鄧華655000曲靖市第一人民醫(yī)院

大株紅景天聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效

鄧華
655000曲靖市第一人民醫(yī)院

目的：探討大株紅景天聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法：收治急性腦梗死患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，采用不同的用藥方案進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組病死率明顯低于對(duì)照組，治療有效率明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：急性腦梗死患者采用大株紅景天聯(lián)合依達(dá)拉奉方案進(jìn)行治療具有顯著效果。

急性腦梗死；大株紅景天；依達(dá)拉奉

為了進(jìn)一步探討大株紅景天在急性腦梗死治療中的效果[1，2]，我院對(duì)收治的急性腦梗死患者實(shí)施了中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，即在西藥治療的基礎(chǔ)上增加大株紅景天注射液，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治急性腦梗死患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組45例患者中，男25例，女20例，年齡44～69歲，平均(59.5±8.4)歲。觀察組45例患者中，男23例，女22例，年齡43～70歲，平均(60.6±7.8)歲。所有患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本次研究。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次發(fā)作的患者，并且符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②意識(shí)清晰、理解能力正常并且自愿參與本次研究的患者；③病發(fā)24 h之內(nèi)就醫(yī)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除由于大面積腦梗死導(dǎo)致深度昏迷的患者；②排除患有高血壓、血液性疾病、感染性疾病以及全身系統(tǒng)性疾病的患者；③排除患有嚴(yán)重肝、腎、心臟等重要臟器疾病的患者；④排除本次研究藥物存在禁忌證的患者，以及不配合觀察和研究的患者。

治療方法：入院后進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，包括降血脂、降顱內(nèi)壓、降血壓以及維持患者水電解質(zhì)平衡等治療。在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予依達(dá)拉奉注射液治療，將30 mg依達(dá)拉奉注射液與250 mL生理鹽水混合，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療4周。觀察組采用大株紅景天聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，依達(dá)拉奉和對(duì)照組用法用量一致，大株紅景天注射液10 mL與生理鹽水250 mL混合，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療4周。

觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的病死率、治療有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況以及治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。本次研究當(dāng)中將臨床治療的效果分為5個(gè)層次。①基本痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%以上，病殘程度判定0級(jí)，生活可以自理。②顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度判定1～3級(jí)，生活不能完全自理。③進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%。④無變化：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%左右。⑤惡化：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上，或者是死亡。神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)越高表示缺損越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組病死率比較：觀察組有1例患者死亡，病死率2.22%；對(duì)照組有5例患者死亡，病死率11.11%。觀察組的病死率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

兩組治療有效率比較：見表1。

兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比：治療后，兩組患者的神經(jīng)缺損情況均得到有效改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比：兩組患者在治療的過程中都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療有效率比較(n)

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比(±s，分)

注：與本組治療前相比，?P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

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討論

急性腦梗死發(fā)病之后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體腦組織缺血、缺氧，使局部腦組織發(fā)生壞死，并產(chǎn)生大量自由基，導(dǎo)致患者腦細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，因此治療急性腦梗死關(guān)鍵要清除自由基，保護(hù)患者的腦細(xì)胞和腦神經(jīng)。依達(dá)拉奉是臨床上常用的一種腦保護(hù)劑，用藥之后可以有效地清除患者腦部的自由基，抑制腦細(xì)胞發(fā)生過氧化反應(yīng)，從而有效保護(hù)腦細(xì)胞，減輕對(duì)患者神經(jīng)功能造成的損傷。目前，依達(dá)拉奉已經(jīng)成為治療急性腦梗死的基礎(chǔ)用藥。但是研究證明，單純采用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死效果還不太理想，因此我院加用了中藥制劑大株紅景天注射液，取得了良好的治療效果。大株紅景天具有擴(kuò)張阻力血管、增加血管血容量的作用，從而有效地減輕患者心臟前后負(fù)荷，改善患者的心臟功能[3-5]。另外，大株紅景天還具有降低全血黏度的作用，可以有效防止患者發(fā)生血栓情況。將兩種藥物聯(lián)合用于急性腦梗死的治療當(dāng)中可以顯著地提高治療效果，降低病死率[6]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組病死率、治療的有效率和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組神經(jīng)缺損改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)(P＞0.05)。采用聯(lián)合用藥方案治療的觀察組患者取得了更好的治療效果。

綜上所述，大株紅景天聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的治療效果顯著，可以有效地減輕疾病對(duì)患者神經(jīng)功能造成的損傷，降低病死率，并且不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 肖桂榮.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,23(1):51-54.

[4] 梅海霞.大株紅景天注射液聯(lián)用奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(3):484-485.

[3] 夏柳錄.大株紅景天注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(5):518-521.

[4] 魏林節(jié).丹參注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):58-60.

[5] 熊勁.疏血通、神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(20):5109-5110.

[6] 沙洛林.大株紅景天聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(1):43-44.

Analysis of the clinical curative effect of sofren injection combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction

Deng Hua
Qujing City First People's Hospital 655000

Objective:To explore the clinical effect of sofren injection combined with edaravone in the treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods:90 patients with acute cerebral infarction were selected.According to the random number table method,the patients were divided into the observation group and the control group.The different medication regimens were used for treatment.The treatment effects were compared between groups.Results:The mortality rate of the observation group was significantly lower than that of the control group;the treatment effective rate was significantly higher than that of the control group; the neurological deficit score was significantly better than that of the control group(P＜0.05).There were no serious adverse reactions in the two groups.Conclusion:Sofren injection combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction has a significant effect.

Acute cerebral infarction;Sofren injection;Edaravone

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.50