郭宏麗100089蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

北京市海淀區(qū)蘇家坨社區(qū)農(nóng)民慢病發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

郭宏麗
100089蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：調(diào)查北京市海淀區(qū)蘇家坨社區(qū)農(nóng)民慢病發(fā)生情況。方法：統(tǒng)計(jì)2016年第5輪農(nóng)民體檢情況，分析慢病發(fā)生情況及特點(diǎn)。結(jié)果：年齡是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一；男性高血糖及血脂異常發(fā)生率高于女性；18～20歲組和51歲以上組是高血糖的重點(diǎn)人群；41～70歲是血脂異常的重點(diǎn)人群。結(jié)論：對于不同年齡階段的人群應(yīng)做好慢病防治工作。

慢病；發(fā)病率；高血壓；高血糖；血脂異常

防控慢性非傳染性疾病的發(fā)生和發(fā)展，是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要工作。我們在實(shí)施農(nóng)民健康工程、對農(nóng)民健康體檢的同時(shí)，注意了主要慢病即高血壓、高血糖和血脂異常在不同年齡和性別之間發(fā)生率的差異，用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法處理數(shù)據(jù)，現(xiàn)將初步分析小結(jié)如下。

資料與方法

對象與方法：蘇家坨社區(qū)處于北京市海淀區(qū)西北，面積約26 km2，轄5個(gè)行政村和2個(gè)居委會，2010年第6次人口普查的常住人口29 693人，其中農(nóng)業(yè)人口8 112人。本文資料來自2016年第5輪農(nóng)民體檢。以社區(qū)內(nèi)18歲及以上常住農(nóng)民為調(diào)查對象，經(jīng)問卷、體格檢查(包括血壓、身高、體重、內(nèi)科、外科、腹部超聲、胸透、心電圖)和血生化6項(xiàng)(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋膽固醇)檢測后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

慢病診斷標(biāo)準(zhǔn)：本文按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2011年版)提出的慢性非傳染性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，按血壓水平將高血壓分為1、2、3級。收縮壓≥140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg單列為單純性收縮期高血壓。②糖尿?。阂钥崭寡牵?.1 mmol/L做人群統(tǒng)計(jì)。③血脂異常：以血中總膽固醇和甘油三酯水平過高、高密度脂蛋白膽固醇水平過低為統(tǒng)計(jì)依據(jù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有調(diào)查資料及相關(guān)檢測數(shù)據(jù)均錄入Excel表，根據(jù)以上診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排序統(tǒng)計(jì)和U檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)比較。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1不同性別高血壓發(fā)生率比較(n)

圖1 不同年齡組高血壓發(fā)生率的比較

結(jié)果

一般情況：2016年完成農(nóng)民體檢5 989例，其中男2 698例(45.04%)，平均年齡(45.07±12.81)歲；女 3 291例(54.95%)，平均年齡(46.53±12.76)歲?！?0歲的老年人12.67%。

高血壓的發(fā)生率：不同性別的農(nóng)民高血壓的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。高血壓在青年組隨著年齡增長發(fā)生率有降低的趨勢，但進(jìn)入中年組則攀升，老年組最高，見圖1。以年齡組合對照并行U檢驗(yàn)，比較其P值，除了18～20歲與41～50歲組、21～30歲與31～40歲組、≥81歲與61～70歲和71～80歲組外，其他組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。進(jìn)一步說明年齡是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。

表2 不同年齡組高血壓發(fā)生率比較

高血糖的發(fā)生率：不同性別的農(nóng)民高血糖的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性高于女性，見表3。隨著年齡增長，發(fā)生率有增高的趨勢，女性明顯，除了≥81歲組外，男性發(fā)生率大多高于女性，見圖2。以年齡組合對照并行U檢驗(yàn)，比較其P值，除了18～20歲與41～50歲、51～60歲組，61～70歲與71～70歲組，≥81歲與51～60歲、61～70歲、71～80歲組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其他組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示18～20歲組和51歲以上組是高血糖的重點(diǎn)人群。見表4。

表3 不同性別高血糖發(fā)生率的比較(n)

表4不同年齡組高血糖發(fā)生率比較

圖2 不同年齡組高血糖發(fā)生率比較

血脂異常的發(fā)生率：血脂異常包括高膽固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低的單項(xiàng)或多項(xiàng)組合，將另行撰文分析，本文只討論為血脂異常者。不同性別農(nóng)民血脂異常的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總體上男性明顯高于女性，見表5。女性血脂異常發(fā)生率有隨著年齡增長有增高的趨勢，而男性發(fā)生率中青年期大體持平，進(jìn)入老年后發(fā)生率降低。在年老后男性大多高于女性，見圖3。以年齡組對照并行U檢驗(yàn)，比較其P值，除了21～30歲組與41～50歲組、51～60歲組、71～80歲組，31～40歲組與41～50歲組、51～60歲組，41～50歲組與51～60歲組、61～70歲組，51～60歲組與61～70組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示41～70歲是血脂異常的重點(diǎn)人群。見表6。

