)年。選取同時期精神科女病區(qū)患者80例作為對照組，年齡21～62歲，平均(43.5±1.8)歲；病程1個月～16年，平均(5.8±2.4)年。兩組患者精神病類型主要包括精神分裂癥、抑郁癥以及躁狂癥等。均符合《ICD-10精神與行為障礙》精神分裂癥的診斷標準，無嚴重軀體疾病。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，包括年齡、病程以及患病類型等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：治療前禁食禁水8 h，排空2次糞便，靜脈注射阿托品0.5～1 mg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，患者徹底熟睡后，靜脈注射氯琥珀膽堿0.5～1.0 mg/kg，注射2 min后患者骨骼肌會出現(xiàn)松弛癥狀。將患者平放在床上，四肢保持伸直狀態(tài)，兩側(cè)肩胛間墊一個沙枕?；颊呖谥胁迦胍粋€保護器，置于上下臼齒之間，將電極緊貼患者的雙顎區(qū)放置，根據(jù)患者的年齡設(shè)定能量大小，進行通電治療，檢測患者的心電圖、生命體征及血氧飽和度。治療結(jié)束后可以為患者提供加氧呼吸，直到患者恢復自主呼吸后轉(zhuǎn)入觀察室，每周治療3～4次，周期為4周。

觀察指標：采用陽性陰性癥狀量表(PANSS)對精神病患者的臨床療效進行評分，具體如下：①痊愈：PANSS減分率80%～100%；②顯效：PANSS減分率60%～79%；③有效：PANSS減分率20%～59%；④無效：PANSS減分率＜20%?？傆行?(痊愈+顯著+有效)/例數(shù)總例數(shù)×100%[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

研究組治療總有效率為91.3%，對照組為65.0%。研究組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.257，P＜0.05)。見表1。

兩組治療前陽性癥狀、陰性癥狀以及精神病理評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組治療后陽性癥狀、陰性癥狀以及精神病理評分低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且研究組治療后各評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

研究組治療過程中出現(xiàn)記憶性障礙6 例(7.50%)，頭痛頭暈7例(8.75%)，煩躁狀態(tài)7例(8.75%)。對照組出現(xiàn)記憶性障礙 14例(17.5%)，頭痛頭暈 16例(20.0%)，煩躁狀態(tài)12例(15.0%)。上述不良反應(yīng)不需特殊處理，一段時間后會自然消失。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

表2 兩組治療前后PANSS評分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后PANSS評分比較(±s，分)

組別 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分研究組 治療前 24.74±5.82 22.45±4.67 37.69±9.72 84.71±15.05治療后 13.42±5.63 11.36±4.23 26.36±6.84 53.67±14.26對照組 治療前 23.56±6.12 22.86±5.24 36.58±9.45 85.62±16.04治療后 18.45±5.42 17.32±4.25 32.42±7.82 76.25±15.42

討論

隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟的進步，精神病的發(fā)生率也在逐年增加。兒童是精神分裂癥的高發(fā)人群，精神分裂癥發(fā)病率在精神病中居第二位，已經(jīng)成為當今社會的一個重要問題。

無抽搐電休克治療方法采用一定量的短暫脈沖式矩形電流，在患者全麻失去意識狀態(tài)下，刺激大腦皮層大量放電，以達到控制疾病的目的。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率，明顯高于對照組；兩組治療后陽性癥狀、陰性癥狀以及精神病理評分低于治療前；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。這表明無抽搐電休克治療精神病的效果較顯著，具有較高的可靠性。

綜上所述，無抽搐電休克治療能夠較好的控制精神病患者的癥狀，具有較高的治療有效率，且此種方法的安全性高，不良反應(yīng)較少，因而具有較好的臨床應(yīng)用價值。

[1] 李璐君.無抽搐電休克治療精神病患者的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,5 (10):5-6.

[2] 張守亮.無抽搐電休克治療精神病患者的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,9 (12):469.

Clinical effect and safety observation of modified electroconvulsive therapy in the treatment of psychosis

Huang Ping
The Veterans Hospital of Chongzuo City,Guangxi Zhuang Autonomous Region 530219

Objective:To explore the clinical effect and safety of modified electroconvulsive therapy in the treatment of psychosis. Methods:80 cases of patients with psychosis were as the research group,and they were treated with electric convulsive therapy.80 cases of patients with psychosis were as the control group,and they were given conventional psychiatric drug treatment.The clinical effect,PANSS score and adverse reactions in the two groups were compared.Results:The total effective rate of the research group was 91.3%,which was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The PANSS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment(P＜0.05).The PANSS scores of the research group after treatment were lower than those of the control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the research group was lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Modified electroconvulsive therapy in the treatment of psychosis had better curative effect and less adverse reaction.

Modified electroconvulsive therapy;Psychosis;Clinical effect;Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.35