張志欣101214北京市平谷區(qū)馬昌營社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科

烏梅湯加減治療腹瀉30例臨床研究

張志欣
101214北京市平谷區(qū)馬昌營社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科

目的：探討烏梅湯加減治療腹瀉的臨床效果。方法：收治腹瀉患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組給予烏梅湯治療，對照組給予蒙脫石散治療。對比兩組患者的癥狀改善情況以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：治療組總有效率為93.3%，明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：烏梅湯加減治療腹瀉總有效率高，未見明顯不良反應。

烏梅湯；腹瀉；臨床效果

腹瀉是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯超過平日頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加[1]。西醫(yī)臨床上常通過靜脈注射達到補充水分，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡的目的，并根據(jù)不同病因給予抗生素治療，但易導致腸道內(nèi)菌群失調(diào)或產(chǎn)生便秘[2]。烏梅湯來源于《傷寒論》，本為安蛔良方，亦有澀腸止瀉之功效。筆者對烏梅湯加減治療腹瀉的療效進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治腹瀉患者60例。治療組患者30例，其中男21例，女9例，平均年齡(23.3±7.6)歲；對照組患者30例，其中男14例，女16例，平均年齡(26.5±8.2)歲。兩組患者性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

治療方法：治療組使用烏梅湯加減治療，藥物組成：烏梅10 g、黃連10 g、附子6 g、細辛3 g、肉桂5 g、黨參15 g、黃柏10 g、當歸10 g、川椒5 g，炙甘草10 g。腹脹者加木香10 g；腹痛者加炒白芍10 g；納食不香者加砂仁6 g；苔黃者加黃芩10 g，減少干姜、附子用量。1 劑/d，水煎服，7 d為1個療程，觀察組使用蒙脫石散進行治療。

觀察指標：對兩組患者的療效進行統(tǒng)計分析，記錄兩組患者的不良反應情況(惡心嘔吐、便秘、脫水等)并進行統(tǒng)計學處理。

療效判定標準：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行療效判定：①治愈：排便次數(shù)、性狀完全恢復正常，臨床癥狀消失；②顯效：大便次數(shù)至少減少到治療前的1/3，大便性狀及臨床癥狀明顯改善；③有效：大便次數(shù)減少至治療前的1/2以下，大便性狀及臨床癥狀有所改善；④無效：病癥無明顯改變。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：治療組總有效率(93.3%)優(yōu)于對照組(70.0%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應對比：治療組發(fā)生不良反應1例，對照組發(fā)生不良反應4例，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

討論

烏梅湯是烏梅丸的原方，是治療寒熱錯雜型腹瀉的代表方[3]。此方具有益氣溫中、溫補下焦虛寒、養(yǎng)血通脈、調(diào)和陰陽之作用[4]。腹瀉多導致患者氣血虛故腹瀉治療，以運脾化濕為基本法則實證以祛邪為主，根據(jù)病癥的不同類型分別以消食導滯、清熱利濕、祛風散寒治之。虛證以扶正為主，以溫脾補腎健脾益氣治之。根據(jù)辨證的異同，可以益氣養(yǎng)陰，酸甘斂陰，護陰回陽，救逆固脫治之[5]。

在本方中烏梅為君藥，味酸性收斂，澀腸止瀉，為止瀉主藥；附子、肉桂、細辛、川椒皆溫熱之品，可溫腎暖脾而助運化；黨參、當歸可扶正，益氣補血；黃連、黃柏苦寒，能清熱燥濕。諸藥相合為烏梅丸，具有滋補脾腎、除腸道濕熱作用，可增強運化代謝而止瀉[6，7]用于寒熱錯雜，久虛久瀉。

本研究結(jié)果顯示，使用烏梅湯治療腹瀉療效顯著，且未見患者出現(xiàn)明顯不良反應；對比兩組患者治療效率，治療組總有效率為93.3%；對照組為70.0%兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。患者在治療過程中應注意對飲食的控制，避免腸胃負擔加重，影響病情。如病情有所好轉(zhuǎn)，可逐漸回歸正常飲食，在治療期間應忌飲酒，忌食油膩、生冷、辛辣以及不易消化的食物[8，9]。治療過程中患者可在睡前進行腹部按摩，理通氣機、運行氣血，按摩雙腳心調(diào)整胃腸機能[10]，補腎納氣，對治療起到輔助作用，按照中醫(yī)理論對腹瀉進行治療在一定程度上可以降低患者的不良反應發(fā)生率。

綜上所述，烏梅湯加減治療腹瀉療效顯著，未見明顯不良反應，安全可靠。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組不良反應情況比較(n)

[1] 殷玉杰,肖映昱.封髓烏梅湯治療與預防化療相關性腹瀉76例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,60(10):34-35.

[2] 馬衛(wèi)衛(wèi).加味烏梅湯治療寒熱錯雜型功能性腹瀉的臨床研究[D].濟南:山東中醫(yī)藥大學,2012.

[3] 何勇.烏梅湯合中藥灌腸治療寒熱錯雜型潰瘍性結(jié)腸炎30例觀察[J].中醫(yī)臨床研究, 2014,5(30):10-12.

[4]董茜雁,王玉霞.人參烏梅湯加減治療小兒氣陰兩虛型腹瀉臨床研究[J].中醫(yī)學報, 2014,29(9):1375-1377.

[5] 高俊錄,武海霞,莫日根,等.烏梅湯加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎35例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(31):25-26.

[6] 梁向光.烏梅湯口服配合腸療治療腸易激綜合征47例臨床觀察[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):529.

[7] 楊俊波.烏梅湯加減聯(lián)合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎50例臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥, 2013,8(8):160-161.

[8] 潘建國,姚曉玲.加味烏梅湯加減配合培菲康治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(19):92.

[9] 鄒華利,熊斌芳.烏梅湯加減灌腸治療慢性結(jié)腸炎150例[J].江西中醫(yī)藥,2012,43(10): 27.

[10]余家華,祝鵬恒.烏梅湯加減治療小兒腸道蛔蟲癥60例體會[J].醫(yī)藥前沿,2013,2(31): 359.

Clinical study on the Wumei decoction adjusted in the treatment of diarrhea in 30 cases

Zhang Zhixin
Department of Traditional Chinese Medicine,Machangying Community Health Service Center of Pinggu District,Beijing City 101214

Objective:To explore the clinical effect of Wumei decoction adjusted in the treatment of diarrhea.Methods:60 patients with diarrhea were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 30 cases in each.The treatment group was given Wumei decoction treatment.The control group was given montmorillonite powder treatment.The improvement of symptoms and complications were compared between groups.Results:The total effective rate of the treatment group was 93.3%,which was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The total effective rate of Wumei decoction in the treatment of diarrhea is high,and there is no obvious adverse reaction.

Wumei decoction;Diarrhea;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.49