討論

高血壓是指在未服用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，或患者正在服用抗高血壓藥物。高血壓可伴有心臟、血管、腦和腎臟等重要器官的疾病，將血壓控制在140/90 mmHg以下，能減少50%心血管疾病的發(fā)生率因此對高血壓早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防具有十分重要的意義[1]。高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為與年齡、食鹽量、體重、遺傳因素、環(huán)境與職業(yè)等相關(guān)，其中年齡、遺傳因素為不可改變因素，而食鹽量、體重、環(huán)境與職業(yè)存在可變性，我們可以給予控制每日飲食量、減輕體重、減輕壓力等適當(dāng)?shù)母深A(yù)，起到控制血壓的效果。本文以此次體檢的血壓值為準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg認(rèn)為血壓升高，我們發(fā)現(xiàn)雖然隨著年齡的增加，血壓升高的人數(shù)逐漸增多，但是在18～20歲年齡組血壓升高的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到24.56%，50歲以后血壓升高的發(fā)生率明顯升高，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)在高血壓的防治中顯得尤為重要。

表5 不同性別血脂異常比較(n)

圖3 不同年齡組農(nóng)民的血脂異常發(fā)生率比較

表6 不同年齡組農(nóng)民的血脂異常發(fā)生率比較

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床以慢性高血糖為主要特征，可以導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等多器官損害，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等。隨著生活方式的改變及人口老齡化的加速，糖尿病的患病率呈快速上升趨勢，并且已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問題。2010年中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查(以糖化血紅蛋白≥6.5%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一)數(shù)據(jù)顯示，中國成人糖尿病患病率高達(dá)11.6%，糖尿病患者人數(shù)居全球首位[2]。本研究中發(fā)現(xiàn)高血糖男性發(fā)生率高于女性，可能與本地區(qū)的女性對于自身體重和飲食更為注重有關(guān)。另外發(fā)現(xiàn)，18～20歲年齡組高血糖的發(fā)生率相對較高，達(dá)到15.79%，甚至高于41～50歲年齡組的高血糖發(fā)生率?？赡芘c年輕人的高熱量飲食、活動(dòng)量少、體重超標(biāo)等相關(guān)。因此，提示我們更應(yīng)該關(guān)注年輕人的血糖，盡早從健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測、藥物治療五方面給予干預(yù)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

血脂異常是由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中種或幾種脂質(zhì)高于正常，稱為高脂血癥，由于血漿中高密度脂蛋白降低也是一種脂代謝紊亂，因此現(xiàn)在多稱為血脂異常。本文主要針對血脂四項(xiàng)（高膽固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）的異常進(jìn)行討論。本次研究表明男性血脂異常發(fā)生率明顯高于女性，這可能與男性進(jìn)食過多、體重控制不佳、缺乏運(yùn)動(dòng)等相關(guān)。本研究還顯示，血脂異常在70歲以上女性比例高于男性，考慮可能與70歲以后女性已全部進(jìn)入絕經(jīng)期，雌激素水平下降導(dǎo)致肝臟膽固醇合成限速酶活性減弱[3]，膽固醇合成增多有關(guān)。這也提示老年女性是血脂異常防治工作的重點(diǎn)[4]。血脂異常與飲食和生活方式密切相關(guān)，因此提示男性應(yīng)更注意飲食和改善生活方式。研究提示41～70歲年齡段血脂異常發(fā)生率在50%左右，為我地區(qū)血脂異常防治的重點(diǎn)人群。

[1] 于會秀.245例郊區(qū)農(nóng)村老年人體檢資料分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(8):46-47.

[2] Xu Y,Wang L,He J,et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA,2013,310(9):948-959.

[3] Trapani L,Pallottini V.Age-related hypercholesterolemia and HMG-CoA reductase dysregulation:Sex DoesMatter(A Gender Perspective)[J].Curr Gerontol Geriatr Res, 2010:420139.

[4] 張潔,郭立新.全國50家醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員血脂異常危險(xiǎn)因素、血脂水平及血管病變的調(diào)查[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2016,32(10):814-817.

重大慢病過早死亡率要降20%(2)

《規(guī)劃》以慢性病的三級預(yù)防為主線，強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合、全程管理，針對一般人群、高危人群、患者3類目標(biāo)人群以及健康支持性環(huán)境提出了8條具體的策略措施：加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)；實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；強(qiáng)化規(guī)范診療，提高患者治療效果，將慢性病患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病等患者的分級診療；促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理；完善醫(yī)療保障和救助、藥品供應(yīng)等政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)；控制影響健康的環(huán)境和行為危險(xiǎn)因素，營造健康支持性環(huán)境，創(chuàng)新發(fā)展國家慢性病綜合防控示范區(qū)；統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展；增強(qiáng)科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測評價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新。

(據(jù)www.news.cn)

A statistical analysis of the incidence of chronic diseases among farmers in Sujiatuo community of Haidian District in Beijing

Guo Hongli
Community Health Service Center of Sujiatuo Town 100089

Objective:To investigate the incidence of chronic diseases among farmers in Sujiatuo community of Haidian District in Beijing.Methods:We made a statistics on the fifth round of 2016 farmers physical examination,and analyzed the incidence and characteristics of chronic diseases.Results:Age was one of the risk factors of hypertension.The incidence of hyperglycemia and dyslipidemia was higher in male than that in female.The 18 to 20 years old group and the over 51 years old group were the focus of high blood sugar group.The 41～70 years old group was the key population of dyslipidemia.Conclusion:For different age groups of people,we should do a good job in chronic disease prevention and control work.

Chronic disease;Incidence;Hypertension;Hyperglycemia;Dyslipidemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.90