李英祝靜(通訊作者)00335上海市閔行區(qū)龍柏社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科門診00335上海市青浦區(qū)朱家角社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科門診

通心絡膠囊聯(lián)合常規(guī)降壓藥物對老年高血壓患者的療效以及對尿微量白蛋白排泄和臨床相關癥狀的影響分析

李英1祝靜(通訊作者)2
200335上海市閔行區(qū)龍柏社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科門診1
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目的：分析通心絡膠囊聯(lián)合常規(guī)降壓藥物對老年高血壓患者的療效以及對尿微量白蛋白排泄和臨床相關癥狀的影響。方法：收治老年高血壓患者72例，隨機將其分為對照組(常規(guī)降壓藥物)和研究組(通心絡膠囊聯(lián)合常規(guī)降壓藥物)各36例，對比兩組患者的治療效果、尿微量白蛋白及血壓控制。結果：治療前兩組患者SBP和DBP、尿微量白蛋白濃度對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；經(jīng)治療之后，研究組患者SBP和DBP、尿微量白蛋白下降幅度均優(yōu)于對照組(P＜0.05)；研究組的總有效率為91.67%，高于對照組的69.44%(P＜0.05)。結論：通心絡膠囊聯(lián)合常規(guī)降壓藥物治療老年高血壓患者，可有效控制患者血壓及減少尿微量白蛋白含量。

高血壓；通心絡膠囊；尿微量白蛋白

高血壓病為老年患者常見心血管疾病，其患病率隨年齡增長呈攀巖趨勢[1]。此次72例患者納入研討范圍中，其目的則在于分析通心絡膠囊聯(lián)合常規(guī)降壓藥物對老年高血壓患者的療效以及對尿微量白蛋白排泄和臨床相關癥狀的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年7月收治老年高血壓患者72例，隨機將其分為兩組，對照組36例和研究組36例。所有患者均符合1999年WHO組織中關于高血壓疾病的判定標準[2]。對照組男23例，女13例，年齡62～76歲，平均(66.09±3.14)歲。研究組男25例，女11例，年齡63～78歲，平均(67.15±2.58)歲。排除標準：①繼發(fā)性高血壓者；②有重要器官損害者。所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，參與本次研究。從兩組一般資料來看，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組接受常規(guī)降壓藥物治療。給予硝苯地平控釋片，口服，每天30 mg；對于伴有高血糖或高血脂者同時予以降糖或降脂藥物。研究組在上述治療基礎上，加用通心絡膠囊，每次3粒，3次/d，持續(xù)治療12周。

觀察指標和療效判定標準：觀察記錄兩組患者治療前后血壓、尿微量白蛋白以及臨床療效。臨床療效可分為顯效、好轉、無效[3]。①顯效：舒張壓(DBP)下降超過10 mmHg且下降到正常，或者下降＞20 mmHg；②好轉：DBP下降＜10 mmHg，但是下降到正?；蛘呦陆?0～19 mmHg；③無效：患者均未達到上述水平?？傆行?顯效率+好轉率采取放射免疫法來測定患者尿微量白蛋白濃度。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 13.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料(χ2)、計量資料(t)分別采用n(%)和(±s)來表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

對比兩組臨床療效：治療后，研究組的總有效率為91.67%，比對照組的69.44%高，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2= 15.774 2，P＜0.05)。見表1。

對比兩組治療前后血壓變化情況治療前兩組患者SBP和DBP對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；經(jīng)治療之后，研究組患者SBP和DBP下降程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

對比兩組患者治療前后尿微量白蛋白水平：治療前，研究組患者尿微量白蛋白(8.69±0.92)μ g/mL，與對照組(8.62±0.87)μg/mL對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)治療之后，研究組患者尿微量白蛋白下降值(2.94±0.34)μg/mL比對照組(1.17±0.25)μg/mL下降幅度大，差異具有統(tǒng)計學意義(t=25.164 7，P＜0.05)。

