梁海苑

（廣東省深圳市龍崗區(qū)坪地預防保健所，廣東 深圳 440300）

淺析社區(qū)老年人居家護理服務需求及影響因素

梁海苑

（廣東省深圳市龍崗區(qū)坪地預防保健所，廣東 深圳 440300）

目的 探究社區(qū)老年人居家護理服務需求及影響因素。方法 隨機選擇廣東省深圳市的5個居家養(yǎng)老服務社區(qū)，并采取隨機抽樣調(diào)查的方式，以社區(qū)內(nèi)的老年人為服務對象，采取調(diào)查問卷的方式進行調(diào)查研究。結(jié)果 社區(qū)老年人居家護理需求較大的是上門輸液61.3%、用藥指導48.6%以及緊急救護44.1%等。結(jié)論 社區(qū)老年人對居家護理服務的需求較大，而且其受日常生活活動能力、經(jīng)濟狀況以及文化程度的影響較大，政府、社區(qū)服務人員必須要采取各項措施提高社區(qū)老年人居家護理質(zhì)量。

社區(qū)老年人；居家護理；服務需求；影響因素

如何有效的開展社區(qū)護理服務，滿足老年人養(yǎng)老服務的需求，已經(jīng)成為當今社會廣泛關(guān)注的一個話題。由于我國開展居家養(yǎng)老服務的時間較短，各方面還不夠完善，存在著功能體系不完善、服務項目的使用頻率低、服務內(nèi)容單一等問題，無法有效滿足老年人日益強烈的服務需求。鑒于此，本文主要對社區(qū)老年人居家護理服務需求以及其影響因素進行了分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇廣東省深圳市的5個居家養(yǎng)老服務社區(qū)，并采取隨機抽樣調(diào)查的方式，以社區(qū)內(nèi)的老年人為服務對象進行調(diào)查研究。納入標準為：第一，在這一社區(qū)內(nèi)居住時間為6個月以上；第二，年齡在60歲以上的老年人；第三，認真閱讀并簽署了知情同意書。排除標準主要包括以下幾點：第一，住院以及入住養(yǎng)老院的老年人；第二，存在語言或者智力障礙的老年人；第三，有既往精神病史。因此，本次調(diào)查研究的研究對象是這5個社區(qū)內(nèi)滿足所有納入標準且不符合以上任意一條排除標準的老年人。

1.2 調(diào)查工具

老年人一般資料調(diào)查表，其中包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟收入、居住情況、醫(yī)保類型、患病種數(shù)等；日常生活活動能力（ADL）評定量表，其中，0～20分為生活完全依賴，20～40分為生活明顯依賴，40～60分為生活需要幫助，60分及其以上為生活基本自理；社區(qū)老年人居家護理服務需求問卷。此問卷需要參考相關(guān)的文獻，并向相關(guān)的護理專家進行咨詢，從而保證問卷的科學、全面。

1.3 調(diào)查方法

在2017年1月～2017年4月，使用上述的一般資料調(diào)查表、日常生活活動能力評定量表以及社區(qū)老年人居家服務需求問卷三個表格對符合條件的10個社區(qū)老年人進行調(diào)查。在調(diào)查前，應對調(diào)查人員進行統(tǒng)一的指導與培訓，讓其充分了解表格內(nèi)容以及相關(guān)知識；在調(diào)查時，調(diào)查人員首先應向調(diào)查對象說明這次調(diào)查的目的、意義，在獲得知情同意后，應將調(diào)查問卷交給老年人，由其自行填寫。對于存在填寫困難的老年人，應由調(diào)查人員根據(jù)老年人的選擇代為填寫，并在調(diào)查問卷完成后當場收回。本次一共發(fā)放調(diào)查問卷850份，回收問卷817份，有效率為96.1%。

