石玉華401331重慶市沙坪壩區(qū)曾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

研究血液樣本放置時間對血常規(guī)及生化檢測的影響

石玉華
401331重慶市沙坪壩區(qū)曾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討血液樣本放置時間對血常規(guī)及生化檢測的影響。方法：選擇血液標(biāo)本100例，分別于放置1 h、3 h、6 h后行血常規(guī)及生化檢測，比較檢測結(jié)果。結(jié)果：放置3 h后的血常規(guī)檢測結(jié)果與放置1 h差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；放置6 h后PLT水平顯著降低，與放置1 h差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。放置3 h后生化檢測顯示LDH水平較放置1 h后明顯升高，GLU、TBIL水平較放置1 h后明顯降低(P＜0.05)；放置6 h后AST、ALT、LDH、UA、Cr水平較放置1 h后顯著升高，GLU、TBIL、BUN水平顯著降低(P＜0.05)。結(jié)論：血液標(biāo)本長時間放置會影響血常規(guī)及生化檢測結(jié)果。

血液標(biāo)本；放置時間；血常規(guī)；生化檢測

血常規(guī)及生化檢測是醫(yī)師臨床診斷疾病及制定治療方案的重要參考依據(jù)，也可為患者疾病預(yù)后效果的評估提供依據(jù)，是門診及入院患者需進(jìn)行的常規(guī)檢查項目，其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到患者疾病的診斷及治療[1]。大量研究表明，血液標(biāo)本放置時間的不同，其血常規(guī)生化檢測結(jié)果也會存在一定的差異，本文將以在我院接受血常規(guī)及生化檢測的100例患者血液標(biāo)本為研究對象，研究血液標(biāo)本放置時間對血常規(guī)及生化檢測的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月選擇在我院接受血常規(guī)及生化檢測100例患者的血液標(biāo)本，男57例，女43例，年齡20～63歲，平均(40.6±17.8)歲，所有患者肝功能均正常，無肝脾腫大等血液疾病及嚴(yán)重臟腑功能損傷，無精神意識障礙者，所有患者均知情且同意參加研究。

方法：所有患者采血前1 d禁食禁水，采血當(dāng)天于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下使用抗凝真空負(fù)壓管統(tǒng)一采集靜脈5 mL，標(biāo)明采集時間，于室溫(20～25℃)下放置。血常規(guī)采用全自動血液分析儀Sysmex-1000i進(jìn)行檢測，生化檢測采用BS-320型全自動生化分析儀完成，血常規(guī)試劑用儀器配套原裝試劑，生化試劑由德賽診斷系統(tǒng)有限公司提供。分別于血液標(biāo)本放置1 h、3 h、6 h后進(jìn)行檢測，檢測時嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行，保證標(biāo)本不會受到污染，記錄檢測時間及檢測結(jié)果。

觀察指標(biāo)：血常規(guī)檢測指標(biāo)包括紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、血小板(PLT)及血紅蛋白(Hb)含量；生化檢測指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、血糖(GLU)、乳酸脫氫酶(LDH)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和肌酐(Cr)[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有檢測指標(biāo)均采用t檢驗，用(±s)表示，若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

放置1 h、3 h、6 h后血常規(guī)檢測結(jié)果比較：放置3 h后的血常規(guī)檢測結(jié)果與放置1 h后的血常規(guī)檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義；放置3 h后的血常規(guī)檢測結(jié)果與放置6 h后的血常規(guī)檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。放置6 h后PLT水平顯著降低，與放置1 h的PLT檢測結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

放置1 h、3 h、6 h后生化檢測結(jié)果比較：放置3 h后生化檢測顯示LDH水平較放置1 h后明顯升高，GLU、TBIL水平較放置1 h后明顯降低；放置6 h后AST、ALT、LDH、UA、Cr水平較放置1 h后顯著升高，GLU、TBIL、BUN水平顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

根據(jù)血常規(guī)及生化檢測結(jié)果可以及時發(fā)現(xiàn)患者是否存在血液系統(tǒng)疾病、貧血等，以便為臨床治療提供重要的依據(jù)，隨著接診量的增加，檢測人員無法對每份血液標(biāo)本進(jìn)行及時檢測，血液標(biāo)本放置時間的不同、人為操作的不規(guī)范等都會對血液標(biāo)本的質(zhì)量產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響最終的檢測結(jié)果。血常規(guī)及生化檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性受到諸多因素的影響，如血液樣本的采集方式、放置時間、保存方式等[3]，其中放置時間的長短是影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的一個重要因素，因此對于不同放置時間對血常規(guī)及生化檢測影響的研究具有十分重要的價值。

