程利敏401220重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究

程利敏
401220重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛的影響。方法：收治膽結(jié)石患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表和疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診膽結(jié)石患者中具有較好的應(yīng)用效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診膽結(jié)石患者；心理；疼痛

在臨床常見(jiàn)的急重癥中即包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石。隨著不斷增大增多的結(jié)石，結(jié)石將隨著膽總管的擴(kuò)張而堆積或者上下移動(dòng)，對(duì)膽總管的生理功能造成一定的影響[1]。相關(guān)研究報(bào)道顯示[2]，針對(duì)膽結(jié)石患者在治療的同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施具有較好的效果。本文對(duì)急診膽結(jié)石患者60例施以相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，分析護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治急診膽結(jié)石患者60例，男40例，女20例，年齡28～67歲，平均(43.8±15.2)歲，其中，39例肝內(nèi)膽管結(jié)石，21例膽總管結(jié)石；將其按照住院號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。在年齡、性別等一般資料對(duì)比中，兩組對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組在其護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理方法如下：①術(shù)前心理護(hù)理：主管護(hù)師應(yīng)將早期治療膽結(jié)石的重要性詳細(xì)告知患者。因?yàn)槎鄶?shù)患者在疾病發(fā)生期間，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的內(nèi)心活動(dòng)變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，通過(guò)與患者之間的溝通了解患者的性格，隨后根據(jù)自身的心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，將一些治療成功的案例講給患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠以最佳的心態(tài)來(lái)接受治療。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)自身的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)將患者安置于正確并且較為舒適的體位，一般情況下采取平臥位，同時(shí)與患者進(jìn)行溝通。時(shí)刻觀察患者的內(nèi)心情緒變化，對(duì)患者提出的問(wèn)題利用自身的基礎(chǔ)理論知識(shí)，將其轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言進(jìn)行耐心解答。盡可能地滿足患者提出的合理要求。對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中的血壓、心率以及呼吸和氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，觀察其意識(shí)變化，正確地判斷患者的耐受程度。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)囑患者放松，并將詳細(xì)的放松方法告知患者，同時(shí)給予鼓勵(lì)，使患者積極配合治療。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：a.術(shù)后評(píng)估：在術(shù)后對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分析疼痛的性質(zhì)。在術(shù)后12～24 h之內(nèi)要保證患者絕對(duì)臥床休息，隨后根據(jù)患者的身體的耐受能力和適應(yīng)情況進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)自身的護(hù)理知識(shí)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行正確的評(píng)估，觀察患者的疼痛部位、性質(zhì)以及程度。如果患者的結(jié)石較多，那么患者的治療時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，而長(zhǎng)期處于病癥的折磨當(dāng)中再加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使患者內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生不良因素，因此應(yīng)多與患者溝通，同時(shí)可以播放輕音樂(lè)，使患者注意力分散，緩解心理壓力。術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的引流管與皮膚的縫合處進(jìn)行固定，觀察患者皮膚有無(wú)紅腫以及疼痛的情況，鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽排痰，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的翻身，鼓勵(lì)床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，避免患者出現(xiàn)肺不張及深靜脈血栓形成。b.飲食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃，使患者能夠合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。應(yīng)讓患者多食用低脂肪、高碳水化合物和高蛋白質(zhì)以及高維生素并且易消化的食物，避免患者食用生冷、辛辣等刺激性食物。保證患者每天的飲水量，多吃水果和蔬菜，預(yù)防便秘的發(fā)生。c.拔管后的護(hù)理：應(yīng)保證患者皮膚清潔和干燥，對(duì)患者的紗布進(jìn)行及時(shí)的更換，避免膽汁溢出，同時(shí)采取積極的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施。

療效評(píng)價(jià)：采用焦慮自評(píng)量表(HAMA)和抑郁自評(píng)量表(HAMD)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，HAMA量表主要由14個(gè)維度組成，每個(gè)維度由5級(jí)組成，每級(jí)評(píng)分在0～4分，總分共56分，總分越低說(shuō)明焦慮癥狀越輕。HAMD評(píng)分由17個(gè)維度組成，每個(gè)維度由5級(jí)組成，每級(jí)評(píng)分在0～4分，總分共68分，總分越低說(shuō)明抑郁癥狀越輕。對(duì)兩組患者疼痛程度采用視覺(jué)模擬量表(VAS)進(jìn)行評(píng)估，總分共10分，得分越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理后的HAMA和HAMD評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組護(hù)理后的HAMA和HAMD評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別_______________ ___________________________________________________________________例數(shù)__HAMA_HAMD觀察組 30 12.2±2.0 20.1±1.5對(duì)照組 30 28.6±1.5 31.6±2.2 t 12.654 10.956 P ＜0.05 ＜0.05

表2兩組患者護(hù)理后VAS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2兩組患者護(hù)理后VAS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

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結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，在HAMA和HAMD的對(duì)比中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

在VAS的對(duì)比中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要為現(xiàn)代護(hù)理，該模式能夠使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求得到盡可能地滿足，使護(hù)理安全有所保障，將護(hù)理工作的職責(zé)加以落實(shí)，規(guī)范臨床的護(hù)理行為，進(jìn)一步對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理工作模式加以改革，使護(hù)理管理體制得到創(chuàng)新，全面地提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效地促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科思想的縱深發(fā)展，是一種較為有效的護(hù)理工作模式和管理體制[3]。

本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施貫穿于整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中，術(shù)前對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其治療依從性得到提高，在術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，保證治療順利進(jìn)行，使取石成功率得到提高。在術(shù)后還對(duì)患者進(jìn)行引流護(hù)理和飲食護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥采取預(yù)防措施，提高患者術(shù)后恢復(fù)速度。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分以及疼痛均低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看出，對(duì)急診膽結(jié)石患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施可以消除其負(fù)面心理因素，保證患者心理健康，同時(shí)減輕患者痛苦，促進(jìn)預(yù)后，該方法值得借鑒推廣。

[1] 金貞玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國(guó)校醫(yī),2014, 28(4):288-290.

[2] 楊振.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016,26(4):169-170.

[3] 趙蘭霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2016,24(5):147-149.

Influence of high quality nursing service on psychology and pain of patients with gallstone in emergency room

Cheng Limin
The People's Hospital of Changshou District,Chongqing City 401220

Objective:To explore the influence of high quality nursing service on psychology and pain of patients with gallstone in emergency room.Methods:60 patients with gallstones were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine care.The observation group was given high quality care.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the self rating anxiety scale,the self rating depression scale and the pain score were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:High quality nursing service had good application effect in emergency gallstone patients.

High quality nursing;Patients with gallstone in emergency room;Psychology;Pain

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.81