付仁濤252002聊城市第三人民醫(yī)院麻醉科

腦電雙頻指數(shù)在心臟手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用

付仁濤
252002聊城市第三人民醫(yī)院麻醉科

目的：探討腦電雙頻指數(shù)在心臟手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果。方法：收治心臟手術(shù)患者96例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)控制麻醉深度，試驗(yàn)組根據(jù)腦電雙頻指數(shù)控制麻醉深度，比較兩組麻醉藥物用量、拔管時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間以及清醒時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)中麻醉藥物使用劑量明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。試驗(yàn)組拔管時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間以及清醒時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：腦電雙頻指數(shù)在心臟手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用能減少麻醉藥使用劑量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

腦電雙頻指數(shù)；心臟手術(shù)麻醉；臨床應(yīng)用

資料與方法

2015年8月-2016年9月收治心臟手術(shù)患者96例，隨機(jī)分為兩組，每組48例。兩組患者年齡、病史、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病癥狀等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者與家屬均同意本研究，并簽訂試驗(yàn)同意協(xié)議[1]。

方法：試驗(yàn)組患者采用腦電雙頻指數(shù)控制麻醉深度，對(duì)照組采用血流動(dòng)力學(xué)控制麻醉深度。手術(shù)麻醉前0.5 h，兩組患者注射阿托品0.5 mg。將患者推入手術(shù)室后，迅速連接心電圖，建立外周靜脈通路，監(jiān)測(cè)患者的平均動(dòng)脈壓、心率等變化，并依次靜脈注射芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg，然后患者氣管插管，手術(shù)后停止輸入麻醉藥。麻醉前15 min，用75%酒精擦拭試驗(yàn)組患者眼外部以及額頭部位，待皮膚干燥后，粘貼腦電雙頻指數(shù)電極片，連接檢測(cè)儀導(dǎo)線，利用BIS監(jiān)測(cè)調(diào)整麻醉藥物的使用劑量。對(duì)照組患者根據(jù)傳統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)調(diào)整麻醉藥物的使用劑量。

臨床觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)中芬太尼、丙泊酚以及維庫(kù)溴銨等麻藥用量，比較手術(shù)后拔管時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間、清醒時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組手術(shù)中芬太尼、丙泊酚、維庫(kù)溴銨等麻醉藥物使用劑量明顯少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

試驗(yàn)組手術(shù)后拔管時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間以及清醒時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討論

心臟手術(shù)要求麻醉具有一定的深度，以降低心臟手術(shù)對(duì)患者體外循環(huán)體系的刺激，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，有效防止手術(shù)中出現(xiàn)心血管功能抑制現(xiàn)象。同時(shí)，麻醉程度也不能過(guò)深。因此，心臟手術(shù)中的麻醉效果對(duì)手術(shù)成敗有直接的影響。如果對(duì)麻醉藥用量把握不夠準(zhǔn)確，將直接威脅患者的生命安全。以往麻醉醫(yī)生在心臟手術(shù)中根據(jù)患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與生命體征控制麻醉藥的劑量，這種麻醉方式具有盲目性，難以調(diào)控麻醉的深度。相關(guān)研究表明，心臟手術(shù)過(guò)程中使用的止痛藥物也能在一定程度上影響患者體外循環(huán)。因此，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)很難反映患者的鎮(zhèn)靜深度。腦電雙頻指數(shù)在心臟手術(shù)中能夠有效指導(dǎo)麻醉作用。BIS在手術(shù)麻醉中主要以分析腦電為主，通過(guò)對(duì)各種鎮(zhèn)靜情況的電信號(hào)進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)化處理，進(jìn)一步反映患者大腦的功能，對(duì)判定麻醉效果和麻醉藥使用劑量有較好的指導(dǎo)作用。BIS應(yīng)用中，數(shù)字值小表示人體大腦受抑制程度較高，麻醉比較深；數(shù)值較大則說(shuō)明人體大腦皮層受抑制程度較小，麻醉深度不夠。通過(guò)數(shù)值為麻醉師提供準(zhǔn)確的麻醉深度調(diào)控依據(jù)。研究表明，腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)使心臟手術(shù)中的麻醉控制更趨近數(shù)字化，具有清晰、直觀的特點(diǎn)。心臟手術(shù)中麻醉能夠有效地維持患者的心血管穩(wěn)定，尤其是在心力衰竭患者心臟手術(shù)中的使用，對(duì)保護(hù)患者心肌功能十分重要。心臟手術(shù)過(guò)程中并不能完全麻醉患者的自主神經(jīng)，非常容易刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)心血管疾病，給患者的健康造成更大的威脅。本研究探討腦電雙頻指數(shù)在心臟手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用，并與傳統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在心臟手術(shù)麻醉中采用腦電雙頻指數(shù)，能夠有效減少各種麻醉藥使用劑量，縮短拔管時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間以及清醒時(shí)間，對(duì)減輕患者的痛苦十分重要，能夠有效促進(jìn)患者的早日康復(fù)[2]。

表1 兩組手術(shù)中麻醉藥用量比較(±s)

表1 兩組手術(shù)中麻醉藥用量比較(±s)

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表2 兩組手術(shù)后拔管時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間、清醒時(shí)間比較(±s)

表2 兩組手術(shù)后拔管時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間、清醒時(shí)間比較(±s)

組別________ _______例數(shù)_______ _____拔管______________________________________________時(shí)間(h)__復(fù)蘇室停留時(shí)間(min)_清醒時(shí)間(min)試驗(yàn)組 48 5.2±1.5 15.3±1.2 4.9±1.2對(duì)照組 48 7.5±1.3 22.1±1.1 10.4±1.3 t 2.611 84 P 0.034

總之，腦電雙頻指數(shù)在心臟手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用具有較好的效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]江意春,劉繼云,于曉春.腦電雙頻指數(shù)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B對(duì)心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013,9(15):101-109.

[2] 劉麗,魯海艷,陸偉,等.腦電雙頻指數(shù)指導(dǎo)下右美托咪啶和丙泊酚用于顱腦損傷患者鎮(zhèn)靜作用的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015, 10(13):108-110.

Clinical application of bispectral index in cardiac anesthesia

Fu Rentao
Department of Anesthesiology,the Third People's Hospital of Liaocheng City 252002

Objective:To investigate the clinical application effect of bispectral index in cardiac anesthesia.Methods:96 cases of patients with cardiac surgery were divided into two groups randomly.The depth of anesthesia in the control group was controlled according to the hemodynamics.The depth of anesthesia in the experiment group was controlled by bispectral index,the dosage of narcotic drugs,the extubation time,the residence time in recovery room and recovery time between groups were compared.Results: The dosage of narcotic drugs in the experiment group was significantly less than that of the control group(P＜0.05).The extubation time,residence time in recovery room and recovery time in the experiment group were shorter than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical application of bispectral index in cardiac anesthesia could reduce the dosage of narcotic drugs and promote the postoperative recovery.

Bispectral index;Cardiac anesthesia;Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.37