表1 血液標(biāo)本放置1 h、3 h、6 h后血常規(guī)檢測結(jié)果比較(±s)

表1 血液標(biāo)本放置1 h、3 h、6 h后血常規(guī)檢測結(jié)果比較(±s)

放置時間 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) PLT(×109/L) Hb(g/L) 1 h 4.67±0.58 6.88±2.37 224.6±37.5 138.0±0.9 3 h 4.66±0.53 6.88±2.32 218.6±38.0 137.9±10.0 6 h 4.58±0.51 6.85±2.53 191.9±32.3 137.8±11.1

表2 血液標(biāo)本放置1 h、3 h、6 h后生化檢測結(jié)果比較(±s)

表2 血液標(biāo)本放置1 h、3 h、6 h后生化檢測結(jié)果比較(±s)

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本次研究采集了100份血液標(biāo)本，于室溫條件下對血液標(biāo)本放置1 h、3 h、6 h后進(jìn)行血常規(guī)及生化檢測。從血常規(guī)檢測結(jié)果可看出RBC、WBC、PLT及Hb水平隨著放置時間的延長呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢，但血液標(biāo)本放置3 h后的血常規(guī)檢測結(jié)果與放置1 h后及6 h后的血常規(guī)檢測結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而放置6 h后血液標(biāo)本中PLT水平較于放置1 h后的水平下降明顯，這可能是因為離體血液注入抗凝管后血液外環(huán)境發(fā)生改變，部分血小板形態(tài)出現(xiàn)異常變化，產(chǎn)生可逆性血小板聚集體，形態(tài)異常的血小板在計數(shù)時無法被儀器檢測到，從而導(dǎo)致血小板計數(shù)假性降低[4]。從生化檢測結(jié)果可以看出AST、ALT、LDH、UA、Cr水平隨著放置時間的延長逐漸升高，GLU、TBIL、BUN水平隨著放置時間的延長逐漸降低，一般情況下離體血液放置2～3 h后血糖就可降低6%～15%[5]，這是由葡萄糖酵解作用增強(qiáng)造成的，另外血液放置一段時間后血液中的各種酶會普遍升高。

總之，血液標(biāo)本如果長時間放置會影響血常規(guī)及生化檢測結(jié)果，采集血液標(biāo)本后應(yīng)及時送檢，以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度。

[1] 高建忠.血液樣本放置時間對血常規(guī)及生化檢測的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13 (35):90-91.

[2] 任琴.探討血液樣本放置時間對血常規(guī)及生化檢測結(jié)果的影響[J].中國保健營養(yǎng), 2016,26(1):86.

[3]彭福昌.樣本放置時間對血常規(guī)檢測的影響分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2015,3(3):38-39.

[4] 侯發(fā)林.血液標(biāo)本采集后放置時間對血常規(guī)檢測的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(31): 6518.

[5] 崔麗.研究血液樣本放置時間對血常規(guī)及生化檢測的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(18):175-177.

Influence of storage time of blood sample on blood routine and biochemistry detection

Shi Yuhua
Zengjia Community Health Service Center of Shapingba District,Chongqing City 401331

Objective:To explore the influence of storage time of blood sample on blood routine and biochemistry detection. Methods:100 blood samples were selected.They were given blood routine and biochemistry detection at 1 hour,3 hours and 6 hours. We compared the test results.Results:There was no significant difference of blood routine test results between 1 hour and 3 hours(P＞0.05).At 6 hours,PLT levels were significantly lower,there was significant difference with 1 hour(P＜0.05).Compared with 1 hour.At 3 hours,LDH levels were significantly elevated,GLU and TBIL levels were significantly reduced(P＜0.05). Compared with 1 hour,at 6 hours,AST,ALT,LDH,UA,Cr levels were significantly increased,and GLU,TBIL,BUN levels were significantly lower(P＜0.05).Conclusion:Long storage time of blood sample will affect the blood routine and biochemistry detection results.

Blood sample;Storage time;Blood routine;Biochemistry detection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.62