2 結(jié) 果

2.1 老年人一般情況

在本次調(diào)查的817人中，女性431名52.8%，男性386名47.2%；年齡60～69歲188人23.0%，70～79歲322人39.4%，80歲以上307人37.6%；有配偶518人63.4%，無配偶299人36.6%；小學及其以下文化程度248人30.3%，初中文化程度282人34.5%，高中及其以上287人35.2%；月收入在1600元以下的有234人28.6%，1600～2599元271人33.2%，2600以上的為312人38.2%。

2.2 日常生活活動能力狀況

根據(jù)調(diào)查問卷，在817名社區(qū)老人年中，生活完全依賴76人9.3%，生活明顯依賴101人12.4%，生活需要幫助211人25.8%，生活基本自理429人52.5%。

2.3 老年居家護理服務需求

在817名調(diào)查對象中，有342人需要居家護理，占52.5%。其中上門輸液占61.3%，用藥指導占48.6%，緊急救護占44.1%，健康訓練占21.7%，健康咨詢占41.8%。

3 討 論

通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年人居家護理服務需求影響因素主要包括以下幾點：

第一，日常生活活動能力。老年人年齡越大，所患疾病類型越多，其自身的日常生活活動能力就越差，因此需要居家護理服務的需求就越多。對于一些患病較為嚴重且不愿在醫(yī)院接受治療的老年人，護理人員還需要掌握一定的營養(yǎng)灌輸方式，比如腸道營養(yǎng)（EN）、胃腸外營養(yǎng)（PN）。腸外營養(yǎng)指的是通過靜脈向機體內(nèi)輸入包括葡萄糖、氨基酸、脂肪在內(nèi)的人工營養(yǎng)素，從而滿足機體正常代謝的需求[1]。相對而言，腸道營養(yǎng)不能充分到達機體內(nèi)部，并且存在營養(yǎng)不良的風險，這就需要選擇腸外營養(yǎng)，其可以給予無法進行腸內(nèi)營養(yǎng)且營養(yǎng)不良的患者有效的營養(yǎng)治療，保證機體正常的代謝。對于生活完全不能自理而且患有多種病癥的老年人而言，實行腸外營養(yǎng)具有一定的意義，其可以保證老年人充分吸收機體所需的營養(yǎng)，為機體戰(zhàn)勝疾病提供所需的能量；第二，文化程度與經(jīng)濟收入。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，經(jīng)濟收入與文化程度越高的老年人對于居家護理的需求越高。這可能是因為文化程度高、知識范圍廣的老年人容易接受新鮮事物，對于居家養(yǎng)老服務接受度良好；而經(jīng)濟收入高的老年人，則是希望自身能夠有一個更好的晚年生活質(zhì)量，從而接受居家養(yǎng)老服務。這就需要社區(qū)護理人員在低文化人群中宣傳居家護理，讓更多的社區(qū)老年人了解并接受居家護理服務。同時，政府人員也應加大資金投入，構(gòu)建合理的經(jīng)濟補償機制，保證居家服務收費的合理化，并獲得醫(yī)保政策的支持，讓更多老年人享受居家護理服務[2-3]。

3 結(jié)束語

總體而言，社區(qū)老年人對居家護理服務的需求較大，而且其受日常生活活動能力、經(jīng)濟狀況以及文化程度的影響較大，政府、社區(qū)服務人員必須要采取有針對性的措施提高社區(qū)老年人居家護理質(zhì)量。

[1] 孔令磷,趙夢遐,鮑翠玉,等.社區(qū)老年人居家護理服務需求及影響因素分析[J].護理學雜志,2016,31(07):15-17.

[2] 張衛(wèi)紅,袁慧琳,靳巖鵬,等.社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務需求及影響因素[J].中國老年學雜志,2016,36(12):3032-3033.

[3] 沈 超,邢鳳梅,張小麗,等.老年人居家養(yǎng)老服務需求調(diào)查及影響因素[J].中國老年學雜志,2016,36(13):3288-3290.

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ISSN.2095-8803.2017.21.185.02