表1 對比兩組臨床療效[n(%)]

表2 對比兩組患者治療前后血壓變化情況(±s，mmHg)

表2 對比兩組患者治療前后血壓變化情況(±s，mmHg)

注：與對照組治療后比較，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓(SBP) 舒張壓(DBP)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 36 159.18±12.08 141.25±8.62?98.24±9.17 87.12±7.26?對照組 36 158.79±11.46 148.62±9.07 97.86±9.04 92.31±7.69__

討論

由高血壓引起的腎功能損壞，其早期階段腎衰竭癥狀并不明顯。相關學者表明[4]，蛋白尿自身的嚴重程度和腎功能損害發(fā)展速度有一定關系，若能夠緩解蛋白尿，將可延遲腎臟疾病的發(fā)展。通心絡膠囊作為治療冠心病的純中藥復方制劑，根據(jù)中醫(yī)絡病理論研制而成，其主要由赤芍、全蝎、水蛭及人參等組成，該藥物除了具有改善心肌缺血、擴張冠狀動脈、促進心肌細胞代謝之外，還具有以下效果：①抑制血小板釋放和聚集，抑制血管平滑肌細胞的增殖；②改善內皮細胞功能；③降低纖維蛋白濃度和血液黏稠度。這些均利于控制老年高血壓患者血壓，有利于降低尿微量白蛋白，從而延緩高血壓所導致的腎功能損壞。

本次研究表明通心絡膠囊與硝苯地平控釋片聯(lián)合應用對老年高血壓患者血壓控制以及尿微量蛋白量降低均有重要意義。

綜上所述，通心絡膠囊聯(lián)合常規(guī)降壓藥物治療老年高血壓患者，可有效控制患者血壓及減少尿微量白蛋白含量，值得推廣。

[1] 韓官君,來春林,劉曉紅,等.通心絡膠囊對高血壓患者血清超敏C反應蛋白及血脂水平的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10(2):150-151.

[2] 萬艷,韓立燕,王旭輝,等.通心絡膠囊聯(lián)合厄貝沙坦對高血壓血清超敏C反應蛋白及血脂水平的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志, 2014,36(1):33-35.

[3] 胡建華,陳世健.通心絡膠囊對高血壓腎損害患者血管內皮功能及尿蛋白的影響[J].中成藥,2012,34(7):1229-1231.

[4] 李勇,汪順銀,洪佳偉,等.輔助應用通心絡對老年高血壓病病人血壓、尿白蛋白及生活質量的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2003,1(9):552-554.

Analysis of the curative effect of Tongxinluo capsule combined with conventional antihypertensive drugs on elderly patients with hypertension and the effect on urinary albumin excretion and clinical related symptoms

Li Ying1,Zhu Jing(Corresponding author)2
The General Practice Outpatient of Longbai Community Health Service Center,Minhang District,Shanghai City 2003351
The General Practice Outpatient of Zhujiajue Community Health Service Center,Qingpu District,Shanghai City 2003352

Objective:To analyze the curative effect of Tongxinluo capsule combined with conventional antihypertensive drugs on elderly patients with hypertension and the effect on urinary albumin excretion and clinical related symptoms.Methods:72 elderly patients with hypertension were selected.They were randomly divided into two groups,the control group(conventional antihypertensive drugs)and the study group(Tongxinluo capsule combined with conventional antihypertensive drugs)with 36 cases in each.The treatment effects,the control of microalbuminuria and blood pressure were compared between groups.Results: Before treatment,the SBP and DBP and urinary albumin concentration comparison in two groups showed no significant difference(P＞0.05).After treatment,the decline ranges of SBP and DBP and urinary albumin concentration of the study group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).The total effective rate(91.67%)of the study group was higher than 69.44%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Tongxinluo capsule combined with conventional antihypertensive drugs in the treatment of elderly patients with hypertension can effectively control the blood pressure and reduce microalbuminuria.

Hypertension;:Tongxinluo capsule;Urinary albumin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.52