徐靜 應(yīng)茵 董亞輝100054北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2015年北京市白紙坊地區(qū)健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

徐靜 應(yīng)茵 董亞輝
100054北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：了解北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，為今后的健康促進(jìn)工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：采取多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，2015年在白紙坊地區(qū)抽取231例進(jìn)行健康素養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)居民具備健康素養(yǎng)的比例13.4%，具備基本知識(shí)理念、健康生活方式與行為和基本技能三方面素養(yǎng)的比例分別是16.9%、10.0%、19.0%。6個(gè)維度的健康素養(yǎng)水平分別為安全與急救(71.0%)、科學(xué)健康觀(23.8%)、基本醫(yī)療(16.5%)、慢性病防治(14.7%)、健康信息(16.0%)和傳染病防治(7.8%)。結(jié)論：研究對(duì)象中具備健康素養(yǎng)水平的比例比較低，需在該人群中大力開展健康促進(jìn)工作，提高健康素養(yǎng)水平。

健康素養(yǎng)；居民；現(xiàn)狀調(diào)查

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1，2]。2008年，原衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能(試行)》，制定下發(fā)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)工作方案(2008-2010年)》，在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。為了解北京市城市居民的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，對(duì)西城區(qū)白紙坊地區(qū)的居民進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

對(duì)象：西城區(qū)白紙坊地區(qū)內(nèi)15～69歲的常住居民。

方法：①抽樣方法：調(diào)查采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法。在白紙坊地區(qū)中使用PPS抽樣方法，抽取3個(gè)居委會(huì)(村)。對(duì)居委會(huì)(村)進(jìn)行繪圖列表，采取隨機(jī)抽樣方法每個(gè)居委會(huì)(村)抽取100個(gè)家庭戶。在每戶中采用KISH表法抽取15～69歲常住人口231例，每個(gè)居委會(huì)(村)77例。②調(diào)查方法：采用北京市疾病預(yù)防控制中心提供的《北京市城居民健康監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》入戶調(diào)查。③質(zhì)量控制：調(diào)查前質(zhì)量控制：要嚴(yán)格按照選定的抽樣方法完成逐級(jí)抽樣，使用統(tǒng)一監(jiān)測(cè)方案和操作手冊(cè)對(duì)工作人員進(jìn)行調(diào)查前培訓(xùn)。調(diào)查階段質(zhì)量控制：調(diào)查員要當(dāng)場(chǎng)核對(duì)問(wèn)卷，質(zhì)控人員對(duì)當(dāng)天問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)核。抽取15份調(diào)查問(wèn)卷，采用《復(fù)核調(diào)查表》以現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核和/或電話復(fù)核的方式進(jìn)行復(fù)核。街道不合格問(wèn)卷超過(guò)3份，則視為該街道現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作不合格，必須重新進(jìn)行調(diào)查。數(shù)據(jù)處理分析階段質(zhì)量控制：完成數(shù)據(jù)錄入后使用數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清理和邏輯校驗(yàn)，對(duì)不合格問(wèn)卷予以剔除。對(duì)不合格問(wèn)卷較多的街道予以重點(diǎn)核查。

判定標(biāo)準(zhǔn)：健康素養(yǎng)水平指具備基本健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?。調(diào)查問(wèn)卷80個(gè)題目，滿分100分。其中單選題每題1分，判斷題每題1分，多選題每題2分，全部答對(duì)給分，否則0分。判定標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧淼梅帧?0分，表示具備基本健康素養(yǎng)。依據(jù)健康素養(yǎng)分類[3]，對(duì)某方面素養(yǎng)進(jìn)行考察，該方面健康素養(yǎng)的所有題目的分值達(dá)到該總分的80%及以上。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

問(wèn)卷的回收率100%。研究對(duì)象中，男106例(45.9%)，女125例(54.1%)。平均年齡(50.84±12.46)歲，文化程度以大專/本科為主。調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征，見表1。

居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果：北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)居民的具備健康素養(yǎng)的比例13.4%。具備基本知識(shí)理念、健康生活方式與行為和基本技能三方面素養(yǎng)的比例分別是16.9%、10.0%、19.0%。不同特征居民具備健康素養(yǎng)的情況，見表2。

居民各維度健康素養(yǎng)水平，見表3。

居民健康素養(yǎng)問(wèn)卷回答正確率較低的有關(guān)內(nèi)容：北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)居民健康素養(yǎng)問(wèn)卷正確率比較低的有關(guān)內(nèi)容，見表4。其中正確率低于10%的問(wèn)題有：婦女從懷孕到分娩至少需要幾次孕期檢查(1.9%)；關(guān)于骨質(zhì)疏松的基本常識(shí)(1.9%)；結(jié)核病傳播途徑有哪些(8.7%)；吃豆腐、豆?jié){等大豆制品的好處(9.1%)，見表4。

居民健康狀況自評(píng)情況：調(diào)查居民對(duì)于自身健康狀況的評(píng)價(jià)，大部分居民認(rèn)為自身健康狀況一般(45.9%)和比較好(38.5%)，僅有3.9%的居民認(rèn)為自己健康狀況比較差，沒(méi)有人認(rèn)為自己健康狀況非常差，見表5。

