呂陽550008貴州省第三人民醫(yī)院

推拿加穴位注射治療肩周炎120例臨床療效觀察

呂陽
550008貴州省第三人民醫(yī)院

目的：探討推拿+穴位注射治療肩周炎的臨床療效。方法：收治肩周炎患者240例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用穴位注射治療，觀察組采用推拿+穴位注射治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組VAS評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組4項評分均明顯改善(P＜0.05)，觀察組關(guān)節(jié)活動度改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：推拿+穴位注射治療肩周炎可有效改善患者臨床癥狀，提高患者康復(fù)質(zhì)量。

推拿；穴位注射；肩周炎

肩周炎多發(fā)于50歲左右的老年人，其是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥[1]。目前，臨床上治療肩周炎的方法較多，包括物理治療、口服西藥和手術(shù)治療等，但療效差強人意。中醫(yī)文化博大精深，其治療肩周炎的治療方法有很多，包括針灸、推拿、中藥外敷、火罐和艾灸等。其中推拿治療本病直接針對病位治療，可疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，松解粘連，使機體氣血運行通暢，療效佳，不良反應(yīng)小。2015年5 月-2016年10月收治肩周炎患者，采用推拿+穴位注射治療，效果較優(yōu)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年10月收治肩周炎患者240例，男103例，女137例，年齡47～72歲，平均(57.3±5.6)歲；病程5～30 d，平均(15.6±4.3)d。患者診斷標準參照中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。納入標準：①無嚴重心、肝、腎等疾病者；②無精神狀態(tài)異常者；③配合治療者。將240例患者隨機分為兩組，每組120例，即觀察組和對照組。兩組患者在年齡、性別和癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者的診斷及治療方法均取得患者及家屬知情同意。

治療方法：①對照組采用穴位注射治療[2]，主穴取患側(cè)風門、秉風、肩井、肩貞、肩前、天宗和阿是穴。配穴取患側(cè)合谷、脾俞、肝俞、膈俞。做好進針前消毒工作，采用5 mL的注射器向以上穴位注射醋酸潑尼松龍注射液1 mL、鹽酸利多卡因注射液2 mL加地塞米松磷酸鈉注射液1 mL，2 d/次，7次為1個療程。②觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用推拿療法[3]。患者端坐，自然放松，寬衣露出患肩。用掌心或指腹貼于患者肩部的皮膚上，輕輕揉動3～5 min。再用拇指點按肩髂、肩髃、天宗、肩井等穴各1 min。隨后用拇、示、中三指對握三角肌束和肩部痛筋進行捏法，以解除肩部的脹麻和疼痛。醫(yī)護人員雙手向同向或相反方向扳動胳膊和肩關(guān)節(jié)，并協(xié)助患者進行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。2 d/次，7次為1個療程。

療效評價：疼痛視覺模擬評分法(VAS)對患者痛感進行評分，評分1～10分，分數(shù)越高，表示患者痛感越強。采用Constant Murley對肩關(guān)節(jié)評分，包括4個部分，即疼痛15分，日常生活活動能力20分，關(guān)節(jié)活動度40分，肌力25分，共100分。后三者分數(shù)越高越好。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理和分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

治療前后兩組患者VAS評分分析治療后，兩組患者VAS評分均有所下降，其中觀察組患者VAS評分下降顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后Constant Murley評分分析：治療前，兩組患者Constant Murley評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者的4項評分與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中觀察組評分結(jié)果更優(yōu)，在關(guān)節(jié)活動度方面與對照組相比，改善更為明顯(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后VAS評分分析(±s，分)

表1 兩組患者治療前后VAS評分分析(±s，分)

表2 兩組患者治療前后Constant Murley評分分析(±s，分)

表2 兩組患者治療前后Constant Murley評分分析(±s，分)

項目 對照組 觀察組治療前_______ ________________________________________治療后_治療前__治療后疼痛 11.4±2.3 6.8±1.4 11.3±2.2 5.4±1.1日常生活活動能力 12.4±3.3 16.6±2.5 12.2±3.6 18.7±2.5關(guān)節(jié)活動度 25.6±5.4 30.5±4.3 25.7±5.5 36.4±4.1肌力 14.5±3.3 19.3±2.5 14.6±3.4 23.4±3.5

討論

肩周炎中醫(yī)稱為肩凝癥、漏肩風、凍結(jié)肩，是由多種原因引起的病變。中醫(yī)認為該病屬于“痹證”范疇，如《素問·痹論》中有記載：“痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕?！敝嗅t(yī)對其病因機制分析，認為此癥多由肝腎不足、精氣血虛弱虧虛，營衛(wèi)虛弱，血不榮筋骨而引起；外因多為外感風寒、勞累、閃挫，致經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯所致[4]。目前，臨床上治療肩周炎的方法較多，中醫(yī)推拿法治療本病直接針對病位治療，可疏通經(jīng)絡(luò)，活動關(guān)節(jié)，松解粘連，緩解肌肉，使機體氣血運行通暢，具有療效佳和不良反應(yīng)小等特點。而藥物穴位注射治療，可改善局部血液循環(huán)，活血化瘀，發(fā)揮消腫止痛的效果，對治經(jīng)絡(luò)不通、氣血阻滯具有一定效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者VAS評分均有所下降，其中觀察組患者VAS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者的4項評分與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中觀察組評分結(jié)果更優(yōu)，在關(guān)節(jié)活動度方面與對照組相比，改善更為明顯(P＜0.05)。由此表明，推拿和穴位注射治療聯(lián)用，可有效地緩解患者疼痛、肌肉僵硬和肢體不靈活。推拿法可促進藥物的進一步吸收，穴位注射法又可促進筋骨活絡(luò)，增加血液循環(huán)。

綜上所述，推拿+穴位注射治療肩周炎可有效改善患者臨床癥狀，提高患者康復(fù)質(zhì)量，值得臨床參考和使用。

[1] 李紹軍.阿是穴臭氧注射聯(lián)合推拿治療粘連期肩周炎臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(3):32-33.

[2] 吳樺.中醫(yī)推拿結(jié)合藥物穴位注射治療肩周炎的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學, 2014,12(1):91-92.

[3] 廖伯年.穴位注射“肩應(yīng)穴”配合推拿治療肩周炎臨床觀察[J].中國針灸,2007,27 (4):261-262.

[4] 薛青理.臂叢阻滯、推拿手法松解結(jié)合穴位注射治療肩周炎療效觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(9):15-16.

[5] 吳陳民.中醫(yī)推拿結(jié)合藥物穴位注射治療肩周炎的臨床療效觀察[J].山西中醫(yī),2015, 31(6):39-40.

Clinical curative effect of massage and acupoint injection in the treatment of scapulohumeral periarthritis in 120 cases

Lv Yang
The Third People's Hospital of Guizhou Province 550008

Objective:To explore the clinical curative effect of massage combined with acupoint injection in the treatment of scapulohumeral periarthritis.Methods:240 patients with scapulohumeral periarthritis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with acupoint injection.The observation group was treated by massage combined with acupoint injection.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment, the VAS score of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).After treatment,four items scores of the two groups were significantly improved(P＜0.05),and the joint activity improvement in the observation group was significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:Massage combined with acupoint injection in the treatment of scapulohumeral periarthritis can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the quality of rehabilitation.

Massage;Acupoint injection;Scapulohumeral periarthritis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.48