表1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征(n)

表2 居民具備健康素養(yǎng)的情況(%)

表3 居民不同維度健康素養(yǎng)水平(n=231)

討論

北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)居民健康素養(yǎng)特征：從本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白紙坊地區(qū)居民總的健康素養(yǎng)和三方面的素養(yǎng)水平呈現(xiàn)如下特征：①除健康生活方式和行為外，女性健康素養(yǎng)水平高于男性；②健康素養(yǎng)最高的年齡組別為35～44歲，65～69歲健康素養(yǎng)水平最低；③基本呈現(xiàn)隨著文化程度的提高，健康素養(yǎng)水平也相應(yīng)升高；④健康素養(yǎng)水平有隨著家庭收入升高而升高的趨勢(shì)。這些特征提示居民的健康素養(yǎng)水平與性別、年齡、文化程度和家庭收入有關(guān)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告顯示[4]，2014年中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平9.79%。根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃(2014-2020年)的通知》中規(guī)劃的目標(biāo)[5]：到2015年，全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平提高到10%；東部地區(qū)提高到12%全國(guó)具備科學(xué)健康觀的人口比例達(dá)到40%，居民基本醫(yī)療素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)水平分別提高到11%、15%和20%。北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)居民健康素養(yǎng)13.4%，基本醫(yī)療素養(yǎng)16.5%，達(dá)到了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的2015年規(guī)劃，但是具備科學(xué)健康觀的人口比例、居民慢性病防治素養(yǎng)和傳染病防治素養(yǎng)水平距離2015年的規(guī)劃還有一段距離，白紙坊地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民這3個(gè)維度的健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。

白紙坊地區(qū)居民3個(gè)方面的素養(yǎng)水平依此為基本技能(19.0%)、基本知識(shí)理念(16.9%)和健康生活方式與行為(10.0%)。白紙坊地區(qū)居民的基本技能和基本知識(shí)理念掌握情況優(yōu)于健康生活方式與行為，在不同特征居民中也基本呈現(xiàn)這一趨勢(shì)。居民對(duì)于健康知識(shí)與技能的知曉相對(duì)較為容易，但養(yǎng)成健康生活方式與行為較難。白紙坊地區(qū)在日后的工作中應(yīng)該注重給居民提供健康行為養(yǎng)成的支持性環(huán)境和氛圍，而不僅僅是簡(jiǎn)單的健康知識(shí)的傳播。

表4 健康素養(yǎng)問(wèn)卷回答正確率較低的有關(guān)內(nèi)容

表5 居民健康狀況自評(píng)情況

從居民健康素養(yǎng)問(wèn)卷回答正確率較低的有關(guān)內(nèi)容中可以發(fā)現(xiàn)，孕期檢查、結(jié)核病傳播方式、母乳喂養(yǎng)的好處、2型糖尿病患者可以享受的健康管理服務(wù)等這類需要重點(diǎn)宣傳的內(nèi)容轄區(qū)內(nèi)居民掌握情況依舊不好，提示目前的宣教工作還有很多需要完善與提高的地方。北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)作為北京市的中心城區(qū)，應(yīng)在“政府主導(dǎo)，多部門合作，全社會(huì)參與”的健康促進(jìn)工作模式指導(dǎo)下，不斷探索、創(chuàng)新健康教育工作方式和方法，廣泛、深入地開展健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。

[1] Daphne G.A.Critical look at health literacy [J].Adult Basic Education,2001,11:67-79.

[2] 李新華.《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能》的界定和宣傳推廣簡(jiǎn)介[J].中國(guó)健康教育,2008,24(5):385-388.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能(試行)[J].中國(guó)健康教育,2008,24(1):1-2.

[4] 2014年居民健康素養(yǎng)水平提高至9.79% [EB/OL].中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站,2015-12-29.

[5] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃(2014-2020年)的通知[EB/ OL].中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站,2014-5-9.

Analysis of the current situation of health literacy in Baizhifang area,Beijing city in 2015

Xu Jing,Ying Yin,Dong Yahui
Baizhifang Community Health Service Center of Xicheng District,Beijing City 100054

Objective:To understand the current situation of residents health literacy of Baizhifang area,Xicheng district,Beijing city,to provide the scientific basis for health promotion work in the future.Methods:Using stratified random sampling method,231 people were given health literacy questionnaire survey in Baizhifang area in 2015.Results:The proportion of residents with health literacy was 13.4%in Baizhifang area,Xicheng district,Beijing city.The proportions of basic knowledge concept,healthy lifestyle and behavior and basic skill in 3 areas were 16.9%,10.0%,19.0%.6 dimensions of health literacy levels were safety and first aid(71.0%),scientific health concept(23.8%),basic medical(16.5%),chronic disease prevention and treatment(14.7%),health information(16.0%)and infectious disease prevention and control(7.8%).Conclusion:The proportion of health literacy level in the study objects is relatively low,so it is necessary to carry out health promotion work and improve the health literacy level.

Health literacy;Residents;Status survey

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.83